Сотрясение мозга с медицинской точки зрения и его последствия
Повреждение мозга и мозговых оболочек, наступающее вследствие травмы головы. При сотрясении мозга нет грубых структурных изменений в мозгу. Одни исследователи считают, что при сотрясении мозга возникают изменения в области связей нервных клеток, другие находят сосудистые расстройства в мозгу, выражающиеся в расширении сосудов и точечных кровоизлияниях в оболочках и веществе мозга. Помимо этого, при сотрясении мозга наблюдается нарушение циркуляции спинномозговой жидкости, отёк, набухание мозга и связанное с этим повышение внутричерепного давления.
При тяжелом сотрясении мозга наступает разлитое охранительное торможение в коре головного мозга; оно может распространиться и на подкорку мозга.
Основными признаками черепно-мозговой травмы являются: потеря сознания (различной продолжительности, от нескольких минут до нескольких часов), замедленный пульс, тошнота, нередко рвота, ретроградная амнезия (больной не помнит о происшедшем и о периоде, предшествующем травме). В первые дни отмечаются головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, общая слабость.
Иногда наблюдается ригидность мышц затылка и др.; может быть небольшое повышение температуры. Давление спинномозговой жидкости обычно повышено (250 – 300 мм). Случаи смерти редки.
Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую форму сотрясения мозга.
После тяжёлой формы сотрясения мозга иногда надолго остаются головная боль, головокружение, нервно-сосудистые нарушения, эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, снижение памяти и работоспособности; больные не переносят жары, шума, даже малых доз алкоголя.
Степень и длительность нарушений зависят от тяжести травмы, возрастных, типовых и индивидуальных особенностей пострадавшего, общего состояния организма и т. д. Клиническая картина сотрясения мозга сходна с контузией мозга, при которой имеются очаговые симптомы (парезы и параличи).
Лечение с точки зрения традиционной медицины: госпитализация, постельный режим, холод на голову, внутривенные вливания глюкозы и хлористого натрия в виде гипертонических растворов, а также сернокислой магнезии, которую можно вводить и внутримышечно; при повышенном внутричерепном давлении делают поясничный прокол.
Также нередко последствием сотрясения мозга или черепно-мозговой травмы являются головные боли. Головная боль - самое частое проявление ЧМТ во все периоды заболевания и при различной степени повреждения головного мозга. В настоящее время принято подразделять головные боли, возникшие после черепно-мозговой травмы на острые и хронические.
Острые послетравматические головные боли возникают в первые 2 недели после ЧМТ и продолжаются не более 8 недель после травмы. Как правило, такие боли свидетельствуют о серьезных нарушениях в головном мозге. Пациенты с такой патологией нуждаются в срочной госпитализации и лечении в условиях стационара.
Хронические послетравматические головные боли так же, как и острые возникают в период первых 14 дней после травмы, но продолжительность их составляет более 8 недель. Эти боли коренным образом отличаются от острой формы послетравматической головной боли. Они могут носить самый разнообразный характер. Чаще - боли тупые, давящие, сверлящие, стучащие, реже - пульсирующие. Как правило, боль диффузная, рассеянная. Строгая односторонняя локализация для хронических послетравматических головных болей не характерна.
Головные боли, возникшие после травмы, совсем не обязательно являются прямым следствием перенесенной травмы. Достаточно часто у пациентов после легкой ЧМТ развиваются головные боли напряжения, мигренеподобные боли, боли, связанные с патологией шейного отдела позвоночника и т.д. Кроме того, сама травма иногда выступает не столько как травма мозга, сколько как психологическая травма. Головные боли данного характера нуждаются в грамотной и адекватной комбинированной терапии, которая должна включать консультации врача-специалиста, релаксационные дыхательные и восстановительные физические мероприятия, сеансы мануальной терапии. Необходимо периодическое наблюдение у невролога.