А также помнить о важности соблюдения врачебной тайны

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2

Методические рекомендации

Для студентов медико-диагностического факультета

ПО УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

«МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА»

ЦИКЛ

ХИРУРГИЯ

ГОМЕЛЬ 2010 г.

Методические рекомендации по учебной практике « Младшая медицинская сестра» (цикл хирургия) для 2 курса медико-диагностического факультета составлена на основе Базового учебного плана специализации «лечебно-диагностическое дело», утвержденного Советом ГоГМУ от 27.12.99г., решения Совета ГоГМУ «О проведении учебной и производственной практики студентов ГоГМУ в 2002-2003г.г.» от 27 марта 2003 г., « Программы по уходу за хирургическими больными для студентов лечебно-профилактического факультета высших медицинских учебных заведений », утвержденной 10.05.2001 г., «Положения о производственной практике студентов высших учебных заведений Республики Беларусь», утвержденной Постановлением Совета Министров Республики Беларусь № 1823 от 30.11.2000 г.

Методические рекомендации по учебной практике «Младшая медицинская сестра» (цикл хирургия) для студентов 2 курса медико-диагностического факультета составлена : зав.кафедрой хирургических болезней №2 , д.м.н. Дундаровым З.А, ассистентом кафедры хирургических болезней №2 Адамовичем Д.М.

В них рассмотрены организационно-методические вопросы, касающиеся работы студентов в хирургическом отделении. Подробно освещено содержание практики, а также перечень вопросов к недифференцированному зачету, позволяющий проконтролировать теоретическое и практическое усвоение полученных знаний и навыков.

Программа обсуждена на заседании кафедры хирургических болезней №2

(протокол заседания № 13 ) от 13.03.2003 г.

Рекомендованы к печати центральной методической комиссией Гомельского государственного медицинского института. Протокол № _____ от ________________.

Рецензент – зав. кафедрой хирургических болезней №3, доцент, к.м.н. Н.Г.Шебушев, зав.отделом производственной практики, доцент Е.И.Михайлова.

Цель проведения учебной практики: углубление и совершенствование практических навыков, ознакомление с организацией лечебного дела и условиями работы младшего медицинского персонала, а также организацией противоэпидемиологической деятельности, закрепление практических навыков по санитарно-просветительной работе.

Задачи проведения учебной практики:

В результате прохождения учебной практики по уходу за хирургическими больными студенты должны:

Знать основы:

- организации ухода за хирургическими больными,

- организацию санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ,

- санитарно-просветительной работы.

Уметь:

- осуществлять общий уход за хирургическими больными,

- выполнять гигиеническую обработку тела больного,

- осуществлять смену белья у больных со свободным и постельным режимом,

- производить кормление больных,

- проводить предстерилизационную подготовку хирургических инструментов,

- оказать помощь тяжелым лежачим больным при естественных отправлениях,

- перекладывать больного с кровати на каталку и обратно,

- транспортировать больного на каталке,

- оказать первую медицинскую помощь при отравлениях средствами дезинфекции, - оказать первую медицинскую помощь при критических состояниях больного.

Общие вопросы организации.

Учебная практика студентов составляет неразрывную часть учебного процесса, является важным звеном в подготовке врачей. Основной задачей учебной практики является получение будущими врачами глубоких практических умений и навыков по специальности в условиях будущей работы. В процессе учебной практики студенты приобретают опыт организаторской и воспитательной работы.

Учебная практика студентов 2 курса проводится в июле месяце в течение 4 дней в отделениях хирургического профиля в качестве младшей медицинской сестры. Хирургическое отделение – 3 дня, отделение реанимации – 1 день. Практическая работа студентов состоит из ежедневной 6-ти часовой работы в стационаре при 6-ти дневной рабочей неделе.

Руководство практикой осуществляет кафедра хирургических болезней №2 . Непосредственными руководителями практики являются главная медицинская медсестра больницы и старшие медицинские сестры отделений.

При прохождении практики студенты должны строго соблюдать основы деонтологии:

- чутко и внимательно относиться к больным и его родственникам,

- внушать больному уверенность в благополучном исходе заболевания, помнить о принципах профессиональной этики, правильно строя свои отношения с персона-лом медицинского учреждения.

А также помнить о важности соблюдения врачебной тайны.

Студенты распределяются по постам отделений (не более 3-4 студентов на пост) и выполняют работу в соответствии с графиком. В хирургическом отделении, отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии и операционном блоке студент знакомится с основами санитарно-эпидемиологического режима работы в каждом отделении и его особенностями. Приобретает основы ведения медицинской документации.

При прохождении в каждом из указанных отделении (травматологии, нейрохирургическом, детской хирургии, урологии – при их наличии, а при отсутствии – в отделении общей хирургии, а также ОАРИТ) и операционном блоке студент под руководством непосредственного руководителя практики изучает и практически закрепляет навыки, предусмотренные в пункте «содержание практики».

Все работы студентов должны ежедневно фиксироваться в дневнике, который подписывается непосредственными руководителями практики – старшими сестрами отделений и преподавателем от курирующей кафедры.

По окончании учебной практики студент представляет руководителю практики дневник, в котором дается сводный отчет о проделанной работе с цифровыми данными. Старшие сестры отделений дают в дневнике краткую характеристику работы студента, после чего дневник заверяется главным врачом больницы и скрепляется печатью ЛПУ.

Сдача недифференцированного зачета производится комиссии, назначенной деканатом и утвержденной ректором института. Оценка за подписью руководителя практики от курирующей кафедры вносится в зачетную книжку студента.

Проходя учебную практику, студент обязан:

- полностью выполнять задания, предусмотренные программой практики,

- подчиняться действующим на ЛПУ правилам внутреннего распорядка,

- изучать и строго соблюдать правила охраны труда и техники безопасности,

- нести ответственность за выполняемую работу и ее результаты наравне со штатными работниками,

- вести дневник (журнал), в котором записывается вся работа и наблюдения,

- активно участвовать в общественной жизни коллектива ЛПУ,

- участвовать в учебно-исследовательской работе по заданию кафедры или ЛПУ,

- представить руководителю практики письменный отчет о выполнении всех заданий и сдать зачет по практике.

Содержание практики.

Ознакомление с работой медицинского персонала в лечебных учреждениях, общим и санитарным режимом больницы:

- структура хирургического стационара, его размещение, подразделения, роль должностных лиц в обеспечении ухода за хирургическими больными, трехстепенная и двухстепенная системы обеспечения лечения и ухода за больными;

Клиническая гигиена медперсонала в хирургии и обеспечение гигиены собственного тела:

- правильный выбор и ношение личной рабочей одежды,

- правильное ношение медицинской гигиенической одежды (халат, колпак, обувь),

а также хирургической маски и бахил,

- должное гигиеническое содержание рук, включая ногтевые пластинки,

- обработка рук дезинфицирующими растворами,

- правильное поведение в перевязочной и операционной.

Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии:

- приготовление различных рабочих растворов дезинфектантов, применяемых в отделении (например: 1% раствор хлорамина Б, 0.75% р-ра хлорамина Б с 0.5% моющего средства, 3% р-ра перекиси водорода с 0.5% моющего средства, 0.2% р-ра дезоксона-1, 0.2% р-ра сульфахлорантина, 0.5% р-ра хлордезина и др.),

- дезинфекция металлических шпателей, медицинских термометров, ножниц, машинок для стрижки волос, резиновых изделий, наконечников для клизмы,

- дезинфекция щеток для обработки рук,

- дезинфекция клеенок с кушеток и клеенчатых фартуков,

- маркировка уборочного инвентаря и его использование по назначению,

- обеззараживание уборочного инвентаря и его хранение,

- проведение ежедневной и текущей уборки помещений хирургического стационара,

- проведение генеральной уборки помещений,

- дезинфекция санитарно-технического оборудования,

- обработка и смена напольных ковриков с растворами дезинфектантов,

- дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового излучения.

Клиническая гигиена больного в хирургии:

- мытье больных со свободным режимом,

- санитарная обработка, дезинфекция и хранение мочалок,

- дезинсекция больного при поступлении в стационар,

- гигиеническое подмывание больных мужчин и женщин в постели,

- профилактика пролежней,

- мытье головы, уход за волосами, бритье больных с постельным режимом,

- гигиеническая обработка глаз, ушей, полостей носа и рта у больных с постельным режимом и в бессознательном состоянии,

- проведение гигиенической обработки тела у больных в тяжелом и бессознательном состоянии (включая больных с искусственной аппаратной вентиляцией легких),

- переодевание поступающего больного в больничную одежду,

- смена нательного белья у больных со свободным режимом, с постельным режимом, включая больных в бессознательном состоянии,

- смена постельного белья на кровати у больного с постельным режимом,

- сбор, учет, разборка и транспортировка использованного белья,

- санитарная обработка и дезинфекция тапочек больных,

- контроль состава и хранения личных вещей, посуды и передач больного,

- контроль хранения личных продуктов в прикроватной тумбочке и холодильнике,

- контроль соблюдения гигиены посещений хирургических больных,

- раздача пищи хирургическим больным со свободным режимом,

- кормление больных в кровати,

- обработка, мытье, дезинфекция, осушение и хранение столовой посуды,

- дезинфекция и уничтожение пищевых отходов,

- уборка помещений буфетной и столовой,

- помощь больному при мочеиспускании в мочеприемник в постели,

- помощь больному при дефекации в подкладное судно в постели,

- уход за хирургическими больными при непроизвольном выделении мочи и испражнений в постели,

- помощь больному при рвоте,

- обработка и дезинфекция подкладных суден, мочеприемников и т.п.,

- обработка каталок и их подготовка к транспортировке больного,

- перемещение больного с постельным режимом с кровати на каталку и обратно,

- перемещение больного с системой длительной внутривенной инфузии, с дренажами и т.п.,

- перемещение больного с каталки на операционный стол, перемещение опери-рованного больного с операционного стола на каталку и транспортировка его,

- выявление жизнеопасных состояний, оценка ситуации и принятие решения о необходимости оказания первой медицинской помощи во время ухода за больным,

- выявление случайных отравлений средствами дезинфекции при попадании этих средств на кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, в пищеварительный тракт, первая медицинская помощь при этом.