Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді жүргізу 6 страница

*+Тез түрде кесер тілігін жасау

*ПОНРП алдын алу

*Тырысу синдромын басу

*Кешенді инфузиялық терапия

#963

*!Жүкті әйел 27 жаста, бірінші жүктілік, жедел жәрдем бригадасымен үйінде болған эклампсиядан соң, босану бөлімшесіне келіп түсті. Жүктілік мерзімі 36—37 апта. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, есі тежелген, АҚҚ 165/100 мм сын.бағ., пульсі 100 минутына, тері жабындысы бозғылт, аяқта айқын ісінулер. Баланың жүрек соғуы естіледі, тұйықталған.

Жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ тиімді шаралары қандай?

*Гестоздың кешенді емін жүргізу фонында жүктілікті пролонгациялау

*3 сағ бойы инфузиялық ем, ары қарай босандыру тактикасын қолдану

*2—3 сағ бойы кешенді инфузиялық ем және Кесер тілігі

*+Шұғыл түрде Кесер тілігі

*Гестозды емдеген соң, табиғи босану жолы арқылы босандыру

#964

*!26 жасар жүкті әйел, жүктіліктің 36 аптасында. Оң жақ қабырға тұсында үнемі ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, бас ауруға, көрудің бұзылуына және тырысуларға шағымданып түсті. Қарап тексергенде – тері және склераның айқын сарғыштануы, аяқта ісіктер анықталды. АҚҚ 170/100 мм сын.бағ. Лабораторлы мәліметтер: ЖҚА - лейкоциттер-17,6 х10 ⁹/л, тромбоциттер-94 х10 ⁹/л, қанның ұю уақыты-3 мин 50 сек-4 мин 12 сек: БАК- АЛТ-284 Ед/л, АСТ-340 Ед/л, билирубин -210 мкмоль/л, тікелей фракция- 96 мкмоль/л: зәрде – протеинурия.

Емдеудің ЕҢ тиімді тактикасы қандай?

*Магнезиальдытерапия

*Тромбоцитарлы масса енгізу

*Гепатопротекторлармен емдеу

*Инфузиялық терапия

*+Жедел түрде босандыру

#965

*!Әйел адам 37 жаста, жүктіліктің 34 аптасында босану бөлімшесіне, эклампсияжәнеHELLP-синдромы дамуымен келіп түсті. Шұғыл түрде Кесер тілігі жасалды. Операциядан кейін 25 сағаттан соң, жағдайы күрт нашарлады: айқын әлсіздік, жүректің соғуы, жүрек айну, оң жақ қабырға тұсының ауру сезімі оң иық пен жауырынға беріледі. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, дене t – 35,8⁰С, АҚҚ-85/50 мм сын.бағ., пульсі жиі, іші қатқыл.

ЕҢ мүмкін болатын асқыну?

*ТІШҚ-синдром

*Инфекциялық-токсикалық шок

*+Бауырдың жедел жарылуы

*Гиповолемиялық шок

*Бауырдың жедел майлы дистрофиясы

#966

*!Әйел адам 37 жаста, жүктіліктің 34 аптасында босану бөлімшесіне, эклампсияжәнеHELLP-синдромы дамуымен келіп түсті. Шұғыл түрде Кесер тілігі жасалды. Операциядан кейін 25 сағаттан соң, жағдайы күрт нашарлады: айқын әлсіздік, жүректің соғуы, жүрек айну, оң жақ қабырға тұсының ауру сезімі оң иық пен жауырынға беріледі. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, дене t – 35,8⁰С, АҚҚ-85/50 мм сын.бағ., пульсі жиі, іші қатқыл.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ тиімді болады?

*Құрсақ қуысының УДЗ

*МРТ

*Биохимиялық қан анализі

*+Диагностикалық лапаротомия

*Коагулограмма

#967

*!Әйел Н., 26 жаста ауыр интоксикация белгілерімен келіп түсті: тахикардия 110 минутына, АҚҚ 90/40 мм.сын.бағ., тері және шырышты қабаттары құрғақ, тілі жабындымен жабылған. Анамнезінен: соңғы менструациясы 6 апта бұрын, құсу тәулігіне 20-25 ретке дейін, тез арықтаған.

Осы жағдайда қандай өзгерістер биохимиялық қан анализіне МЕЙЛІНШЕ тән?

*Гипогликемия, гиперпротеинемия

*Гипопротеинемия, креатининнің төмендеуі

*Диспротеинемия, мочевинаның жоғарылауы

*+Гипо-диспротеинемия, креатинин жоғарылауы

*Гиперпротеинемия, гиперальбуминемия

#968

*!24 жасар әйел аймақтық дәрігерге жалпы әлсіздікке, астан жиренуге, құсуға шағымданып түсті. Бірінші қаралуы жүктіліктің 5 аптасында 3 апта бұрын болған. Жүкті болғалы бері жүкті әйелде таңертеңгі уақытта құсу 15 ретке дейін күшейіп, кейін тамақ туралы ойлағанның өзінде пайда болатын болған. Соңғы екі тәулік бойы тамақ ішпейді, су ішкеннің өзі құсуды шақырады. Биохимиялық қан анализінде гипербилирубинемия және қалдық азоттың мөлшері жоғарылаған.

Осы жағдайда ЖЗА қандай өзгерістер МЕЙЛІНШЕ тән?

*Лейкоцитурия, белок іздері

*Протеинурия, лейкоцитурия

*Лейкоцитурия, кетонурия

*+Кетонурия, белок іздері

*Протеинурия, бактериурия

#969

*!Жүкті әйел 32 жаста, әйелдер кеңесіне жүктіліктің 28 аптасында келді. Тапсырған зерттерулер нәтижесі қалыпты болды. Жүктіліктің 35 аптасында айқын әлсіздік, шаршағыштық, терінің қышынуы алдымен алақанда, кейін бүкіл денесінде, тері және склерасының сарғаюы мазалады. Биохимиялық қан анализінде: АЛТ-136Ед/л, АСТ-95Ед/л, жалпы билирубин-124ммоль/л, СФ-280 Ед/л, холестерин-7,5ммоль/л.

Осы жағдайда қандай препарат ЕҢ тиімді?

*Гептрал

*+УДХҚ

*Гепабене

*Хофитол

*Эссенциале

# 970

*!Жүктілікте диагностикаланған СВГВ кезінде қайсы тактика ең ықтимал дұрыс әдіс ?

*Жүктілікті тез арада үзу

*+F3 тен аз бауыр ауруларының кезеңі кезінде және вирусты жүктілік HBV ДНК аз 1000000МЕ/мл бала туылғанға дейін терапияны күтуі мүмкін

*ВҚТ пегелированды интерферонды тағайындау

*Вакцинациялау

*Урсодезоксихол қышқылын (гептрал) тағайындау

#971

*!Жүкті әйел 25 жас,жүктіліктің 20 аптасы . Бірінші HBV-инфекция диагностикаланды, НВeAg-оң,F3 сатысы, ВН 1 500 000 МЕ/мл.

Активті емес процесті вирусты жүктеме НВeAg-позитивті ескере отырып, емдеу тәсілінің ең тиімдісін таңдаңыз:

*жүктіпікті тоқтату

*жүктілікті прологирлеу

*+жүктілікті прологирлеу, активті және пассивті иммунизация жүргізу

*жүктілік кезінде вирусқа қарсы терапия жүргізу

*әйелді вакцинацинациялау

#972

*!Жүкті әйел 28 жаста, жүктіліктің 12 аптасы. HBV-инфекциясын алғаш диагностикалады, НВeAg-позитивті, стадия F3, ВН 2 000 000 МЕ/мл.

Жоғары вирусты жүктеме НВeAg-позитивті ескере отырып, емдеу тәсілінің ең тиімдісін таңдаңыз:

*Жүкті әйелге пролангирлуге қарсы көрсеткіш болып саналады

*Жүктілікті пролонгирлеу және жүктілік кезінде пегилирлнген интерферондармен ПВТ жүргізу

*+III триместрбойы перинатальді трансмиссияға профилактика жүргізу

*Урсодезоксихоль қышқылын тағайындау

*Әйелдің вакцинациясы

#973

*!Әйел 27 жаста, жүктілікті жоспарлауда. Соңғы екі жылда әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, минструальді функциясының бұзылуына, рецидивті терілік қышыну, оң қабырға астының ауырлығына, тізе буынының ауыру сезімі, периодтық дене қызуының 38 қа жоғарылауы. Қарап тексеруде: бет, алақан терісі гиперемияланған. Терісінде қасынған іздер, склера иктеридті, кудеде, мойнында — қантамырлық жұлдызшалар, балтырында геморрагиялық бөртпелер.

Пульс 88 мин, ритмді А/Қ=120/80 мм сын.бағ. Тондары анық. Өкпенің барлық бетінде тыныс везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, оң қабырғаастында әлсіз ауыру сезімі.Бауыр оң қабырғаастынан 5 сантиметрге шығыңқы,жиегі ауыру сезімді,тығыз-эластикалық консистенция. Көкбауыр ұлғаймаған .

Қайсысы Диагнозды анықтауға ең ықтимал әдіс?

*Биохимиялық қан анализі

*іш қуысының УДЗ

*+вирусты гепатиттердің диагностикалық маркері ИХА

*Жалпы қан анализі

*Өт пигменттеріне зәр анализі

#974

*!Әйел 23 жас, жүктіліктің 12 аптасында скрингті әдіспен HbsAg анықталды. Науқаста ешқандай шағымы жоқ, өзін жақсы сезінеді. Қарап тексергенде: тері жабындылары қалыпты түсті, тілінде ақ түсті қақтар бар. Іші жұмсақ, ауыры сезімсіз. Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см шығыңқы, консистенциясы тығыз, жиегі дөңгелек, ауыру сезімсіз. Көкбауыры пальпацияланбайды. ЖҚА: Нв-100г/л, эритроцит-3,9 х 10¹²/л, лейкоцит-9,2 х 10⁹/л, тромбоцит-180 х 10⁹/л,ЭТЖ-25мм/сағ. БХА: АЛТ- 30Ед/л, АСТ-40Ед/л, жалпы билирубин-18ммоль/л, жалпы белок-65г/л, глюкоза-3,2ммоль/л, СФ-240 Ед/л. ПЦР+оң., ВЖ – 1 500 000МЕ/мл

Диагноз: Созылмалы вирусты гепатит В, HBeAg - теріс, минимальды биохимиялық активтілікте .

Жүкті науқасқа қандай тактика жүргізу ең ықтимал?

*Жүктілікті үзу

*+Жүктілікті созу, АН тағайындау

*Жүктілікті созу, пегилированды интерферон-альфа тағайындау

*Кесар тілігін тағайындау

*Емізу қарсы көрсетілген

#975

*!Жүкті әйелдердегі созылмалы HBV кезінде вирусқа қарсы терапия тағайындауға ең ықтимал көрсеткіштер?

*Созылмалы HBV-инфекция бауырдың компенсирленген жағдайы

*Қарсы көрсетіледі, себебі жүкті

*Жүктіліктің I триместрінде

*+Жүктіліктің I I триместрінің аяғында,Вируты жүктемелік тексеруден кейін, перинотальды трансмиссия профилактикалық мақсатта

*Пегилированды интерферон альфа препарат тағайындау

#976

*!Науқас 24 жасВГВ, жүктілік 32 апта.

Биохимия: АЛТ – 0,64 ммоль/л. АСТ – 0,47 ммоль/л. Билирубин – 22,25 мкмоль/л.

HBsAg – оң, antiHBs – теріс., antiHBcIgM – оң., antiHBcIgG – оң., HBeAg – теріс., antiHBe – оң. ПЦР HBV ДНК – 106 көшірме/мл.

Жүктілік пен босануды жүргізу ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы ?

*+Табиғи босану,босануға дейін телбивудин

*Табиғи босану, босанғаннан кейін телбивудин

*Толғақсыз босану (қысқыш), босану кезінде амивудин

*Кесар тілігімен босану, босанғаннан кейін интерферон

*Кесар тілігімен босану, босанғаннан кейін адефовир

#977

*!Әйел 20 жас, жүктіліктің 16 аптасы, тез шаршау, әлсіздік, лоқсу, оң қабырға астындағы ауру сезімі, зәрінің күңгірттенуіне шағымданып терапевтке келді. Анамнезінен: инъекциялық наркотиктерді 1 жыл бойы қабылдайды.

Клинико-лабораторлық тексерістерге сүйене отырып созылмалы гепатит С, орташа биохимиялық активтілікте, анықталған. ИХА – anti HCV total, ПЦР – сапалы.оң., ВН 2000000 МЕ/мл.

Науқасқа қандай ем шараларын жүргізу ең ықтимал?

*Жүктілікті үзу

*+Динамикалық бақылаумен жүктілікті созу

*ВҚТ – пегилированды интерферон альфа + рибавирин тағайындау

*Кесар тілігімен босану,босанғаннан кейін адефовир

*Созылмалы HCV-инфекциясы емізуге қарсы көрсеткіш

#978

*!Әйел 28 жас, жүктілік 36 апта. Әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, лоқсу, құсу, сол қабырға доғасының астында сыздап ауру сезіміне, буындарының ауруына, дене t 37,5º көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: бір жыл бұрын аяғының сынығына операция жасалған.

Объективті: тері жабындылары және шырышты қабаты сарғайған, t=37,8 º. Іші жұмсақ, оң қабырға асты пальпациялағанда ауру сезімді, бауыры +2,0 см. жиегі домалық,тығыз консистенциялы.

Клинико-лабораторлық тексерістерге сүйене отырып қойылған диагноз: Созылмалы вирусты гепатит В,биохимиялық активтілігі өте төмен, анықталған ИХА HBsAg +, anti HBcor Ig total, anti HBeIg M, ПЦР –сапалы.оң., саны.- 1600 МЕ/мл

Науқасқа жүргізу керек ең дұрыс тактика?

*Амбулаторлы динамикалық бақылау

*Стационарғажедел госпитализация, ары қарай босандыру

*+Стационарға жедел госпитализация, жүктілікті созу

*Жүктілік кезінде интерферондарды тағайындау

*Кесар тілігімен босандыру, босанғаннан кейін интерферон

#979

*!Бауыр аурулары жүктілікке дейін болмаған, жүктілік кезінде созылмалы вирусты гепатит HВV-инфекция, F3 аз сатысы және жоғары ВН HВV ДНК (1 000 000 МЕ/мл) әсіресе HBeAg- оң статусында,ең ықтимал тактика:

*Вирусқа қарсы терапия пегилированды интерферон альфа 48 апта ішінде

*Тенофовир тағайындау немесе телбивудин (АН) перинатальды трансмиссия профилактика мақсатында

*+Препарат босанғаннан кейін 12 аптаға созу, көрсеткіш бойынша ВҚТ

*Вирусқа қарсы терапия қарсы көрсетіледі

*Босанғаннан кейін 48 апта ішінде препаратты жалғастырады

#980

*!Жүкті әйел 4-5 апталық дене қызуының жоғарылауына байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң жүрек айну мен құсу пайда болды. Екінші тәулікте жағдайы жақсарып, дегенмен келесі күні, оң жақ қабырға тұсында ауру сезімі мен сарғаю пайда болды. Биохимиялық қан анализінде – АЛТ 41 Е/л, АСТ 98 Е/л, ПТИ 70%.

Аурудың бастапқы симптомдарында ЕҢ тиімді қандай шұғыл іс-шаралар жүргізу қажет?

*+Асқазанды жуу

*Вирусқа қарсы препараттарды қабылдау

*Құсуға қарсы препараттарды қабылдау

*Спазмолитиктер қабылдау

*УДХҚ қабылдау

#981

*!Жүктілікті жоспарлап жатырған әйелде 20 жыл бұрын HCV инфекция анықталған. Қарап тексергенде бауыр интоксикация симптомдары, сарғаю жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған, тығыз консистенциялы. Көкбауырдың төменгі полюсы пальпацияланады. ЭФГДС-да өңеш венасының 1-2 дәрежелі варикозды кеңеюі анықталды.

Асқынулар дамуының алдын алу үшін ЕҢ тиімді алдын алу шаралары?

*Викасол тағайындау

*Эссенциальды фосфолипидтерді қабылдау

*+Өңештің варикозды кеңейген веналарын лигирлеу

*Қан құю

*Бауыр трансплантациясы

#982

*!Жүкті әйел жүктіліктің 10 аптасы, анамнезінде аутоиммунды бауыр циррозы, өңеш веналарының 2-3 дәрежелі варикозды кеңеюімен асқынған.

Асқынулар дамуының алдын алу үшін ЕҢ тиімді алдын алу шаралары?

*Викасол тағайындау

*Өңештің варикозды кеңейген веналарын лигирлеу

*+β- адреноблокаторлар тағайындау

*Коллоидты ерітінділерді енгізу

*Дезинтоксикация

#983

*!18 апталық жүкті әйел анамнезінде терінің қышынуымен көрініс беретін бауыр ауруы бар, биохимиялық қан анализінде сілтілі фосфатаза активтілігі 450Е/л, жалпы билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, антимитохондриальды антиденелер анықталды.

Қандай терапияның тағайындау ЕҢ тиімді?

*Пегилирлеген интерферондар

*Глюкокортикостероидтар

*+Урсодезоксихоль қышқылы

*Азатиопринрин

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#984

*!Жүкті әйел 4-5 апталық дене қызуының жоғарылауына байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң жүрек айну мен құсу пайда болды. Екінші тәулікте жағдайы жақсарып, дегенмен келесі күні, оң жақ қабырға тұсында ауру сезімі мен сарғаю пайда болып, әлсіздік үдей түсті, теріде геморрагиялар пайда болды. Биохимиялық қан анализінде – АЛТ 60 Е/л, АСТ 120 Е/л, ПТИ 50%.

Қандай препараттар емдеуде ЕҢ тиімді?

*Адеметионин

*Урсодезиксохоль қышқылы

*+Лактулоза

*Глюкокортикостероидтар

*Эссенциальды фосфолипидтер

#985

*!9 апталық анамнезінде бауыр циррозы бар жүкті әйел «кофе қоюы» тәрізді құсуға шағымданды. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, бозғылт. Есі анық. Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, пульсі 90 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 2,0см ұлғайған, көкбауыры 1,0 см ұлғайған. ЭФГДС кезінде өңеш венасының 3 дәрежелі кеңеюі.

Жүкті әйелді жүргізудің ЕҢ дұрыс әдісі?

*Гемостатикалық препараттарды қабылдап, жүктілікті сақтап қалу

*Зонд арқылы қанды тоқтатып, жүктілікті сақтап қалу

*+Өңеш веналарын лигирлеу және жасанды жүктілікті үзу

*Өңеш веналарын лигирлеу және жүктілікті сақтап қалу

* Гемостатикалық препараттарды қабылдап, жасанды жүктілікті үзу

#986

*!Бауыр циррозы бар 26 апталық жүкті ЭФГДС жасағанда өңеш веналарының 2 дәрежелі кеңеюі анықталды.

Жүкті әйелді жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып табылады?

*26 аптада жасанды босандыру

*Тез босандыру

*+28 аптадан кейін Кесер тілігі

*28 аптада босандыру

*36 аптадан соң Кесер тілігі

#987

*!24 апталық жүкті әйел эпилепсияға байланысты вильпроат натрий қабылдайды. Жағдайы жақсы, шағымы жоқ, бірақ биохимиялық қан анализінде АЛТ 54 Е/л, АСТ 58 Е/л, жалпы билирубин 17,0 мкмоль/л.

Жүкті әйелді жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып табылады?

*Асқазанды жуып, жүктілікті сақтап қалу

*Коллоидты препараттармен инфузия, жүктілікті сақтап қалу

*24 аптада жасанды босандыру

*+Урсодезоксихоль қышқылын тағайындап, жүктілікті сақтап қалу

*28 аптаден кейін Кесер тілігі

#988

*!9 апталық анамнезінде бауыр циррозы бар жүкті әйелде кенеттен «кофе қоюы» тәрізді құсу пайда болды, ЭФГДС жүргізгенде өңеш венасының 3 дәрежелі кеңеюі анықталды.

Жүкті әйелде қанды тоқтатқаннан кейін жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып табылады?

*Жүктілікті сақтап қалу, тез босандыру

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптадан соң Кесер тілігі

*+Жүктілікті үзу

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптадан соң акушерлік щипцімен босандыру

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптада табиғи жолмен босандыру

#989

*!Жүкті әйел жүктіліктің 10 аптасында, іші ұлғайып, аяқтарында ісіктер пайда болды. Анамнезінде бауыр циррозы бар. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, аздаған сарғаю анықталады. Есі анық. Жүрек тондары тұйқталған, АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ, пульсң 78 врет минутына. Іші қатты. Бауыры қабырға доғасынан 3,0см ұлғайған, көкбауыры 2,0 см ұлғайған. Биохимиялық қан анализінде АЛТ 55,5Е/л, АСТ 48,4Е/л, жалпы билирубин 68 мкмоль/л. альбумин 28 г/л.

Жүкті әйелді жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып табылады?

*Жүктілікті сақтап қалу, тез босандыру

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 апт адан соң Кесер тілігі

*+Жүктілікті үзу

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптадан соң акушерлік щипцімен босандыру

*Жүктілікті сақтап қалу, 28 аптада табиғи жолмен босандыру

#990

*!Жүкті әйел жүктіліктің 4-5 аптасында дене қызуының жоғарылауына байланысты парацетамол қабылдағаннан кейін 12 сағаттан соң жүрек айну мен құсу пайда болды. Келесі күні парацетамолды тоқтатқанмен, дезинтоксикациялық ем жүргізгенге қарамастан, оң жақ қабырға тұсында ауру сезімі мен сарғаю пайда болып, әлсіздік үдей түсті, есі тежеліп, теріде геморрагиялар пайда болды. Биохимиялық қан анализінде – АЛТ 420 Е/л, АСТ 1020 Е/л, ПТИ 50%.

Қандай препараттар емдеуде ЕҢ тиімді болып табылады?

*Дезинтоксикациялық емді жалғастыру

*Емге глюкокортикостероид қосу

*+MARS терапия

*Гемосорбция жүргізу

*Гемодиализ жүргізу

#991

*!Жүкті әйелге жүктілік кезінде жүктіліктің үзілу қаупі бар кезде дюфастон (дидрогестерон) тағайындалған. Дюфастонды қабылдаған соң 2 аптадан кейін терінің қышынуы, трансаминазалар деңгейі жоғарылады (АЛТ – 85 ед/л, АСТ – 47 ед/л).

Жүкті әйелді жүргізудің қандай әдісі ЕҢ тиімді болып табылады?

*Жүктілікті үзу

*Препарат қабылдауды жалғастыру

*Препарат қабылдауды жалғастыру, емге УДХҚ қосу

*+Препаратты тоқтату

*Дезинтоксикациялық ем жүргізу

#992

*!35 жастағы әйел полиурия мен ауыз қуысының құрғауына шағымданды.Бұған дейін шағымдары болмаған. Жүктіліктің 29 аптасы.Гинекологта есепте тұр.Анамнезінде 3жыл бұрын өлі туылған ұрық.

Қандай диагностика қажет?

*+Қандағы глюкозаны өлшеу

*Биохимиялық анализ

*Диагностика қажет емес

*Қандағы креатининді өлшеу

*Бүйректің УДЗ

#993

*!40 жастағы әйел жүктіліктің 13 аптасында, әйелдер консультациясына учетқа тұр. Шағымдары жоқ .Анамнезде: 25 жастан бастап 5 темекіден күніне шегеді, шарап ішпейді. Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті үлкен салмақты ИМТ 35.

Қандай қосымша ауру пайда болуы мүмкін?

*+Гестациялық диабет

*Артериалды гипертензия

*Жүректің ишемиялық ауруы

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Асқазанның ойық жарасы

#994

*!35 жастағы жүкті әйел, жедел түрде қабылдау бөлмесіне түсті.есі нашар, сұрақтарға жауап бермейді.Туысқандардың айтуы бойынша бас ауруына, ыстықтау сезімге, қолдардың дірілдеуіне, терлеуге,аштық сезімге шағымдары болған.Емханаға гестациондық диабет диагнозы қойылды.

Қандай асқыну науқаста пайда болды?

*Кетоацидотиялық кома

*+Гипогликемиялық кома

*Геморрагиялық кома

*Гиперосмолярды кома

*Лактоцидотиялық кома

#995

*!40 жастағы әйел жүктіліктің 13 аптасында, әйелдер консультациясына учетқа турды. Шағымдары жоқ .Анамнезде: 25 жастан 5 темекіден күніне шегеді, шарап ішпейді. Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті үлкен салмақты ИМТ 35.

Қандай диета қажет?

*№1

*№5

*+№9

*№15

*№7

#996

*!29 жастағы әйел жүктіліктің 12 аптасында, әйелдер консультациясына учетқа турды.. Шағымдары жоқ .Анамнезде: 25 жастан 5 темекіден күніне шегеді. Созылмалы гастритпен, панкреатитпен ауырады. Объективті үлкен салмақты ИМТ 35.

Айтуы бойынша атасында қантты диабеттін 2 типі.

Қандай ауру пайда болуы мүмкін?

*Қантты диабет 1 типі

*Жүктілердін майлы гепатозы

*+Гестациондық диабет

*Қантсыз диабет

*Қант диабеті 2 типі

#997

*!37 жастағы әйел полиуриямен ауыз қуысынын құрғауына шағымданды.Бұған дейін шағымдары болмаған. Жүктіліктің 29 аптасы.Гинекологтын учетында тұр.Анамнезінде 3жыл бұрын өлі туылу.

Қандай ем қажет?

*+Диетотерапия

*Электроұйқы

*Емдеу қажет емес

*Гипокситерапия

*Индуктотермия

#998

*!30 жастағы жүкті әйелде екі рет гиепергликемия байқалды,қандағы қант 11,2 ммоль/л, 13,8. Жүктіліке дейін қанттын көтерілуі байқалмаған.Анамнезде: аналық жасушасының поликистозі бойынша ота жасалды.

Қандай ем керек?

*Емдеудің керекгі жоқ

*Сульфонилмочевинаның туындылары

*Бигуанидтер

*+Аз уақыт әсер ететін инсулин