Топографія, розподіл гілок на стегні та гомілці. Артеріальні сітки в ділянці кульшового суглоба та суглобова сітка коліна»
Актуальність теми: : В клінічній медицині велике значення має розуміння походження варіантів судин у світлі розвитку кровоносної системи та утворення артеріальних та венозних анастомозів між гілками цих судин.
Навчальні цілі заняття:
Знати:
а) стегнову артерію, хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання;
б) підколінну артерію, хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання;
в) передню великогомілкову артерію, хід, топографію, гілки, ділянки
кровопостачання;
г) задню великогомілкову артерію, хід, топографію, гілки, ділянки
кровопостачання;
д) артеріальну сітку кульшового суглоба, формування, значення;
е) артеріальну сітку колінного суглоба, формування, значення;
є) присередню кісточкову артеріальну сітку, формування, значення;
ж) бічну кісточкову артеріальну сітку, формування, значення.
Вміти:
а) показати стегнову артерію;
б) показати підколінну артерію;
в) показати передню великогомілкову артерію;
г) показати задню великогомілкову артерію;
д) показати малогомілкову артерію.
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
1. Стегнова артерія, початок, хід, топографія.
2. Поверхнева надчеревна, поверхнева огинальна клубова артерії, хід, топографія, ділянки кровопостачання.
3. Поверхневі та глибокі зовнішні соромітні гілки стегнової артерії, хід, топографія, ділянки кровопостачання.
4. Глибока артерія стегна, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
5. Підколінна артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
6. Задня великогомілкова артерія, початок, хід, топографія, розподіл гілок на гомілці, ділянки кровопостачання.
7. Малогомілкова артерія, початок, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
8. Передня великогомілкова артерія, початок, хід, топографія, розподіл гілок на гомілці, ділянки кровопостачання.
9. Артеріальна сітка кульшового суглоба, формування, значення.
10. Артеріальна сітка колінного суглоба, формування, значення.
11. Присередня кісточкова артеріальна сітка, формування, значення.
12. Бічна кісточкова артеріальна сітка, формування, значення.
13. Передня група м’язів стегна, кровопостачання.
14. Задня група м’язів стегна, кровопостачання.
15. Медіальна група м’язів стегна, кровопостачання.
16. Задня група м’язів гомілки, кровопостачання.
17. Передня і бічна групи м’язів гомілки, кровопостачання.
Повторити:
а) класифікацію і будову мязів стегна і гомілки;
б) топографію стегна і гомілки;
в) будову кульшового та колінного суглобів.
Контрольні питання:
Перелік питань для опитування:
1. Стегнова артерія, початок, хід, топографія.
2. Поверхнева надчеревна, поверхнева огинальна клубова артерії, хід, топографія, ділянки кровопостачання.
3. Поверхневі та глибокі зовнішні соромітні гілки стегнової артерії, хід, топографія, ділянки кровопостачання.
4. Глибока артерія стегна, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
5. Підколінна артерія, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
6. Задня великогомілкова артерія, початок, хід, топографія, розподіл гілок на гомілці, ділянки кровопостачання.
7. Малогомілкова артерія, початок, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
8. Передня великогомілкова артерія, початок, хід, топографія, розподіл гілок на гомілці, ділянки кровопостачання.
9. Артеріальна сітка кульшового суглоба, формування, значення.
10. Артеріальна сітка колінного суглоба, формування, значення.
11. Присередня кісточкова артеріальна сітка, формування, значення.
12. Бічна кісточкова артеріальна сітка, формування, значення.
13. Передня група м’язів стегна, кровопостачання.
14. Задня група м’язів стегна, кровопостачання.
15. Медіальна група м’язів стегна, кровопостачання.
16. Задня група м’язів гомілки, кровопостачання.
17. Передня і бічна групи м’язів гомілки, кровопостачання.
Обсяг самостійної роботи на занятті
Студенти самостійно працюють з трупним матеріалом. На таблицях і трупах демонструють топографію стегнової артерії в судинні затоці і нижче на стегнію Звертають увагу на глибоку артерію стегна потім показують глибокі і поверхневі вени стегна. На трупі знаходять передню великогомілкову артерію, демонструють її гілки. Разом з артеріями демонструють і вени.Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.
Тести для самоконтролю знань
Розв'яжіть ситуаційні задачі:
1. Яка артерія виходить з привідного каналу разом з підшкірним нервом?
A. Низхідна колінна артерія.
B. Стегнова артерія.
C. Задня великогомілкова артерія.
D. Передня великогомілкова артерія.
E. Проксимальна частина стегнової артерії.
2. У хворого спостерігається ішемія тканин нижче колінного суглоба, що супроводжується «переміжною кульгавістю». Про оклюзію якої артерії можна думати?
A. Підколінна артерія.
B. Малогомілкова артерія.
C. Задня великогомілкова артерія.
D. Передня великогомілкова артерія.
E. Проксимальна частина стегнової артерії.
3. Чоловік 35 років звернувся до хірурга зі скаргами на болі при ходьбі, оніміння і “повзання мурашок” в ділянці пяткової ділянки та бічної поверхні нижньої третини гомілки. Яка судина уражена?
A. Малогомілкова артерія.
B. Задня великогомілкова артерія.
C. Передня великогомілкова артерія.
D. Присередня підошовна артерія.
E. Бічна підошовна артерія.
4. Обстежуючи хворого, хірург досліджує пульсацію артерії позаду медіальної кісточки. Пульсацію якої артерії досліджує хірург?
A. Задньої великогомілкової артерії
B. Малогомілкової артерії
C. Передньої великогомілкової артерії
D. Задньої поворотної великогомілкової артерії
E. Передньої поворотної великогомілкової артерії
5. У потерпілого виявлено перелом тіла та верхньої гілки лобкової кістки, уламки пошкодили судини, що проходять в судинній лакуні. Які судини пошкоджені?
A. А. et v. femoralis
B. А. et v. iliaca interna
C. А. et v. iliaca externa
D. А. et v. pudenda interna
E. А. et v. epigastrica superficialis
6. Хворому чоловіку 20-и років, з вродженою аномалією кульшового суглобу потрібна операція протезування його. Лікар повинен пам’ятати, що кровопостачання цього регіону здійснюється гілками кількох крупних артерій. Яких саме?
A. A. iliaca interna et a. femoralis
B. A. iliaca interna et a. iliaca externa
C. A. iliaca externa et a. femoralis
D. A. femoralis et a. poplitea
E. A. iliaca interna et pars abdominalis aortae
7. При обстеженні кровопостачання стопи, лікар визначає пульсацію крупної артерії, яка проходить позаду malleolus medialis в окремому фіброзному каналі. Яка це артерія?
A. A. tibialis posterior
B. A. dorsalis pedis
C. A. tibialis anterior
D. A. fibularis
E. A. malleolaris medialis
8. Після резекції середньої третини облітерованої тромбом стегнової артерії нижня кінцівка кровопостачається за рахунок обхідних анастомозів. Назвіть артерію, яка має основне значення у відновленні кровотоку.
A. Глибока стегнова артерія
B. Поверхнева огинальна артерія клубової кістки
C. Низхідна колінна артерія
D. Поверхнева надчеревна артерія
E. Глибока зовнішня соромітня артерія
9. Через яке анатомічне утворення проходить на ділянку стегна a. femoralis?
A. судинну лакуну
B. м’язову лакуну
C. пахвинний канал
D. привідний канал
E. затульний канал
10. 3. До якої кістки перетискають стегнову артерію у місці її виходу на стегно?
A. лобкової
B. клубової
C. стегнової
D. сідничної
E. крижової
11. Через який канал проходить стегнова артерія у підколінну ямку?
A. привідний
B. відвідний
C. підколінний
D. стегновий
E. затульний
12. Яка гілка відходить від стегнової артерії у привідному каналі?
A. низхідна колінна артерія
B. присередня огинаюча артерія стегна
C. підколінна артерія
D. поверхнева надчеревна артерія
E. глибока артерія стегна
13. Яка артерія є безпосереднім продовженням стегнової артерії?
A. підколінна артерія
B. присередня верхня артерія коліна
C. бічна нижня артерія коліна
D. середня артерія коліна
E бічна верхня артерія коліна
14. Яка артерія є безпосереднім продовженням підколінної артерії?
A. задня великогомілкова
B. передня великогомілкова
C. малогомілкова
D. великогомілкова живильна
E. бічна підошвова
15. Яка з цих артерій є гілкою глибокої артерії стегна?
A. присередня огинаюча артерія стегна
B. підколінна артерія
C. поверхнева надчеревна артерія
D. глибока артерія стегна
E. поверхнева та глибока зовнішні соромітні артерії
ЛІТЕРАТУРА
Рекомендована література.
1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.
2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.
3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.
4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.
Додаткова:
1. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.
2. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.
3. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.
4. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.
5. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.
Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри
від ________ протокол № ____
Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
ЗАНЯТТЯ № 19.
ТЕМА: «Артерії стопи, хід, топографія. Артеріальні дуги стопи. Артеріальні присередня і бічна кісточкові та пяткова сітки. Поверхневі і глибокі вени, лімфатичні вузли і судини нижньої кінцівки».
Актуальність теми: В клінічній медицині велике значення має розуміння походження варіантів судин у світлі розвитку кровоносної системи та утворення артеріальних та венозних анастомозів між гілками цих судин.
Навчальні цілі заняття:
Знати:
а) тильну артерію стопи, хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання;
б) присередню підошвову артерію стопи, хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання;
в) бічну підошвову артерію стопи, хід, топографію, гілки, ділянки кровопостачання;
г) п’яткову артеріальну сітку, формування, значення;
д) горизонтальну і вертикальну підошвові дуги, формування, значення;
е) класифікацію і особливості розподілу вен нижньої кінцівки;
є) глибокі вени нижньої кінцівки, формування, хід, топографію, притоки;
ж) поверхневі вени нижньої кінцівки, особливості формування, хід, топографію;
з) велику підшкірну вену нижньої кінцівки, формування, хід, топографію, притоки;
и) малу підшкірну вену нижньої кінцівки, формування, хід, топографію;
і) лімфатичні судини і вузли нижньої кінцівки, класифікацію;
ї) формування і поділ поверхневих лімфатичних судин нижньої кінцівки.
Вміти:
а) показати тильну артерію стопи;
б) показати присереню та бічну підошвові артерії стопи;
в) показати артеріальні підошвові дуги;
г) показати велику та малу підшкірні вени нижньої кінцівки.
Завдання для самостійної позааудиторної роботи
1. Тильна артерія стопи, початок, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
2. Медіальна підошвова артерія, початок, хід, топографія.
3. Бічна підошвова артерія, початок, хід, топографія.
4. Які є підошвові дуги, чим вони утворюються?
5. Артеріальні дуги стопи, значення, відмінності від артеріальних дуг кисті.
6. П’яткова сітка, утворення, значення.
7. Вени нижньої кінцівки, класифікація.
8. Поверхневі вени нижньої кінцівки, початок, хід, топографія.
9. Велика підшкірна (скрита) вена, початок, хід, топографія.
10. Мала підшкірна (скрита) вена, початок, хід, топографія.
11. Глтбокі вени нижньої кінцівки, початок, хід, топографія.
12. Вени підошвової і тильної поверхні стопи.
13. Лімфатичні судини нижньої кінцівки, початок, хід, топографія.
14. Лімфатичні вузли нижньої кінцівки, класифікація.
Повторити:
а) будову кісток, суглобів і м’язів стопи.
Контрольні питання:
Перелік питань для опитування:
1. Тильна артерія стопи, початок, хід, топографія, гілки, ділянки кровопостачання.
2. Медіальна підошвова артерія, початок, хід, топографія.
3. Бічна підошвова артерія, початок, хід, топографія.
4. Які є підошвові дуги, чим вони утворюються?
5. Артеріальні дуги стопи, значення, відмінності від артеріальних дуг кисті.
6. П’яткова сітка, утворення, значення.
7. Вени нижньої кінцівки, класифікація.
8. Поверхневі вени нижньої кінцівки, початок, хід, топографія.
9. Велика підшкірна (скрита) вена, початок, хід, топографія.
10. Мала підшкірна (скрита) вена, початок, хід, топографія.
11. Глтбокі вени нижньої кінцівки, початок, хід, топографія.
12. Вени підошвової і тильної поверхні стопи.
13. Лімфатичні судини нижньої кінцівки, початок, хід, топографія.
14. Лімфатичні вузли нижньої кінцівки, класифікація.
Обсяг самостійної роботи на занятті
Студенти самостійно працюють з трупним матеріалом. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.
Тести для самоконтролю знань
Розв'яжіть ситуаційні задачі:
1. Яка артерія служить для вимірювання пульсу в ділянці гомілково-ступневого суглобу?
A. Тильна артерія стопи.
B. Дугоподібна артерія.
C. Передня великогомілкова артерія.
D. Задня великогомілкова артерія.
E. Малогомілкова артерія.
2. Чоловік 35 років звернувся до хірурга зі скаргами на болі при ходьбі, оніміння і “повзання мурашок” в ділянці пяткової ділянки та бічної поверхні нижньої третини гомілки. Яка судина уражена?
A. Малогомілкова артерія.
B. Задня великогомілкова артерія.
C. Передня великогомілкова артерія.
D. Присередня підошовна артерія.
E. Бічна підошовна артерія.
3. При обстеженні кровопостачання стопи, лікар визначає пульсацію крупної артерії, яка проходить попереду articulatio talocruralis проміж сухожилками довгого розгинача великого пальця стопи та довгого розгинача пальців в окремому фіброзному каналі. Яка це артерія?
A. A. dorsalis pedis
B. A. tibialis anterior
C. A. tarsea medialis
D. A. tarsea lateralis
E. A. fibularis
4. При обстеженні кровопостачання стопи, лікар визначає пульсацію крупної артерії, яка проходить позаду malleolus medialis в окремому фіброзному каналі. Яка це артерія?
A. A. tibialis posterior
B. A. dorsalis pedis
C. A. tibialis anterior
D. A. fibularis
E. A. malleolaris medialis
5. Хвора страждає від болю в ногах та набряків. При обстеженні хворої на медіальній поверхні стегна відмічено набряк, збільшення розмірів вен, утворення вузлів. З боку якої вени відмічається патологія?
A. V saphena magna
B. V. saphena parva
C. V.jugularis interna
D. V.cephalica
E. V.basilica
6. Під час операції з приводу стегнової кили була зачеплена латеральна стінка внутрішнього стегнового кільця. Який анатомічний утвір зазнав пошкодження?
A. Стегнова вена
B. Стегнова артерія
C. Пахвинна зв’язка
D. Лакунарна зв’язка
E. Гребінчаста зв’язка
7. Підошвові плеснові артерії сполучаються з тильними плесновими артеріями за допомогою:
A. пронизних гілок
B. бічної передньої кісточкової артерії
C. тильної артерії стопи
D. дугоподібної артерії
E. першої тильної плеснової артерії
8. Тильна артерія стопи є безпосереднім продовженням
A. передньої великогомілкової артерії
B. задньої великогомілкової артерії
C. бічної передньої кісточкової артерії
D. дугоподібної артерії
E. підколінної артерії
9. Кінцевими гілками задньої великогомілкової артерії є:
A. бічна та присередня підошвові
B. передня та задня малогомілкова
C. великогомілкова живильна
D. дугоподібна артерія
E. присередня підошвова артерія та п’яткова
10. В яку групу колекторів лімфатичних вузлів вливаються лімфатичні судини стопи та гомілки?
A. підколінну
B. пахвинну
C. поперекову
D. крижову
E. стегнову
ЛІТЕРАТУРА
Рекомендована література.
1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.
2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.
3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.
4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.
Додаткова:
66. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.
67. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.
68. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.
69. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.
70. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.
Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри
від ________ протокол № ____
Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.
ЗАНЯТТЯ № 20.