Болезнь Меньера. Этиология, патогенез, диагностика, лечение

=характеризуется периодически возникаюши­ми приступами головокружения, сопровождающимися тошнотой и помутнением сознания, но без его потери; расстройством рав­новесия; появлением после таких приступов более или менее вы­раженной односторонней тугоухости и шума в ухе.

Этиология

§ ангионевроз, вегетативная дистония, нарушение обмена эндолимфы и ионного баланса внутрилабиринтных жид­костей;

Вазомоторные и нервно-трофические расстройства;

Инфекция и аллергия;

Нарушение питания, витаминного и водного обмена.

Патогенез

развитие болезни Меньера àувеличением количества лабиринтной жидкостиà лабиринтной гипертензией.

Механизм развития эндолимфатической водянки и лабиринтной гипертензииàк трем основным моментам:

· гиперпродукция эн­долuмфы,

· снижение ее резорбции

· нарушение проницаемости мембранных структур внутреннего уха.

Клиника (классической триадой)

§ приступами системного головокружения, сопровождаю­щегося расстройством равновесия, тошнотой, рвотой, разнообразными вегетативными проявлениями;

Прогрессирующим снижением слуха на одно ухо;

Шумом в этом же ухе.

Диаrностика.

§ Шум в ухе беспокоит больного задолго до развития вести­булярных расстройств и носит преимущественно низкочастот­ный характер

§ Сначала слух нарушен по кондук­тивному типу, затем - по смешанному

Флюктуирующая тугоухость

Положительный Фунг

Дегидратирующих тестов с глицеролом

Спонтанный нистагм.

Лечение:

1) консеративный терапии

- во время приступа.

· Постельный режим

· 1 МJI 0,1 % раствора сульфат атропин (п/к)

· 10-20 мл 40 % раствора глюкозы или 10 мл 0,5 % раствора новокаин (в/в)

· 2 мл 2,5 % раствора пипольфена или 2 мл 2 % раствора супрастина (в/м)

- в межприступный период

· улучшению микроциркуляции в сосудах головного мозга

o реополиглюкин

o гемодез

o реоглюман

o манитол (осмолярный действие)

· спазмолитики

o дибазом

o пепаверин

o эуфилин

· улучшение мозговое кробообращение

o стугерон

o трентал

· нормализация тонус венозных сосудов

o эскузан

o детралекс

· вит. B A E PP

· бетасерк- улучшению микроциркуляции в сосудах вну. Уха, увелечение кровоток в a. Basillaris, нормализации эндолимфы в лабиринте

· гипербарический оксигенаций и рефлексотерапии ( акупунктира, лазерпунктура)

· ЛФК

2) хирургическое леч.

· Операция на нервах и нервных силетениях - хордоплексустомия

· Декомпрессивных хир. Вмешателства –шунтирование эн­долимфатического мешка

· Деструктивные операции на лабиринтные или вестибулярный части преддверно-улиткового нерва

Функции носа. Особенности строения слизистой оболочки дыхательной и обонятельной зон. Влияние носового дыхания на функции различных органов и систем.

Функции носа

- дыхательная функция

- обонятельнкю

- защитную (воздух очищается,согревается, увлажняется)

- резонаторную

Особенности слизистой оболочки

Для дыхание

- многие сосудистой сеть для согревание воздуха ( для холодной воздух)

- содержить рефлекторно слизистыми железами, бокаловидными клетками, лимфой и слезной жидкостью – у взрослых выделяется около 500 мл воды, это обьем зависит от влажность и температуры наружного воздуха

- содержит слизистой покрыто слизистом секретом который содержатся обладающие бактериоцидный действие лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулин

- мерцательный эпителии покрыта многочисленными ресничками совершающими колебательные движение

для мукоциллиарный клиренс

- рефлекс чихание и слизеотделения

Для обонятельная

- выполняется молекулы пахучих веществ (одоривекторы)

- обонятельная область – начинает от обонятельной щели (rima olfactorius) находится между нижним краем средней носовой раковины и носовой перегородкой