Показатели, характеризующие объемы амбулаторно- поликлинической помощи

1. Участковость обслуживания населения терапевтами (педиатрами) в поликлинике/здравпункте (в процентах):
Число посещений врачей-терапевтов жителями своего участка × 100

Общее число посещений участковых врачей

2.Участковость обслуживания населения терапевтами (педиатрами) на дому (в процентах):

Число посещений на дому, выполненных врачами-терапевтами по своему участку × 100 Общее число всех посещений врачами-терапевтами на дому

3.Выполнение плана профилактических медицинских осмотров населения (в процентах):

Осмотрено лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру х 100

Число лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру по плану

4.Частота заболеваний (распространенность) по данным профилактических медицинских осмотров (на 100, 1000 осмотренных лиц):

Число заболеваний, выявленных при профилактических медицинских осмотрах х 100

Число лиц, осмотренных при профилактических медицинских осмотрах (всего)

5.Заболеваемость отдельными формами болезней населения, обслуживающегося в районе деятельности поликлиники/здравпункта:

Число зарегистрированных заболеваний х 1000

Численность населения района обслуживающегося населения

6.Состав обслуживаемых контингентов по нозологическим формам и классам болезней:

Число заболеваний по отдельным нозологическим формам х 100

Всего зарегистрировано заболеваний

7. Охват населения диспансеризацией:

Число лиц, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного периода × 1000 Среднегодовая численность прикрепленного населения

8.Охват диспансеризацией здоровых, практически здоровых и больных. Определяется раздельно по группе диспансерного наблюдения:

Число здоровых (практически здоровых, больных) лиц, состоящих на

диспансерном учете × 1000______________________________________________________

Общая численность обслуживаемого населения

9. Охват больных диспансерным наблюдением:

Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу определенного заболевания × 1000_______

Общее число больных, зарегистрированных с данным заболеванием

10. Структура больных, состоящих под диспансерным наблюдением по нозологическим формам (в процентах):

Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу определенного заболевания × 100__________________________________________________________

Общее число диспансерных больных

11.Первичная заболеваемость

Число заболеваний впервые в жизни выявленных в данном году × 1000

Среднегодовая численность населения

Данный показатель может рассчитываться на 1 тыс., 10 тыс., 100 тыс. населения в зависимости от абсолютного числа случаев заболеваний: чем меньше заболеваний, тем больше величина основания. Анализ уровня и динамики первичной заболеваемости позволяет выявлять факторы, способствующие возникновению заболеваний, улучшать диагностику, планировать мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости.

12. Общая заболеваемость

Общее число зарегистрированных случаев заболеваний за отчетный период × 1000 Среднегодовая численность населения
Показатель общей заболеваемости учитывает все имеющиеся у населения заболевания: как впервые выявленные в данном календарном году, так и зарегистрированные в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью. Выбор основания (множителя населения) производится аналогично расчету показателя первичной заболеваемости населения

13. Патологическая пораженность

Число всех заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах × 1000

Число осмотренных лиц

14.Удельный вес лиц, признанных здоровыми во время медицинского осмотра (в процентах):

Число лиц, признанных здоровыми × 100

Общее число осмотренных лиц

15. Удельный вес лиц, не болевших на протяжении года острыми заболеваниями (в процентах):

Число лиц, ни разу не обращавшихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу острых заболеваний × 100______________________________________________

Численность прикрепленного к учреждению населения

16. Частота выявления инфекционных заболеваний:

Число выявленных инфекционных заболеваний × 100 000

Среднегодовая численность населения

Поскольку инфекционных заболеваний выявляется существенно меньше, чем соматических, для расчетов в качестве основания берется 100 000.

17. Очаговость инфекционных заболеваний:

Число выявленных инфекционных заболеваний

Число очагов данного заболевания

1. Структура посещений амбулаторно-поликлинического учреждения (в целом по учреждению и к врачам определенных специальностей), в процентах:
Число посещений по поводу заболеваний всего и по группам заболеваний × 100 . Общее число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения

Практика работы многих амбулаторно-поликлинических учреждений показывает, что удельный вес посещений по поводу заболеваний к терапевтам составляет порядка 60%, хирургам – 70–80%, акушерам-гинекологам – 30– 40%1. Во многом данный показатель связан с такими параметрами, как степень нагрузки врачей, система организации и характер их работы, состав населения, уровень, динамика и структура заболеваемости населения по обращаемости.

2. Участковость на амбулаторном приеме (на дому), в процентах:
Число посещений врачей-терапевтов жителями своего участка × 100 . Общее число посещений к врачам-терапевтам Число посещений на дому, выполненных врачами-терапевтами по своему участку × 100 . Общее число всех посещений врачами-терапевтами на дому

Принцип участковости заключается в том, что пациенты определенного участка должны обслуживаться лечащим врачом данного участка, т. е. участковый врач должен постоянно работать на участке или длительное время заменять другого врача (не менее 1 календарного месяца).

Показатель соблюдения участковости на амбулаторном приеме (на дому) зависит от графика работы врача и осведомленности об этом населения, работы регистратуры (правильное распределение пациентов), количества населения на участке, авторитета и квалификации врача и других факторов. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 № 584 “О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу” руководители амбулаторно-поликлинических учрежде- ний для обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно- профилактического учреждения прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения, к врачам- терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая при этом установленные нормативы численности прикрепленного населения на 1 должность участкового врача более чем на 15%.

Показатель участковости на приеме в поликлинике и на дому считается хорошим при уровне 80–85% и не бывает равным 100%.

3. Активность посещений на дому, в процентах: Число активных посещений на дому × 100 . Число всех посещений на дому

Посещение на дому считается активным, если оно проводится по инициативе врача. Как правило, активно наблюдаются пациенты с высокой температурой, гипертоническим кризом, больные со злокачественными ново- образованиями, инфекционными заболеваниями, лица пожилого и старческого возраста, инвалиды с тяжелыми заболеваниями. Активные посещения регулируют нагрузку врачебного персонала в течение недели. Данный показатель обычно составляет 30–60% и зависит от таких факторов, как соотношение первичных и повторных посещений больного; динамика и сезонность заболеваний; возможность госпитализации; соотношение больных с острыми и хроническими заболеваниями.

4. Кратность амбулаторных посещений на одно обращение: Общее число амбулаторных посещений (первичных и повторных) . Число первичных обращений

Под обращением следует понимать первое посещение амбулаторно- поликлинического учреждения в данном календарном году по поводу заболевания, зарегистрированное в медицинской документации. Все первичные и повторные обращения характеризуют посещаемость, учитывая то, что после первого обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение и регистрации заболевания больной может неоднократно посещать врача по поводу того же заболевания. Высокий расчетный показатель (5–6) указывает на необоснованно назначенные посещения, низкий (1,2–1,5) – на недостаточно внимательное отношениие к пациентам, особенно страдающим хроническими заболеваниями.

5. Кратность обращений в поликлинику по поводу заболеваний: Общее число обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года . Число первичных обращений по поводу тех же заболеваний в течение года

Данный показатель может рассчитываться у конкретных пациентов как соотношение числа всех обращений в течение года по поводу определенных, например хронических, заболеваний к числу первичных обращений по поводу тех же заболеваний и не только характеризовать организацию работы участковых специалистов, но и служить критерием эффективности диспансеризации больных, страдающих хроническими болезнями.

6. Удельный вес посещений врачей сельскими жителями в общем числе амбулаторных посещений: Число посещений врачей поликлиники сельскими жителями × 100 . Общее число амбулаторных посещений

Величина показателя удельного веса посещений врачей сельскими жителями для поликлиник, расположенных в городе, выражается небольшим числом, зависит от уровня амбулаторно-поликлинических учреждений (городского, областного) и составляет от 5 до 30%. В амбулаторно-поликлинических учреждениях сельских муниципальных районов данный показатель существенно выше, зависит от наличия в районах городских населенных пунктов и составляет в среднем 60–90%.