Нарушение водно-электролитного обмена

1. У больного диагностирован асцит. На животе выступают крупные сосуды синюшного цвета. При какой гипертензии это встречается?

A. Портальной
B. Малого круга кровообращения.
C. Эссенциальной
D. Церебро-ишемической
E. Почечной

2. Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500,0 мл 5% раствора глюкозы. Какое нарушение водно-электролитного баланса наиболее вероятно может возникнуть у больного?
A. Изоосмолярная гипергидратация
B. Гиперосмолярная гипергидратация
C. Гипоосмолярная гипергидратация

D. Гипоосмолярная дегидратация
E. Гиперосмолярная дегидратация

3. У больного 38 лет, перенесшего гепатит и продолжающего употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?
A. Гипоальбуминемия
B. Гипоглобулинемия
C. Гипохолестеринемия
D. Гипокалиемия
E. Гипогликемия

4. В клинику доставили пациента 32 лет с массивной кровопотерей в результате ДТП. Ps- 110 уд / мин., ЧД - 22 за 2 мин., АД 100/60 мм рт.ст. Какое изменение крови будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери?
A. Гиповолемия
B. Эритропения
C. Гипохромия эритроцитов
D. Лейкопения
E. Гипопротеинемия

5. Женщину 32 лет ужалила оса. На коже левой щеки (на месте укуса) - отек и гиперемия. Какой механизм отека является первичным в данном случае?
A. Повышение проницаемости капилляров
B. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах
C. Снижение онкотического давления крови
D. Повышение онкотического давления тканевой жидкости
E. Затруднение лимфооттока

6. У больного тяжелая нефропатия с массивным отечным синдромом, осложнившая хроническую бронхоэктатическую болезнь. Лабораторные исследования выявляют обильную протеинурию, цилиндрурию, значительное снижение содержание белка в сыворотке крови, гиперлипемию, гипокалиемию и др. отклонения. Что является первичным и наиболее существеными звеном в патогенезе отеков у данного больного?
A. Снижение онкотического давления крови
B. Повышение гидростатического давления крови
C. Повышение давления внеклеточной жидкости
D. Блокада лимфооттока
E. Повышение проницаемости микрососудов

7. У беременной женщины 26 лет после длительной рвоты было констатировано в условиях клиники снижение обьема циркулирующей крови. О каком изменении общего количества крови может идти речь?
A. Полицитемической гиповолемии
B. Простой гиповолемии
C. Олигоцитемической гиповолемии
D. Полицитемической гиперволемии
E. Олигоцитемической гиперволемии

8. Мужчина 64 лет, жалуется на одышку, учащенное сердцебиение, быструю утомляемость. Вечером появляются отеки на нижних конечностях. Что из ниже перечисленного является патогенетическим фактором этих отеков?

A. Повышение гидростатического давления крови в венозных частях капилляров
B. снижение онкотического давления крови
C. повышение онкотического давления тканевой жидкости
D. повышение проницаемости капилляров
E. нарушение лимфооттока

9. У больного сахарным диабетом возникла сильная жажда, дисфагия и нарушение психической деятельности. Какой тип расстройств водно-электролитного баланса характеризует появление указанных признаков?
A. Дегидратация гиперосмотическая
B. Дегидратация гипоосмотическая
C. Дегидратация изоосмотическая
D. Гидратация гипоосмотическая
E. Гидратация изоосмотическая

10. У больного 40 лет после перенесенной травмы головного мозга стало наблюдаться повышенное выделение мочи (до 8-10 л / сутки) и жажда. Анализ мочи показал отсутствие глюкозурии и низкую относительную плотность. Какая форма нарушения водно-солевого обмена возможна в некомпенсируемый период описанного заболевания?
A. Гиперосмолярная гипогидрадация
B. Изоосмолярная гипогидрадация
C. Гипоосмолярная гипогидратация
D. Изоосмолярная гипергидратация
E. Гипоосмолярная гипергидратация

11. Вследствие заболевания почек у пациента отмечаются отеки. В анализах мочи массивная протеинурия. Какой механизм является основным в возникновении отеков у такого пациента?
A. Снижение онкотического давления плазмы крови
B. Повышение осмотического давления плазмы крови
C. Снижение онкотического давления лимфы
D. Снижение онкотического давления тканей
E. Снижение фильтрационного давления в почках

12. Больному 35 лет выполнена резекция желудка по поводу стеноза привратника язвенного генеза. На 3 сутки после операции больной жалуется на нестерпимую жажду. Объективно: сухость языка и слизистой оболочки рта. Тошноты и рвоты нет. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 70 в мин. Гемоглобин, гематокрит и общий белок в пределах нормы. Какое нарушение водного обмена наблюдается у больного?

А. клеточная дегидратация;

В. общая дегидратация;

С. внеклеточная дегидратация;

D. внеклеточная гипергидратация;

Е. клеточная гипергидратация.

13. У больного 23 лет в результате черепно-мозговой травмы возник отек мозга. Какой механизм повреждения клеток непосредственно привел к отеку мозга?
A. Электролитно-осмотический.
B. Липидный.
C. Кальциевый.
D. Ацидотический.
E. Протеиновый.

14. У беременной женщины 24-х лет после длительной рвоты было зарегистрировано снижение объёма циркулирующей крови. О каком изменении общего количества крови может идти речь?

A. Полицитемическая гиповолемия

B. Простая гиповолемия

C. Олигоцитемическая гиповолемия

D. Полицитемическая гиперволемия

E. Олигоцитемическая гиперволемия

15. При токсическом повреждении клеток печени с нарушением её функций у больного появились отёки. Какие изменения состава плазмы крови являются ведущей причиной развития отёков?

A. Снижение содержания альбуминов

B. Увеличение содержания глобулинов

C. Уменьшение содержания фибриногена

D. Увеличение содержания альбуминов

E. Уменьшение содержания глобулинов

16. Мужчина 40 лет жалуется на общую слабость, головную боль, отеки, периодически жидкий кал. При обследовании: резко выраженная пастозность нижней части туловища, поясницы, нижних конечностей, АД 100/70 мм рт. ст. В крови: общий белок - 48 г/л, холестерин - 22 ммоль/л; в моче - альбуминурия, в анамнезе - туберкулезная интоксикация. Что вероятнее всего является основным патогенетическим механизмом отеков в данном случае?

A. понижение коллоидно-осмотического давления в крови;

B. повышение гидростатического давления в капиллярах;

C. повышение коллоидно-осмотического давления в тканях;

D. повышение проницаемости капилляров;

E. вторичный альдостеронизм.

17. В практике неотложной терапии и реанимации нередко встречаются состояния, которые сопровождаются угрозой развития отека клеток мозга. Для борьбы с этим в организм больных целесообразно вводить вещества, которые:

A. повышают коллоидно-осмотическое давление крови;

B. уменьшают ОЦК;

C. понижают центральное венозное давление;

D. изменяют кислотно-щелочной баланс крови;

E. понижают системное артериальное давление.

18. У больного 35 лет, часто употребляющего алкоголь, на фоне лечения мочегонными препаратами возникла сильная мышечная и сердечная слабость, рвота, диарея, АД - 100/60 мм рт.ст., депрессия. Причиной такого состояния есть выделение с мочой:

A. калия;

B. кальция;

C. натрия;

D. фосфатов;

E. хлора.

19. Больной жалуется на повышенную утомляемость, одышку при умеренной физической нагрузке, появление отеков к концу дня на нижних конечностях. Какой вид отека наблюдается в данном случае?

A. кардиальный;

B. аллергический;

C. нефротический;

D. алиментарный;

E. нефритический.

20. У больного в результате длительной физической нагрузки появилось чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Затем появился кашель с пенистой жидкой мокротой. Выражен цианоз. Каков ведущий механизм возникшего отека?

A. гидродинамический;

B. лимфогенный;

C. мембраногенный;

D. коллоидный;

E. осмотический.

21. У больного, страдающего тяжелой формой нарушения водно-солевого обмена, наступила остановка сердца в диастоле. Что является наиболее вероятной причиной остановки сердца в диастоле?

A. гиперкалиемия;

B. дегидратация организма;

C. гипернатриемия;

D. гипокалиемия;

E. гипонатриемия.

22. При воспалении в сосудах микроциркуляторного русла отмечается повышение их проницаемости, увеличение гидродинамического давления. Уровень коллоидно-осмотического давления в крови существенно не изменен. В межтканевой жидкости наблюдается сдвиг рН в кислую сторону, повышение осмотической концентрации и дисперсности белковых структур. Какой вид отека будет наблюдаться в данном случае?

A. смешанный;

B. коллоидно-осмотический;

C. лимфогенный;

D. мембранногенный;

E. гидродинамический.

23. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отека?

A. гидродинамический;

B. колоидно-осмотический;

C. лимфогенный;

D. мембраногенный;

E. застойный.

24. У больного с хронической сердечной недостаточностью наблюдаются отеки нижних конечностей. Чрезмерная активация какой системы является главным звеном в ее патогенезе?

A. ренин-ангиотензин-альдостероновой;

B. симпато-адреналовой;

C. гипоталамо-гипофизарной;

D. парасимпатической;

E. калекреинкининовой.

25. Длительное употребление минералокортикоидов привело к появлению у пациента мышечной слабости. Что лежит в основе патогенеза этого явления?

A. гипокалиемия;

B. гиперкалиемия;

C. гипернатриемия;

D. гипонатриемия;

E. гиперволемия.

26. В эксперименте у белой крысы моделировался отек легкого путем введения адреналина. Какой патогенетический механизм является ведущим в данном случае?

A. гидродинамический;

B. мембраногенный;

C. лимфогенный;

D. коллоидно-осмотический;

E. токсический.

27. У экспериментальных крыс, которые длительное время получали только углеводную пищу, наблюдалось накопление воды в тканях. Какой патогенетический механизм является главным в развитии отека в данном случае?

A. гипоонкотический;

B. мембраногенный;

C. дисрегуляторный;

D. лимфогенный;

E. гиперосмолярный.

28. У больного за сутки выделяется воды из организма меньше, нежели поступает. Какое заболевание может привести к такому состоянию?

A. сердечная недостаточность;

B. панкреатит;

C. гепатит;

D. цистит;

E. инфекционные болезни.