Анатомические части растений

Русское название	Латинское название
корень	radix
корневище	rhizoma
клубень	tuber
кора	cortex
трава	herba
почка	gemma
лист	folium
цветок	flos
плод	fructus
семя	semen
ягода	bacca

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НАЧАЛА ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ

Действующие начала определяют терапевтический эффект препара­тов из лекарственных растений. К основным группам действующих начал относятся алкалоиды, гликозиды, сапонины, эфирные масла, дубящие ве­щества.

Наряду с ними растительное сырье содержит много разнообразных веществ не обладающих лекарственной активностью (клетчатка, белки, крахмал, сахара и другие) и носящих название "балластные вещества".

Алкалоиды(alcali - щелочь, cidos - подобие) - группа азотистых орга­нических соединений рас тигельного и животного происхождения, обла­дающая выраженным фармакологическим действием. Большинство растительных адов относятся к группе алкалоидов. В чистом виде алкалоиды представляют собой кристаллические вещества или жидкости, как прави­ло, плохо растворимые или нерастворимые в воде. В медицинской практи­ке применяют их водорастворимые соли (атропина сульфат, папаверина гидрохлорид и др.).

Гликозиды - это сложные двухкомпонентные органические соедине­ния, состоящие из сахаристой части (гликона) и несахаристой (агликона или генина), соединенных между собой кислородным или азотным мости­ком. Генины имеют самую разнообразную химическую структуру, явля­ясь произвольными фенолов, антраценов, стероидов, флавонов и т.д. Гликоны могут быть представлены как привычными для организма сахарами (глюкоза, маноза, лактоза и др.), так и чужеродными (дигитоксоза сердеч­ных гликозидов). Они могут быть шестичленными (тогда соответствующие гликозиды будут называться пиранозидами) и пятичленными (фуранозиды). Гликоны определяют фармакокинетические свойства гликозидов, а фармакодинамику определяют генины. Гликозиды в большинстве случаев являются кристаллическими веществами, легко растворимыми в воде и спирте.

Сапонины (sapo - мыло) структурно схожи с гликозидами, но облада­ют поверхностно-активными свойствами; с водой образуют пенящиеся мыльные растворы. Генины сапонинов называются сапогенины. Сапони­ны обладают горьким вкусом и раздражающим действием на кожу и сли­зистые. При приеме внутрь в больших дозах они вызывают тошноту и рвоту, в малых - обладают отхаркивающим действием. При попадании в кровь они способны вызвать гемолиз эритроцитов.

Эфирные масла- это органические соединения растительной приро­ды и представляющие собой маслянистые жидкости с сильным характер­ным запахом, жгучим вкусом и высокой летучестью. Они не растворимы в воде, но при взбалтывания сообщают ей свой вкус и запах, на чем осно­вано приготовление ароматических вод и их использование в качестве средств, улучшающих органолептические (вкус, запах и др.) свойства ле­карства. Эфирные масли применяются и как лекарственные вещества: многие из них обладают нейротропным, раздражающим, желчегонным, отхаркивающим, антимикробным и другими видами действия.

Дубильные веществаявляются безазотистыми органическими соеди­нениями сложной структуры, обладающими вяжущим и дубящим дей­ствием на кожу и слизистые. Основным дубильным веществом растений (кора дуба, соплодия ольхи и др.) является танин. Танин образует также нерастворимые соединения с солями тяжелых металлов и алкалоидами, что позволяет использовать его в качестве противоядия при отравлении данными соединениями.

К действующим началам растений можно также отнести слизи, смолы, органические кислоты, витамины, фитонциды и растительные антибиотики.

НАСТОИ И ОТВАРЫ

Настои и отвары представляют собой водное извлечение действующих начал из лекарственного сырья растительного происхождения. Настои го­товят из мягких (цветы, листья, трава), а отвары из твердых (кора, корни, корневище) анатомических частей растений. Имеются исключения из это­го правила. Так, вследствие летучести или легкой разрушаемости действу­ющих начал из корней и корневищ готовят настои (валериана, ипекакуана), а из плотных кожистых листьев (толокнянка) - настои.

Настои нагревают в водяной бане (инфундирном аппарате) в течение 15 минут, отвары 30 минут. По истечении указанного времени их проце­живают: отвары еще горячими через 10 минут, а настои после полного охлаждения (примерно через 45 минут). Перед приготовлением настоев и отваров из алкалоидсодержащего сырья, его смачивают раствором лимон­ной кислоты, что резко увеличивает извлечение алкалоидов в водную фазу.

К основному недостатку настоев и отваров нужно отнести малые сро­ки хранения: 3-4 дня в холодильнике.

Настои и отвары относятся к недозированным лекарственным фор­мам и выписываются всегда сокращенно. Пропись рецепта начинается с названия лекарственной формы, затем указывают анатомическую часть растения, название растения, его суммарную дозу и общее количество готовой лекарственной формы. Дозируются они ложками и каплями. Как правило, выписываются отвары и настои на 10-12 приемов.

Пример настоя: для лечения сердечной недостаточности выписать на­стой листьев наперстянки, разовая доза 0,05:

Rp.: Inf. fol. Digitales 0,5-150 ml

D.S.:no 1 столовой ложке З раза в день.

Пример отвара: для лечения запора выписать отвар коры крушины, разовая доза 0,5:

Rp.: Dec. cort. Frangulae 5,0-150 mI

D.S.: по 2 столовой ложке на ночь.

ГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

К галеновым препаратам относятся настойки, экстракты, cnpoifbi и сли­зи. Они представляют собой извлечения полученные путем сложной ме­ханической и физико-химической обработки лекарственного сырья. Это позволяет повысить в препарате содержание действующих начал, а коли­чество балластных веществ уменьшить. В качестве извлекателей чаще все­го используются вода, этиловый спирт и эфир.

Все галеновые препараты выписываются официнально, анатомичес­кие части растений в рецепте не указываются.

Настойки

Настойки представляют собой жидкие, прозрачные спиртоводные или спиртоэфирные извлечения действующих начал из лекарственного сы­рья. Готовят их методами мацерации, перколяции и растворения экстрак­тов. Большинство настоек предназначено для внутреннего применения, реже их применяют наружно (полоскание, растирание).

Выписываются настойки недозированно. При их прописи вначале ука­зывается название лекарственной формы, зачем растение, из которого она приготовлена, и общее количество настойки. Существует правило: общий объем настойки равен количеству капель на прием.

Пример: для лечения запоров выписал настойку коры крушины, разо­вая доза 25 капель:

Rp.: Tinct Frangulae 25ml

D.S.: no 25 капель на прием.

Экстракты

Экстракты - это сгущенные (по сравнению с настойками) извлечения из лекарственного сырья. Технологический процесс их изготовления схож с производством настоек. В настоящее время различают два вида экстрак­тов: жидкие и сухие.

Правила выписывания жидких экстрактов те же, что для настоек. По­скольку, ею общее количество указы кается в объемных единицах (ml), то слово "жидкий (fluidum)" после названия растения писать необязательно.

Пример: для лечения запоров выписать жидкий экстракт коры круши­ны, разовая доза 25 капель:

Rp: Extr.Frangulae 25ml

D.S.: пo 25 капель на прием.

Сухие экстракты выписываются в форме таблеток, порошков, драже, свечей. Дозируются они весовыми единицами; слово "сухой (siccum)" после названия растения писать необязательно.

Пример: для лечения запоров выписать сухой экстракт коры крушины в порошках, таблетках и свечах, разовая доза 0,05:

Rp.: Extr. Frangulae 0,05

Sacchari 0,2

М., f. pulv.

D.t.d. N10

S.:no 1 порошку Зраза в день.

Rp.: Extr. Frangulae 0,05

D.t.d. N10 in tab.

S.: no 1 таблетке З раза в день.

Rp.: Extr. Frangulae 0,05

Ol. Cacao ad 3,0

M.,f.supp.rectale.

D.t.d N10

S.: вводить З раза в день.

В том случае, если фирмы - производители фармацевтической продук­ции присваивают препаратам из растительного сырья торговые названия, то их рецептурная пропись осуществляется по правилам выписывания химических веществ.

Пример: при нарушении мозгового кровотока выписать мемоплант (эталонный препарат сухого экстракта из листьев гинко) в дозе 0,04:

Rp.; Memoplanti 0,04

D.t.d. N120 in tab.

S.: по 1 таблетке 3 раза в день.

ЭМУЛЬСИИ

Эмульсии - это жидкие лекарственные формы, которые образуются при смешении воды с нерастворимыми в ней жидкостями. Эмульсии со­стоят из трех составных частей: среды, взвешенного вещества и эмульги­рующего вещества. По внешнему виду они напоминают молоко.

Эмульсии применяются с целью замаскировать неприятный вкус жид­ких масел, смягчить раздражающее действие лекарственных веществ на слизистые оболочки ЖКТ, а также для равномерного распределения ле­карственных средств в жирах. Назначаются эмульсии внутрь и наружно. Для парентерального применения получают методом ультраэмульгирования посредством ультразвуковых колебаний.

По способу приготовления эмульсии делятся на масляные (ложные) и семянные (истинные). Для приготовления масляных эмульсий применяют разнообразные жидкие масла (см. тему "Мазевые основы"). В том случае, когда вес масла не указал, его выписывают 1/10 от веса эмульсии. Для то го, чтобы эмульсия была стойкой, добавляют эмульгатор, который обволаки­вает частицы масла и препятствует их слиянию. По своей природе эмульгаторы относятся к углеводам (камедь аравийская - Gummi Arabici; камедь абрикосовая - Gummi Armeniacae; трагакант - Tragacanthum; декстрин -Dcxtrinum) либо к белкам (желатоза - Gelatosa; яичный желток • Vitellum ovi). Эмульгатор, как правило, берут в половинном количестве от масла. Исключения: на 10,0 масла берут камеди абрикосовой- 3,0, трагакант - 0,5 и один яичный желток на 15,0 масла.

Масляные эмульсии

Пропись масляных эмульсий развернутая и недозированная. Эмуль­сия, где имеется только три обязательных компонента (масло, эмульгатор, вода) называется простой, если дополнительно выписываются одно или более лекарственных веществ, то это сложная или лекарственная эмуль­сия. В лекарственной эмульсии основное лекарственное вещество (базис) ставится на первое место.

Эмульсии для внутреннего потребления дозируются ложками и выпи­сываются на 10-12 приемов; общее количество эмульсии для наружного применения обычно не превышает 100,0.

Пример простой эмульсии для внутреннего применения: для лечения простой диспепсии у ребенка выписать эмульсию касторового масла, по одной десертной ложке на прием:

Rp.: Ol. Ricini 10,0

Gelatosae 5,0

Aq. destill. ad 100,0

M.,f.emulsum,

D.S.: nol десертной ложке на прием.

Пример лекарственной эмульсии для наружною применения: для лече­ния поверхностной раны выписать 100 мл 15% эмульсии стрептоцида:

Rp.: Streptocidi 15,0

Ol. Ricini 10,0

Gelatosae 5,0

Aq.destill. ad 100,0

M.,f. emulsum

D.S.: наносить на пораженную поверхность

Пример лекарственной эмульсии для внутреннего применения: для лечения повышенной тревожности выписать эмульсию рудотеля в разо­вой дозе 0,01, дозировать чайными ложками:

Rp.:Rudoteli 0,1

Ol.Persicori 10,0

Gelatosae 5,0

Aq.destill. ad 50,0

M.f.emulsum.

D.S.: no 1 чайной ложке 3 раза в день.

СЛИЗИ

Слизи представляют собой густые вязкие жидкости и получаются при обработки водой растительных материалов, которые содержат в своем составе слизистые вещества (семя льна - semen Lini, клубень ятрышника -tuber Salep, корень алтея - radix Althaeae, морская капуста - Laminaria), или сами представляют чистую слизь (камедь аравийская - Gummi Arabici; ка­медь абрикосовая - GummiArmeniacae). Слизь получается также при зава­ривании горячей водой крахмала (Amylum) в соотношении 1:50.

Слизи смягчают раздражающие свойства лекарственных веществ, за­медляют их всасывание в пищеварительном тракте, исправляют неприят­ный вкус и запах. Выписываются они официнально и всегда с равным количеством воды.

Пример: для лечения язвенной болезни желудка выписать слизь семян льна:

Rp.: Mucilagtnis Lini

Aq.destill. ana 75,0

M.

D.S.: по одной столовой ложке 3 раза в день

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КЛИЗМЫ

Выписывая лекарственные клизмы необходимо соблюдать два правила: 1) их объём не должен превышать 50 мл; 2) в их состав всегда входит слизь. Пропись лекарственных клизм развернутая.

Пример: для купирования психомоторного возбуждения выписать ле­карственную клизму с атараксом, разовая доза 0,025:

Rp.: Ataraxi 0,025

Mucilaginis Amyli

Aq.destill. ana 20,0

M.

D.S.: для введения в прямую кишку.

НОВОГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Новогаленовыми препаратами называются вытяжки из лекарственно­го сырья, полученные путем специальной обработки его спиртом, эфи­ром или (и) водой. Благодаря высокой степени очистки, они содержат ми­нимальное количество балластных веществ, что позволяет применять их парентерально (в отличие от галеновых препаратов).

Новогаленовые препараты являются официнальной лекарственной формой: при выписывании рецепта указывается только их название и общее количество.

Пример новогаленового препарата для внутреннего применения: для лечения хронической сердечной недостаточности выписать лантозид 10 капель на прием:

Rp.:Lantosidi 10,0

D.S.: no 10 капель 2 раза в день.

Пример новогаленового препарата для парентерального применения: для лечения острой сердечной недостаточности выписать коргликон в ам­пулах по 1 мл, разовая доза 0,0006:

Rp.: Sol. Corglyconi 0,06%-l ml

D.t.d. N10 in amp.

S.: вводить капельно внутривенно 1 раз в день

АЭРОЗОЛИ

Аэрозоли - это аэродисперсионные системы, в которых дисперсион­ной средой являются различные газы, а дисперсионной фазой - частицы твердых или жидких веществ величиной от 1 до нескольких десятков мкм.

Аэрозольные препараты применяются как для внутреннего, так и для наружного применения. Аэрозоли для внутреннего использования неред­ко снабжены специальным дозирующим устройством.

Выписывают аэрозоли официнально, пропись недозированная. Пример: для купирования приступов бронхиальной астмы выписать аэрозоль сальбутамола:

Rp.: Aerosolum SaIbutamoli 50ml

D. S.: no l ингаляции 3 раза в день

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

В последнее время широкое распространение получили гомеопати­ческиепрепараты, которые выпускаются в разнообразных лекарственных формах, основными из которых являются растворы, таблетки, гранулы и мази. Пропись гомеопатических препаратов официнальная.

Пример 1: для профилактики ОРВИ выписать инфлюцид 10 капель на прием:

Rp.: influcidi 30,0

D. S.: но 10 капель 1 раз в день

Пример 2: для лечения патологически протекающего климакса выпи­сать таблетки климактоплана:

Rp.: tab. "Klimaktoplan" N60

D.

S.: no 10 капель 1 pat вдень

Пример 3: для лечения экземы выписать мазь "Ирикар":

Rp.: Ung. "Iricar" 50,0

D.

S.: наносить на пораженные места 3 раза в день.

ПОНЯТИЕ О ДЮРАНТНЫХ ПРЕПАРАТАХ

Дюрантные (ретардные, пролонгированные) препараты - это лекар­ства с замедленным высвобождением действующего вещества из лекар­ственной формы, что приводит к удлинению времени его действия. К основным лекарственным формам с пролонгированным действием отно­сятся таблетки, спансулы (капсулы, содержащие множество микрогранул), пластыри, некоторые инъекционные формы.

Механизмы замедления высвобождения действующего вещества в разных лекарственных формах различны. Например, в ряде инъекционных лекарственных формах (порошки, суспензии) базис связывается с индиф­ферентным веществом, которое постепенно высвобождает его из мышеч­ного депо. Таблетки могут состоять из нескольких оболочек, которые по­степенно растворяются при прохождении лекарства через пищеваритель­ный тракт. Таблетки также могут прессоваться из микрогранул с различ­ным временем распада.

Пример: для лечения ревматоидного полиартрита выписать ретардную форму диклофенака в разовой дозе 0,1:

Rp.: Diclofenaci-retardi 0,1

D.t.d. N20 in tab.

S.: по 1 таблетке в день.