Г. Обход доцента кафедры детской хирургии Хван Ю.М.

И.о. руководителя центра ортопедии Маметжанова Б.Т.

Т-36,4°С ЧД- 28 в мин. ЧСС-110 в мин.

Общее состояние ребенка средней тяжести, за счет ортопедической патологии, в динамике без ухудшений. На осмотр реакция адекватная. Сон и аппетит не нарушены. Зев не гиперемирован. Кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски, чистые. В легких дыхание проводится по всем поялм, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

St.localis: Функциональная гипсовая повязка фиксирована удовлетворительно. Симптомов сосудисто-неврологического сдавления нет.

Рекомендовано: произвести смену функциональной гипсовой повязки.

Лечащий врач: Исаев Н.Н.

Г. Предманипуляционный эпикриз.

Ребенок, Тегнеряднова Вероника, 11 месяцев, поступила в центр детской ортопедии УК «Аксай» в плановом порядке 26.03.2015 года с диагнозом: «Врожденный подвывих обеих бедер. Закрытое вправление».

Из анамнеза: Болен ребенок с рождения. По месту жительства получала консервативное лечение. 12.01.2015 года в условиях УК «Аксай» произведено закрытое вправление врожденных подвывихов бедер с наложение функциональной гипсовой повязки по Шептуну. В клинику поступила в плановом порядке на очередной этап лечения.

В клинике проведено полное клинико-инструментальное обследование:

Группа крови от 27.03.15: АВ (IV) четвертая Rh (-) отрицательный.

В ОАК от 27.03.2015:Нв-132 г/л; эритроциты-4,3х10¹² г/л; ЦП-0,92; лейкоциты-8,9х10⁹/л; с-23%; э-1%; м-7%; лим-69%; СОЭ-3 мм/ч.

В ОАМ от 27.03.2015: кол-во-10,0 свет с/ж, лейкоциты–2-3 в п/з; эритроциты-отр; эпит.кл-отр; уд вес-1015; рН-5,5; белок-отр; сахар–отр, оксолаты ++.

Соскоб на энтеробиоз от 27.03.2015г.:отр.

На рентгенографии тазобедренных суставов в гипсовой повязке от 27.03.15:крыша правой вертлужной впадины скошена: ацетабулярные индексы справа = 26° (увеличен), слева = 13° (норма). Ядра окостенения головок бедер значительно запаздывают в своем формировании (справа не определяется, слева – небольших размеров). Проксимальный отдел правого бедра и головка левого бедра центрируются в вертлужных впадинах чуть ниже Y-образных хрящей.

Ребенку планируется произвести смену функциональной гипсовой повязки по Шептуну, под наркозом.

Продолжительность 10 минут.

Противопоказаний к манипуляции нет.

Лечащий врач: Исаев Н.Н.

Г. Протокол манипуляции № 139.

Вр.: 09:00-09:20

Под общим обезболивание, произведена смена функциональной гипсовой повязки по Шептуну. Клинически головки бедер центрируются на уровне вертлужных впадин. Функциональная гипсовая повязка фиксирована удовлетворительно. Симптомов сосудисто-неврологического сдавления нет.

Хирург: Исаев Н.Н.

Ассистент: Дуйсенов Н.Б.

Наркоз: Туреханов М.М.

Г.

Вр.: 10:00 Т-36,7°С ЧД- 32 в мин. ЧСС-128 в мин.

Ребенок проснулся после медикаментозного сна.

Общее состояние ребенка средней тяжести, за счет перенесенной манипуляции. На осмотр реакция адекватная. Жидкость пьет хорошо. Зев не гиперемирован. Кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски, чистые. В легких дыхание проводится по всем поялм, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

St.localis: Функциональная гипсовая повязка фиксирована удовлетворительно. Симптомов сосудисто-неврологического сдавления нет.

Лечение продолжено согласно листу назначений.

Лечащий врач: Исаев Н.Н.

Г.

Т-36,5°С ЧД- 30 в мин. ЧСС-116 в мин.

Общее состояние ребенка средней тяжести, за счет ортопедической патологии, в динамике без ухудшений. На осмотр реакция адекватная. Сон и аппетит не нарушены. Зев не гиперемирован. Кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски, чистые. В легких дыхание проводится по всем поялм, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

St.localis: Функциональная гипсовая повязка фиксирована удовлетворительно. Симптомов сосудисто-неврологического сдавления нет.

Лечение продолжено согласно листу назначений.

Лечащий врач: Исаев Н.Н.

Г.

Т-36,3°С ЧД- 31 в мин. ЧСС-118 в мин.

Общее состояние ребенка средней тяжести, за счет ортопедической патологии, в динамике без ухудшений. На осмотр реакция адекватная. Сон и аппетит не нарушены. Зев не гиперемирован. Кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски, чистые. В легких дыхание проводится по всем поялм, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

St.localis: Функциональная гипсовая повязка фиксирована удовлетворительно. Симптомов сосудисто-неврологического сдавления нет.

Лечение продолжено согласно листу назначений.

Лечащий врач: Исаев Н.Н.

Г.

Т-36,5°С ЧД- 30 в мин. ЧСС-116 в мин.

Общее состояние ближе к удовлетворительному. На осмотр реакция адекватная. Сон и аппетит не нарушены. Зев не гиперемирован. Кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски, чистые. В легких дыхание проводится по всем поялм, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

St.localis: Функциональная гипсовая повязка фиксирована удовлетворительно. Симптомов сосудисто-неврологического сдавления нет.

Ребенок готовится на выписку.

Лечащий врач: Исаев Н.Н.

Г.

Т-36,6°С ЧД- 32 в мин. ЧСС-112 в мин.

Общее состояние удовлетворительное. На осмотр реакция адекватная. Сон и аппетит не нарушены. Зев не гиперемирован. Кожные покровы и видимые слизистые розовой окраски, чистые. В легких дыхание проводится по всем поялм, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

St.localis: Функциональная гипсовая повязка фиксирована удовлетворительно. Симптомов сосудисто-неврологического сдавления нет.

Ребенок выписывается на амбулаторное лечение.

Лечащий врач: Исаев Н.Н.