Тема №. 20 Заболевания ободочной кишки

581. Наиболее частым осложнением дивертикула сигмовидной кишки является...

R дивертикулит.

£ кровотечение.

£ пенетрация дивертикула в брыжейку кишки.

£ перфорация сигмовидной кишки.

£ кишечная непроходимость.

582. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативным методом исследования является...

£ колоноскопия.

R ирригоскопия.

£ пассаж бария по кишечнику.

£ ультразвуковое исследование брюшной полости.

£ ректороманоскопия.

583. Возникновению дивертикулеза ободочной кишки способствуют:

£ повышенное внутрибрюшное давление.

R повышенное внутрикишечное давление.

R употребление рафинированной пищи.

£ употребление пищи богатой клетчаткой.

£ употребление большого количества жидкости.

584. При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показано:

£ резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец.

£ наложение обходного анастомоза с дренированием брюшной полости.

R операция Гартмана.

£ гемиколонэктомия.

R наложение колостомы по Майдлю.

585. Приобретенный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется...

£ в правой половине ободочной кишки.

R в левой половине ободочной кишки.

£ одинаково часто во всех отделах толстого кишечника.

£ в поперечно-ободочной кишке.

£ в сигмовидной кишке.

586. Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется...

£ в левой половине толстого кишечника.

R в правой половине толстого кишечника.

£ в сигмовидной кишке.

£ в поперечно-ободочной кишке.

£ одинаково часто во всех отделах толстого кишечника.

587. Новорожденному с острой формой болезни Гиршпрунга при неэффективности консервативной терапии необходима...

R колостома.

£ операция Свинсона.

£ операция Диамеля.

£ операция Соавве.

£ энтеростомия.

588. Оптимальным возрастом больного для оперативного лечения подострой формы болезни Гиршпрунга является...

£ 3-5 месяцев.

R один год.

£ 3 года.

£ 7 лет.

£ 10 лет.

589. Появление запоров у детей с болезнью Гиршпрунга наблюдается...

R до 6 месяцев.

£ после 1 года.

£ после 3 лет.

£ после 6 лет.

£ после перенесенной кишечной инфекции.

590. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана...

£ правосторонняя гемиколонэктомия с илеотрансверзоанастамозом.

£ правосторонняя гемиколонэктомия с концевой илеостомой.

£ ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз.

£ цекостомия.

R правосторонняя гемиколонэктомия, колостомия, концевая илеостомия.

591. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является...

£ наложение илеостомы.

R правосторонняя гемиколонэктомия с илеотрансверзоанастомозом.

£ наложение цекостомы.

£ операция Гартмана.

£ операция Микулича.

592. Основной гистологической формой рака толстой кишки является...

£ скирр.

£ перстневидноклеточный (слизистый).

£ плоскоклеточный (ороговевающий).

R аденокарцинома.

£ недифференцированный рак.

593. Наибольшую склонность к малигнизации имеют... полипы толстой кишки.

£ гиперпластические

£ гипопластические

R ворсинчатые

£ аденоматозные

£ множественно - аденоматозные

594. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита показано при :

R профузном толстокишечном кровотечении.

R перфорации кишки.

R токсической дилятации толстого кишечника.

R неэффективности консервативной терапии.

£ настоятельной просьбе больного.

595. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает:

R диету.

R витаминотерапию.

R салазоперидозины.

R глюкокортикоиды.

£ слабительные.

596. Карциноид выделяет...

Правильные варианты ответа: серотонин.;

597. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является...

Правильные варианты ответа: колоноскопия.;

598. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано...

Правильные варианты ответа: ушивание.;

599. Наиболее безопасным методом закрытия колостомы является...

Правильные варианты ответа: внебрюшинный.;

600. Оптимальным вариантом консервативного лечения заворота сигмовидной кишки является... клизма.

Правильные варианты ответа: сифонная.;

601. Ректороманоскопия проводится в... положении больного.

Правильные варианты ответа: коленно-локтевом;

602. При ректороманоскопии прямая кишка осматривается на глубину до... сантиметров.

Правильные варианты ответа: 20; 25; 30;

603. Сигмовидную кишку отличают от других отделов толстого кишечника по наличию жировых...

Правильные варианты ответа: подвесок.;

604. Барий, данный через рот в норме определяется через.. в прямой кишке.

Правильные варианты ответа: сутки; 24 часа;

605. Последовательность заполнения толстого кишечника барием при ирригоскопии.

1:Прямая кишка.

2:Ректосигмоидный отдел.

3:Нисходящая ободочная кишка.

4:Поперечно ободочная кишка.

5:Восходящая ободочная кишка.

6:Слепая кишка.

606. Последовательность обследования толстого кишечника.

5:Фиброколоноскопия.

6:Пассаж бария по кишечнику.

3:Ректороманоскопия.

1:Пальцевое исследование прямой кишки.

4:Ирригоскопия.

2:Обследование прямой кишки на зеркалах.

607. Наложение сигмостомы по Майдлю.

2:Подшивание брюшины к коже по периметру раны отдельными шелковыми швами.

6:Подшивание сигмовидной кишки лигатурами с держалки

по периметру.

4:Выведение сигмовидной кишки в рану.

1:Кожный разрез в правой подвздошной области на ширину двух поперечных пальцев.

5:Проведение через брыжейку резиновой трубки для удерживания сигмовидной кишки.

7:Подвязывание к лигатурам валика с мазью Вишневского.

3:Лигатуры взять на держалки.

608. Операция Гартмана.

3:Дистальный конец ушивают наглухо трехрядными швами.

4:Делают отверстие в брюшной стенке и накладывают концевую колостому на проксимальную часть кишки по Майдлю.

1:Лапаротомия, послойно вскрывают брюшную полость.

5:Ушивают лапаротомную рану послойно.

2:Производят резекцию участка толстого кишечника (как правило, сигмовидной кишки).

609. Правосторонняя гемиколонэктомия.

4:Пересекается подвздошная кишка и заглушается проксимальный конец.

6:Между подвздошной кишкой и поперечно-ободочной накладывается анастомоз бок в бок.

5:Пересекается поперечно-ободочная кишка и заглушается дистальный конец.

2:Рассекается брюшина по правому боковому каналу и мобилизуется восходящая толстая кишка.

1:Лапаротомия, послойно вскрывается брюшная полость.

3:Поэтапно пережимается брыжейка двумя зажимами и пересекается между ними. Культи прошиваются и перевязываются.

610. Основополагающие понятия в проктологии.

Пальцевое исследование прямой кишки.	Надеть резиновую перчатку, смазать вазелином указательный палец, ввести в прямую кишку и пропальпировать анальный канал, прямую кишку, простату.
Осмотр прямой кишки на зеркалах.	Ввести в прямую кишку ректальное зеркало и развести бранши, осмотрев по очереди анальный канал.
RMS	В коленно-локтевом положении ввести ректороманоскоп в прямую кишку на 20-30 см. и осмотреть её при выходе.
Ирригоскопия.	Введение бария через анальный канал клизмой и рентгеноскопия заполнения и опорожнения.
Колоноскопия.	Осмотр толстого кишечника через фиброколоноскоп.

611. Основополагающие понятия в проктологии.

Очистительная клизма.	Состоит из кружки Эсмарха, трубки, наконечника. Вводится в прямую кишку вода из под крана 800-1200 мл.
Лечебная клизма.	Вводятся препараты для лечения.
Высокая лечебная клизма.	Вводятся лекарственные препараты через эндоскоп на глубину до 30 см.
Клизма по Огневу.	Введение 100 мл. новокаина 0.5%, 100 мл. перекиси водорода 3%, гипертонический раствор хлористого натрия-100 мл.
Клизма по Неймарку.	150 мл. новокаина 0.5%, гипертонический раствор хлористого натрия 150 мл.
Сифонная клизма.	Трубка диаметром 3-4 см. вводится в прямую кишку на глубину 20-30 см. К трубке подсоединяется воронка, поднятая на высоту 2 метра, куда льется вода из под крана до 1 литра, затем воронка опускается до пола и вода вытекает через воронку.

612. Эндоскопическая картина различной патологии толстого кишечника.

Полип.	Белесого цвета образование с четким контуром на широком основании, либо ножке.
Проктосигмоидит.	При RMS: отек слизистой, отсутствие сосудистого рисунка, гаустрация с трудом прослеживается, наличие слизи в просвете прямой кишки.
Атрофический проктосигмоидит.	При RMS: подчеркнут сосудистый рисунок, слизистая "сухая", гаустрация резко подчеркнута.
НЯК вне обострения.	Слизистая рыхлая, легко ранимая, резко отечная, в просвете слизь розового цвета.
НЯК при обострении.	Слизистая в виде раны, которая представляет из себя сливные эрозии и более углубленные участки. В просвете кровянистый жидкий кал, от алого до черного цвета.
Рак толстого кишечника.	Блюдцеобразная язва с белесым дном.

613. Название и суть различных операций на толстом кишечнике.

Операция Гартмана.	Резекция участка толстой кишки ( чаще S-образной). Выведение концевой колостомы. Ушивание дистального конца.
Колостомия по Майдлю.	Двуствольная колостома.
Гемиколонэктомия.	Существует правосторонняя, либо левосторонняя.
Сигмостома.	Колостома на сигмовидной кишке.
	Удаление половина толстого кишечника.
	Удаление участка толстого кишечника и наложение двуствольной колостомы.

614. Какой отдел толстого кишечника при определенной патологии дает какую клинику.