Модуль 1 Фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду
Тести з акушерства
1. Основний обмін і потреба в кисні під час вагітності:
А. Зростає.
В. Не змінюється.
С. Знижується.
2. Які із наступних показників крові не являються нормальними для вагітної жінки:
А. Гемоглобін – 114 г/л.
В. Загальний білок – 62 г/л.
С. Фібриноген – 4,9 г/л.
D. ШОЕ – 40 мм/год.
Е. Тромбоцити – 100 тис /л.
3. Перинатальний період життя людини становить:
А. Від народження плода до семи повних діб після народження.
В. Утробний розвиток плода починаючи з 28 тижнів вагітності до початку пологів.
С. Від 22 тижнів вагітності до семи повних діб після народження.
D. Від початку пологів до народження дитини.
Е. Утробний розвиток плода починаючи з 28 тижнів вагітності до початку пологів.
4. Для загальнорівномірнозвуженого тазу характерно:
А. Правильна форма.
В. Тонкі кістки.
С. Рівномірне звуження всіх розмірів.
D. Гострий під лобковий кут.
Е. Все перераховане вищє.
5. До якої форми вузького тазу відносяться наступні розміри (25-28-31-18):
A. Простому плоскому.
B. Плоскорахітичному.
С. Загальнорівномірнозвуженому.
D. Загальнозвуженому плоскому.
Е. Ні одному з перерахованих вище.
6. Фактори ризику виникнення гемолітичної хвороби все, крім:
А. Аборти.
В. Переливання Rh позитивної крові в анамнезі.
С. Проведення специфічного профілю Rh конфлікту після попередньої вагітності.
D. Наявність Rh конфлікту при попередній вагітності.
Е. Мертвонародження в анамнезі.
7. Протипоказом до амніоцентезу є:
А. Титр АТ дорівнює чи перевищує 1:64.
В. Народження дітей з ГХ в анамнезі.
С. Мертвонародження в анамнезі.
D. Загроза передчасних пологів.
Е. Наростання титру у 4 рази при повторному дослідженні через 2 тижні.
8. Яка профілактика проводиться під час вагітності при відсутності Rh-імунізації:
А. В/м введення 1 дози (300 мкг) анти-Rhо (Д) імуноглобуліну.
В. В/м введення 3 доз анти-Rhо (Д) імуноглобуліну.
С. В/м введення 1 дози (500 мкг) анти-Rhо (Д) імуноглобуліну.
D. В/м введення 2 доз анти-Rhо (Д) імуноглобуліну.
Е. Профілактика не потрібна.
9. Для діагностики неправильних положень плода використовують:
А. УЗД.
В. Пальпацію живота.
С. Піхвове дослідження.
D. Аускультацію плода.
Е. Все перераховане вірно.
10. Заходи, які необхідно провести при неявці вагітної на прийом до лікаря в жіночу консультацію:
А. Чекати відвідування вагітної.
В. Відвідування на дому патронажною акушеркою в найближчі дні.
С. Відвідування на дому патронажною акушеркою в найближчі тижні.
D. Запросити на прийом через почту.
11. До достовірних ознак вагітності відносяться всі, крім:
а - припинення менструацій;
б – промацування частин плода;
в – вислуховування серцевих тонів плода;
г – ворушіння плода, які визначаються рукою.
12. Внутрішнє акушерське обстеження дає інформацію про:
А. Стан шийки матки.
В. Стан м`язів тазового дна.
С. Наявність деформацій малого тазу.
D. Характер передлежачої частини.
Е. Всі відповіді вірні.
13. При вагітності 24 тижні дно матки знаходиться:
А На рівні верхнього краю лобка.
В. Посередині між лобком і пупком.
С. На рівні пупка.
D. На рівні мечеподібного відростка грудини.
Е. Посередині між пупком і мечеподібним відростком грудини.
14. Частота серцевих скорочень у плода становить:
А. 100-170 ударів за хвилину.
В. 110-170 ударів за хвилину.
С. 110-150 ударів за хвилину.
D. 120-140 ударів за хвилину.
Е. 120-160 ударів за хвилину.
15. Розміри площини входу в малий таз – прямий, поперечний і косі дорівнюють:
А. 11 см, 13 см, 12 см.
В. 10 см, 12 см, 13 см.
С. 11,5 см, 12 см, 13,5 см.
D. 10 см, 13 см, 12 см.
Е. 12 см, 12, 5 см, 13 см.
16. Справжня або акушерська кон’югата дорівнює:
А. 10 см.
В. 11 см.
С. 13 см.
D. 20 см.
Е. 12,5 см.
17. При передньому виді потиличного передлягання голівка прорізується:
А. Малим косим розміром.
В. Середнім косим розміром.
С. Великим косим розміром.
D. Прямим розміром.
Е. Вертикальним розміром.
17. При появі ознак відділення плаценти послід повинен бути виділеним:
А. Невідкладно.
В. Через 30 хвилин.
С. Через 1 годину.
D. Через 2 години.
Е. Через 5 – 10 хвилин.
19. У першородячої 20 років народився живий хлопчик. Пуповина пересічена після припинення пульсації. Через 10 хвилин лікарем при натисканні ребром долоні над лоном відмічено втягування пуповини в піхву. Яку ознаку використав лікар для визначення відокремлення плаценти?
А. Альфельда.
В. Чукалова-Кюстнера.
С. Шредера.
D. Довженка.
Е. Роговіна.
20. Яку дитину називають новонародженою?
А. Перші 2 тижні
В. Перші 4 тижні
С. Перші 7 днів
D. Перші 14 днів
Е. Перші 6 тижнів
21. Цінність жіночого молока заключається в:
А. Наявності залізовмісного білка лактоферину
В. Наявності білків – казеїну, альбуміну, глобуліну, які сприяють травленню малюка
С. Наявності противірусного ферменту - інтерферону
D. Наявності полі ненасичених жирних кислот
Е. Все перераховане вірно.
22. Профілактикою маститу і тріщин сосків в післяпологовому періоді є все, крім:
А. Споживання великої кількості рідини.
В. Правильне прикладання дитини до грудей.
С. Дотримання правил особистої гігієни.
D. Раннє грудне вигодовування.
Е. Годування груддю на вимогу.
23. Тазове передлежання плоду може бути обумовлене наступними факторами, крім:
А. Неповноцінність мускулатури матки.
В. Крупний плід.
С. Багатоводдя.
D. Аномалії форми і розміщення тазу.
Е. Багатоплідна вагітність.
24. В пологах при тазовому передляганні в малий таз першою опускається:
А. Передня сідниця.
В. Задня сідниця.
С. Куприкова кістка.
D. Крижова кістка.
Е. Голівка.
25. Які із наступних показників крові не являються нормальними для вагітної жінки:
А. Гемоглобін – 115 г/л.
В. Фібриноген – 4,9 г/л.
С. Загальний білок – 62 г/л.
D. Тромбоцити – 100 тис /л.
Е. ШОЕ – 40 мм/год.
26. Жовте тіло вагітності зазнає зворотнього розвитку :
А. На 1-му місяці вагітності.
В. На 3-му – 4-му місяцях вагітності.
С. На 2-му місяці вагітності.
D. На 8-му – 9-му місяцях вагітності.
Е. Функціонує до кінця вагітності.
27. Вагітна 35 років, термін вагітності 32 тижні. Для оцінки ступеня зростання маси їй рекомендовано перевіряти вагу один раз на тиждень.
Яке зростання маси за тиждень можна вважати у даної вагітної нормою?
А. 300 г
В. 500 г
C. 700 г
D. 200 г
Е. 100 г
28. Від яких факторів не залежить поява менструації?
А. Релізінг-гормонів гіпоталамуса.
В. Реакції ендометрію на статеві гормони.
С. Гонадотропінів.
D. Прохідності маткових труб.
Е. Рівня стероїдних гормонів яйників.
29. Плацента продукує наступні гормони, крім:
А. Хоріонічний гонадотропін.
В. Плацентарний лактоген.
С. Меланоцитстимулювальний.
D. Кортизол.
Е. Прогестерон.
30. У ІІІ триместрі вагітності ЧСС змінюється:
А. Фізіологічна тахікардія.
В. Фізіологічна брадикардія.
C. Не змінюється.
31. До змін шкіри під час вагітності відносяться:
А. Пігментація білої лінії живота, сосків.
В. Поява striae gravidarum.
С. Згладження та випинання пупка.
D. Гіпертріхоз.
Е. Все перераховане вірно.
32. Для фізіологічної вагітності характерно ШОЕ:
A. 1-5 мм/годину.
B. 5-10 мм/годину.
С. 10-15 мм/годину.
D. 25-50 мм/годину.
33. Від яких факторів не залежить поява менструації?
А. Прохідності маткових труб.
В. Реакції ендометрію на статеві гормони.
С. Гонадотропінів.
D. Релізінг-гормонів гіпоталамуса.
Е. Рівня стероїдних гормонів яйників.
34. У вагітних спостерігаються зниження рівня гемоглобіну, гематокриту. Чим пояснюється зниження рівня цих показників?
A. Збільшенням об'єму плазми.
B. Зменшенням об'єму плазми.
С. Збільшенням кількості еритроцитів.
D. Зменшенням кількості тромбоцитів.
35. Яке зростання маси тіла за тиждень в кінці вагітності є нормою?
А. 500 г
В. 600 г
C. 300 г
D. 200 г
Е. 1000 г
36. До фізіологічних змін шкіри при вагітності не являється:
А. Поява судинних зірочок.
В. Поява долонної еритеми.
С. Поява смуг розтягнення.
D. Різке збільшення невусів у розмірах.
Е. Гіперпігментація.
37. Для фізіологічної вагітності характерно:
А. Наявність еритроцитів 5,0-6,0*109/л.
В. Нижня границя нормального вмісту гемоглобіну 130-140 г/л.
С. Нижня границя нормального вмісту гемоглобіну 120-130 г/л.
D. Нижня границя нормального вмісту гемоглобіну 110-115 г/л.
Е. Лейкопенія.
38. Імунологічні реакції на вагітність базуються на визначенні в сечі чи в плазмі крові:
А. Естріола.
В. Фолікулостимулюючого гормона.
С. Бета-хоріонічного гонадотропіну.
D. Плацентарного лактогена.
Е. Прогестерона.
39. При вагінальному дослідженні виявляється розм'якшення в ділянці перешийка, внаслідок чого тут легко сходяться пальці внутрішньої і зовнішньої руки. Шийка відчувається як більш щільне тіло. Це ознака:
А. Гентера.
В. Горвіца-Гегара.
С. Піскачека.
D. Снєгірьова.
Е. Губарєва і Гауса.
40. При збирання анамнезу у вагітної вияснено, що остання менструація була 15 травня. Встановіть дату пологів.
41. При вагітності в піхві проходять наступні фізіологічні зміни:
A. Різко збільшується кровопостачання стінок піхви.
B. Виникає розрихлення стінок піхви.
C. Гіпертрофія та гіперплазія м'язевих волокон піхви.
D. Реакція піхвового вмісту стає лужною.
E. Все перераховане вірно.
42. Частота серцевих скорочень у плода становить:
А. 110-170 ударів за хвилину.
В. 100-170 ударів за хвилину.
С. 110-150 ударів за хвилину.
D. 120-140 ударів за хвилину.
Е. 120-160 ударів за хвилину.
43. До сумнівних суб’єктивних ознак вагітності відносяться (декілька відповідей вірно):
а - нудота;
б – блювота;
в – припинення менструацій;
г – ціаноз піхви та шийки матки;
д – втрата чи посилення апетиту;
е – зміни нюхових відчуттів;
ж – пігментація шкіри обличчя;
з – сонливість.
44. До вірогідних ознак вагітності відносяться всі, крім:
а - ворушіння плода, які визначаються рукою;
б – виділення молозива;
в – вислуховування серцевих тонів плода;
г – промацування частин плода.
45. При збирання анамнезу у вагітної вияснено, що остання менструація була 20 грудня. Встановіть дату пологів.
46. Задачами першого скринінгового дослідження являються:
А. Уточнення строку вагітності.
В. Виявлення багатоплідної вагітності.
С. Виявлення грубих вад розвитку плода.
D. Визначення локалізації плаценти.
Е. Все перераховане вірно.
47. При вагінальному дослідженні у ранні строки вагітності на передній поверхні матки, точно по середній лінії її, знаходять гребенястий виступ, який не поширюється ні на дно, ні на задню поверхню матки, ні на шийку. Це ознака:
А. Гентера.
В. Горвіца-Гегара.
С. Піскачека.
D. Снєгірьова.
Е. Губарєва і Гауса.
48. Внутрішнє акушерське обстеження дає інформацію про:
А. Стан піхви, промежини, шийки матки.
В. Наявність деформацій малого тазу.
С. Стан м`язів тазового дна.
D. Характер передлежачої частини.
Е. Всі відповіді вірні.
49. До методів діагностики утробного стану плода відносяться наступні, крім
А. Аускультація серцебиття плода.
В. Кардіотокографія.
С. Доплерометрія судин пуповини.
D. Внутрішнє акушерське обстеження.
Е. УЗД плода.
50. Тематика психопрофілактичної підготовки вагітних до пологів:
А. _________________________
В. _________________________
С. _________________________
D. _________________________
Е. _________________________
51. Справжня акушерська кон’югата – це відстань між:
А. Нижнім краєм лона і мисом.
В. Найбільш виступаючою точкою внутрішньої поверхні симфізу та мисом.
С. Верхнім краєм лона і мисом.
D. Нижнім краєм лона і куприком.
Е. Серединою лона і мисом.
52. На передлеглій голівці плода пальпується сполучнотканинна пластинка трикутної форми, де сходяться три шва. Яке тім’ячко визначається?
А. Велике тім’ячко.
В. Мале тім’ячко.
С. Бокове переднє тім`ячко.
D. Бокове заднє тім’ячко.
53. Індекс Соловйова в середньому дорівнює:
А. 9-10 см.
В. 11-12 см.
С. 14-15 см.
D. 16-17 см.
Е. 12-13 см.
54. Які шви розрізняють на голівці плода?
А. _________________________
В. _________________________
С. _________________________
D. _________________________
55. При вимірюванні таза встановлено, що діагональна кон’югата дорівнює 12 см. Висота лобкового симфізу - 4 см. Чому дорівнює істинна кон’югата?
А. 10 см.
В. 11 см.
С. 10,5 см.
D. 20 см.
Е. 12,5 см.
56. Діагональна кон’югата вимірюється між:
А. Верхнім краєм лона і мисом.
В. Серединою лона і місцем зчленування 2-го і 3-го крижових хребців.
С. Нижнім краєм лона і мисом.
D. Серединою лона і мисом.
Е. Нижнім краєм лона і куприком.
57. Які розміри голівки плода мають одинакові окружності?
А. Малий косий і прямий.
В. Прямий і середній косий.
С. Вертикальний і малий косий.
D. Вертикальний і середній косий.
Е. Великий поперечний і прямий.
58. Провести паралелі між групами даних:
Лобний шов між двома тім`яними та потиличною кісткою
Стрілоподібний шов між обома лобними та обома тім`яними
Вінцевий між лобними кістками
Лямбдоподібний між тім'яними
59. При вимірюванні таза встановлено, що зовнішня кон’югата дорівнює 20 см. Індекс Соловйова - 15 см. Чому дорівнює істинна кон’югата?
А. 10 см.
В. 11 см.
С. 13 см.
D. 9 см.
Е. 12,5 см.
60. Який із розмірів малого тазу збільшується в пологах на 2 см?
А. Прямий розмір площини входу в малий таз.
В. Прямий розмір широкої частини порожнини малого тазу.
С. Поперечний розмір вузької частини порожнини малого тазу.
D. Поперечний розмір площини виходу з малого таза.
Е. Прямий розмір площини виходу з малого таза.
61. Малий косий розмір голівки плода вимірюється:
А. Від середини великого тім’ячка до під`язикової кістки.
В. Від підпотиличної ямки до межі волосистої частини лоба.
С. Від перенісся до потиличного горбка.
D. Від підборіддя до найбільш віддаленої точки потилиці.
Е. Від підпотиличної ямки до середини великого тім`ячка.
62. Провести паралелі між групами даних:
Велике тім’ячко заднє
переднє
між задніми частинами обох лобних та передніми
частинами обох тім`яних кісток
Мале тім’ячко між задніми частинами обох тім`яних кісток та потиличної
ромбоподібна форма
трикутна форма
63. При вимірюванні таза встановлено, що діагональна кон’югата дорівнює 13 см. Висота лобкового симфізу - 6 см. Чому дорівнює істинна кон’югата?
А. 10 см.
В. 11 см.
С. 10,5 см.
D. 20 см.
Е. 12,5 см.
64. Діагональна кон’югата дорівнює:
А. 20 см.
В. 11 см.
С. 10 см.
D. 13 см.
Е. 11,5 см.
65. Для визначення величини справжньої кон'югати необхідно:
А. Від величини зовнішньої кон'югати відняти 9 см.
В. Від величини зовнішньої кон'югати відняти 11 см.
С. До величини зовнішньої кон'югати додати 9 см.
D. До величини зовнішньої кон'югати додати 11 см.
Е. Справжня кон’югата дорівнює зовнішній кон'югаті.
66. Яка площина малого тазу обмежується сзаду articulatio sacrococcygea?
А. Входу.
В. Широкої частини.
С. Вузької частини.
D. Виходу.
67. Провести паралелі між групами даних:
Бокові тім’ячка передні між задніми частинами обох тім`яних кісток та потиличної
Велике тім’ячко між лобною, скроневою і клиноподібною кістками
Бокові тім’ячка задні між задніми частинами обох лобних та передніми частинами обох тім`яних кісток
Мале тім’ячко між скроневою, тім`яною та потиличною кістками
68. При вимірюванні таза встановлено, що діагональна кон’югата дорівнює 10 см. Висота лобкового симфізу - 4 см. Чому дорівнює істинна кон’югата?
А. 10 см.
В. 11 см.
С. 10,5 см.
D. 8,5 см.
Е. 12,5 см.
69. Назвіть ознаки початку першого періоду пологів:
А. Поява регулярних перейм.
В. Наявність «зрілої» шийки матки.
С. Відходження навколоплідних вод.
D. Вставлення голівки у вхід в малий таз.
Е. Все перераховане вище.
70. Показаннями до проведення піхвового обстеження у невідкладному порядку є всі перераховані клінічні ситуації, крім:
А. Відходження навколоплідних вод.
В. Появи кров’янистих виділень зі статевих шляхів.
С. Зміни серцебиття плода.
D. Хронічної плацентарної недостатності.
Е. Випадіння петель пуповини.
71. Вкажіть ознаки початку другого періоду пологів:
А. Поява потуг.
В. Відходження навколоплідних вод.
С. Повне розкриття шийки матки.
D. Вставлення голівки у вхід в малий таз.
Е. Врізування голівки плода.
72. Об'єм фізіологічної крововтрати під час пологів складає:
А. 200 – 300 мл.
В. 0,5 % від маси тіла.
С. 1% від маси тіла.
D. 300 – 400 мл.
Е. 100 – 150 мл.
73. З якого відділу матки в нормі починаються скорочення міометрію в пологах :
А. Лівого трубного кута.
В. Правого трубного кута.
С. Тіла матки.
D. Нижнього сегменту.
Е. Всі відділи скорочуються одночасно.
74. Другий період пологів це:
А. Період від початку потуг до народження плода.
В. Період від повного відкриття маткового зіву до прорізування голівки плода.
С. Період від повного відкриття маткового зіву до народження плода.
D. Період від повного відкриття маткового зіву до появи ознак відділення плаценти.
Е. Період від початку потуг до народження посліду.
75. Відходження навколоплідних вод при розкритті маткового зіву на 2-3 см рахується :
А. Передчасним.
В. Раннім.
С. Запізнілим.
D. Вчасним.
Е. Всі відповіді невірні.
76. У породіллі, 22 роки, з масою тіла 80 кг через 10 хв. після народження плоду масою 4100г та довжиною тіла 53 см самостійно відділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась. Через 10 хв. кровотеча з’явилась знову - крововтрата 300 мл. Яка крововтрата є допустимою у даної породіллі?
А. 650 мл
В. 500 мл
С. 3000 мл
D. 1000 мл
Е. 400 мл
77. Яку масу становить тіло матки одразу після пологів?
А. 500г - 700г
В. 700г - 900г
С. 1000г - 1200г
D. 200г - 400г
Е. 550г - 700г
78. Післяпологову відпустку при патологічних пологах надають:
А. 70 днів
В. 56 днів
С. 40 днів
D. 30 днів
Е. 36 днів
79. Профілактика гонобленореї після народження дитини проводиться:
А. Не проводиться
В. Тетрациклінова мазь
С. Метронідазолова мазь
D. Розчин сульфацилу натрію
Е. Спиртовим розчином
80. Де знаходиться дно матки в перший день після народження дитини?
А. На рівні лона
В. На рівні реберної дуги зліва
С. На рівні реберної дуги справа
D. За лоном
Е. На рівні пупка
81. Частота дихання у доношеного немовляти:
А. 40-70 за 1 хв.
В. 16-20 за 1 хв.
С. 30-36 за 1 хв.
D. 18-25 за 1 хв.
Е. 70-90 за 1 хв.
82. Рівень гемоглобіну у доношеного немовляти становить:
А. 110-120 г/л.
В. 120-140 г/л.
С. 180-230 г/л.
D. 150-160 г/л.
Е. 120-130 г/л.
83.Для профілактики ускладнень пологів в тазовому передлежанні в другому періоді пологів проводять все, крім:
А. Виконання операції витягнення плода за тазовий кінець.
В. Введення спазмолітиків.
С. Епізіотомія.
D. В\в крапельне введення окситоцину.
Е. Надання двохмоментної ручної допомоги.
84. Серцебиття плоду при тазовому передляганні чіткіше вислуховується:
А. Вище пупка.
В. Нище пупка.
С. На рівні пупка.
D. Бокове заднє тім’ячко.
85. Позицію і вид плода при тазовому передлежанні визначають за допомогою прийомів Леопольда за:
А. Спинкою плода.
В. Передньою сідницею плода.
С. Задньою сідницею плода.
D. Голівкою плода.
Е. Крижовій кістці плода.
86. Найбільш часті ускладнення в пологах при тазовому передлежанні є всі, крім:
А. Передчасне відходження навколоплідних вод.
В. Випадіння дрібних частин плода.
С. Аномалії пологової діяльності.
D. Запрокидування ручок плода.
Е. Гіпертензія роділлі в пологах.
87. Класична ручна допомога при тазовому передлежанні включає всі етапи, крім:
А. Звільнення задньої ручки плода.
В. Виведення голівки плода.
С. Утримання ніжок в піхві.
D. Поворот плода на 180°.
Е. Виведення другої ручки плода.
88. Вказати розміри істинної кон'югати при ІІ ступені звуження тазу:
А. 6,5 см і менше
В. 7,5 – 6,5 см
С. 9 – 8 см
D. 10 - 9,1 см
Е. 10-11 см
89. Особливості механізму пологів при простому плоскому тазі:
А. Розгинання голівки плода при вході в малий таз.
В. Вставлення сагітального шва в поперечному розмірі входу в малий таз.
С. Асинклітичне вставлення голівки плода.
D. Низьке поперечне стояння сагітального шва.
Е. Все перераховане вірно.
90. Яким розміром вступає голівка плода у вхід в малий таз при простому плоскому тазі:
А. Малим косим.
В. Середнім косим.
С. Великим косим.
D. Прямим.
Е. Вертикальним.
91. Якій формі вузького тазу відповідають його розміри (27-27-30-18):
A. Простому плоскому.
B. Косозміщеному.
С. Плоскорахітичному.
D. Загальнорівномірнозвуженому.
Е. Загальнозвуженому плоскому.
92. Який рух робить голівка у вході в малий таз при простому плоскому тазі:
А. Розгинання.
В. Згинання.
С. Опускання.
D. Максимальне разгинання.
Е. Максимальне сгинання.
93. Ступінь звуження тазу визначається по:
A. Dist. Spinarum.
B. Істинній кон'югаті.
C. Індексу Соловйова.
D. Горизонтальній діагоналі ромбу Міхаеліса.
E. Величині лонного кута.
94. Таз рахується анатомично вузьким при розмірі істинної кон'югати меньше:
A. 14 см
B. 13 см
C. 11 см
D. 10 см
E. 8 см.
95. Провідною точкою на голівці плода при плоскорахітичному тазі є:
А. Мале тім'ячко.
В. Велике тім'ячко.
С. Умовно велике тім'ячко.
D. Перенісся.
Е. Лоб.
96. До розгинальних передлежань голівки не відносять:
А. Задній вид потиличного передлягання.
В. Передньоголовне передлягання.
С. Лобне передлягання.
D. Лицьове передлягання.
97. До причин виникнення розгинальних передлежань належать такі:
А. Зниження тонусу та некоординовані скорочення матки.
В. Вузький таз.
С. Зниження тонусу мускулатури тазового дна.
D. Малі або надмірно великі розміри голівки плоду.
Е. Пухлини щитовидної залози плоду.
F. Всі перераховані причини.
98. Діагноз передньоголовного передлягання встановлюється за допомогою піхвового обстеження, при якому пальпуються:
А. Велике тім'ячко виявляється нижче малого.
В. Мале тім'ячко виявляється нижче великого.
С. Лобик, лобний шов, надбрівні дуги, перенісся.
D. Ніс, ротик, підборіддя.
Е. Надбрівні дуги, перенісся, ніс.
99. У першому моменті біомеханізму пологів при передньоголовному вставленні відбувається встановлення голівки плоду у вхід малого тазу:
А. В зігнутому стані малим косим розміром.
В. В розігнутому стані прямим розміром.
С. В розігнутому стані малим косим розміром.
D. В зігнутому стані прямим розміром.
Е. В розігнутому стані великим косим розміром.
100. Ведучою причиною гострої плацентарної недостатності є:
А. Загроза передчасних пологів.
В. Відшарування плаценти.
С. Генітальний інфантилізм.
D. Професійні шкідливості.
Е. Розрив навколоплідних оболонок.
101. При другому моменті біомеханізму пологів при лобному вставленні відбувається:
А. Внутрішній поворот голівки потилицею до лона, стрілоподібний шов у прямий розмір виходу з малого тазу.
В. Внутрішній поворот голівки потилицею дозаду, лобний шов у прямий розмір виходу з малого тазу.
С. Внутрішній поворот голівки потилицею дозаду, стрілоподібний шов у поперечний розмір виходу з малого тазу.
D. Внутрішній поворот голівки потилицею до лона, стрілоподібний шов у поперечний розмір виходу з малого тазу.
Е. Внутрішній поворот голівки потилицею до лона, лобний шов у поперечний розмір виходу з малого тазу.
102. Точками фіксації при лицевому вставленні на голівці плода є:
А. Перенісся і підпотилична ямка.
В. Підпотилична ямка і верхня щелепа.
С. Підборіддя і потиличний горб.
D. Під'язикова кістка і середина великого тім’ячка.
Е. Підпотилична ямка і підборіддя
103. Провідною точкою при лобному вставленні є:
А. Мале тім'ячко.
В. Велике тім'ячко.
С. Лоб.
D. Підборіддя.
Е. Верхня щелепа.
104. Можливі ускладнення в пологах при розгинальних вставленнях голівки плода:
А. Передчасне і раннє відходження навколоплідних вод.
В. Аномалії пологової діяльності.
С. Утворення клінічно вузького тазу.
D. Пологовий травматизм.
Е. Кровотечі і септичні захворювання в післяпологовому періоді.
F. Все перераховане вірно.
105. Який метод розродження можливий при лобному вставленні?
А. Самостійні пологи можливі тільки при задньому виді.
В. Самостійні пологи можливі тільки при передньому виді.
С. Самостійні пологи можливі в любому випадку.
D. Розродження тільки шляхом кесаревого розтину.
Е. Розродження шляхом накладання акушерських щипців.
106. При оцінці КТГ плода мають значення наступні показники:
А. Базальна частота серцевих скорочень.
В. Наявність і частота акцелерацій.
С. Наявність децелерацій.
D. Амплітуда миттєвих осциляцій.
Е. Все перераховане вище.
107. Ризик імунізації збільшується при всьому, крім:
А. Відшарування плаценти.
В. Проведення амніоскопії.
С. Вірусній інфекції.
D. Початковому мимовільному викидні, ретроплацентарній гематомі.
Е. Оперативних втручаннях при попередніх вагітностях.
108. До факторів ризику формування хронічної плацентарної недостатності відносяться всі, крім:
А. Гіпертонічна хвороба матері.
В. Куріння і алкоголізм матері.
С. Хронічні специфічні і неспецифічні інфекції.
D. Звичне невиношування.
Е. Еклампсія.
109. Як часто потрібно вислуховувати серцебиття в ІІ періоді пологів:
А. З інтервалом 5 хвилин.
В. З інтервалом 10 хвилин.
С. З інтервалом 30 хвилин.
D. Після кожної потуги.
Е. тільки на початку ІІ періоду пологів.
110. Ознаки перезрілості новонародженого включають всі, крім:
А. Зниження тургору шкіри.
В. Сухість і мацерація шкірних покривів.
С. Рудиментарний зуб.
D. Щільні кістки черепа.
Е. Вузькі шви і тім'ячка.
111. Для діагностики дистресу плода в пологах використовуються всі методи, крім:
А. Аускультація серцебиття плода.
В. Актографія.
С. Кардіотокографія.
D. Визначення меконію в навколоплідних водах при розриві плідного міхура.
Е. Оцінка кислотно-лужного стану крові передлеглої частини плода.
112. До показників біофізичного профілю плода відносяться всі, крім:
А. Рефлекси плода.
В. Рухова активність плода.
С. Частота дихальних рухів плода.
D. М'язевий тонус плода.
Е. Нестресовий тест.
F. Об'єм навколоплідної рідини.
113. Госпіталізація вагітної до пологового будинку показана, якщо за даними дослідження БПП або доплерометрії має місце:
А. Патологічна оцінка БПП (6 балів і нижче).
В. Повторна (через добу) сумнівна оцінка БПП (7-8 балів).
С. Сповільнений діастолічний кровоплин в артеріях пуповини.
D. Критичні зміни кровоплину в артеріях пуповини (нульовий та реверсний).
Е. Все перераховане вище.
114. Для діагностики дистресу плода під час вагітності має значення все, крім:
А. Зміна характеру серцебиття.
В. Зміна інтенсивності рухів плода.
С. Вихід меконію в навколоплідні води.
D. Оцінка стану за даними доплерометрії, БПП.
Е. Оцінка кислотно-лужного стану крові передлеглої частини плода.
115. Яка нормальна частота серцевих скорочень плода:
А. 110 - 170 уд./хв.
В. 120 - 160 уд./хв.
С. 80 - 100 уд./хв.
D. 120 - 140 уд./хв.
Е. 100 - 170 уд./хв.
116. Взяття крові з пуповини через передню черевну стінку називається:
А. Амніоцентез.
В. Кордоцентез.
С. Парацентез.
D. Амніоскопія.
Е. Гістероскопія.
117. Клінічні форми ГХН:
А. Жовтянична, набрякова, змішана.
В. Кишкова, жовтянична, змішана, анемічна.
С. Жовтянична, анемічна, набрякова, змішана.
D. Анемічна, набрякова, дегенеративна, змішана.
Е. Всі відповіді невірні.
118. Яку дозу анти-Rh (Д) імуноглобуліну вводять у термін вагітності до 13 тижнів при ізоімунному конфлікті:
А. 175 мкг.
В. 125 мкг.
С. 50 мкг.
D. 300 мкг.
Е. 110 мкг.
119. Діагностика гемолітичної хвороби плода включає в себе:
А. УЗД.
В. Кардіотокографія.
С. Трансабдомінальний амніоцентез.
D. Кордоцентез.
Е. Все перераховане вище.
120. При народженні Rh-позитивної дитини у Rh-негативної жінки профілактика Rh-імунізації анти-Rh (Д) імуноглобуліном здійснюється:
А. Не пізніше 12 годин після пологів.
В. Не пізніше 24 годин після пологів.
С. Відразу після пологів
D. Не пізніше 72 годин після пологів.
Е. Протягом місяця після пологів.
121. Факторами ризику виникнення ізоімунізації АВО конфлікту є:
А. Гемотерапія в анамнезі.
В. Введення вакцин.
С. Введення лікувальних сироваток.
D. При контакті матері з бактеріями, що містять антигенні фактори А і В.
Е. Все вище перераховане.
Задача. В акушерський стаціонар поступила першовагітна в терміні вагітності 39 тижнів з скаргами на відходження навколоплідних вод, родова діяльність відсутня. При огляді виявлено „гострокінцевий живіт”, положення плода поздовжнє, передлежить голівка високо над входом в малий таз, ОЖ 100 см, ВДМ 39 см, d. spinarum – 26 см, d. cristarum – 26 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 17 см, верхній кут ромба Міхаеліса тупий. При вагінальному обстеженні шийка матки „зріла”, c. diagonalis – 10 см, c. vera – 8 см, виявляється несправжній мис, куприк відхилений дозаду.
Поставте діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. В акушерський стаціонар поступила першовагітна в терміні вагітності 37 тижнів в І періоді пологів. Розміри тазу: d. spinarum – 24 см, d. cristarum – 27 см, d. trochanterica – 30 см, c. externa – 20 см, індекс Соловйова – 15 см. ОЖ 90 см, ВДМ 35 см. При вагінальному дослідженні: шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, плідний міхур цілий, голівка плода на І площині малого тазу, передлежить лоб з лобним швом, спереду від них пальпується перенісся і надбрівні дуги, а ззаду – передній кут великого тім’ячка.
Поставте діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. Повторновагітна Е., 27 років поступила в пологове відділення з бурхливою родовою діяльністю в терміні вагітності 39 тижнів. При огляді виявлено положення плода поздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз, с/б плода звучне ритмічне 140 уд./хв., ОЖ 104 см, ВДМ 39 см, d. spinarum – 25 см, d. cristarum – 28 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 21 см, індекс Соловйова – 15 см, ознаки Вастена і Цангемейстра „позитивні”. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, набрякла, відкриття повне, плідний міхур відсутній, голівка плода на І площині малого тазу, стріловидний шов в поперечному розмірі відхилений до мису.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. Першородяча В., 29 років в терміні вагітності 39 тижнів поступила в пологове відділення зі скаргами на перейми та відходження навколоплідних вод. Положення плода поперечне, голівка справа, с/б плода звучне ритмічне 140 уд./хв., ОЖ 110 см, ВДМ 34 см, d. spinarum – 23 см, d. cristarum – 26 см, d. trochanterica – 29 см, c. externa – 18 см, індекс Соловйова – 14 см. При внутрішньому огляді шийка матки згладжена, відкриття 2 см, плідний міхур відсутній, предлегла частина відсутня, c. diagonalis – 11 см.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. В акушерський стаціонар поступила повторновагітна в терміні вагітності 37 тижнів в І періоді пологів. D. spinarum – 26 см, d. cristarum – 26 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 17 см, верхній кут ромба Міхаеліса тупий. При піхвовому обстеженні шийка матки згладжена, відкриття 8 см, плідний міхур відсутній, голівка плода на І площині малого тазу, пальпується носик, ротик, підборіддя плода, яке дещо відхилене до мису, c. diagonalis – 10 см, c. vera – 8 см, виявляється несправжній мис, куприк відхилений дозаду.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. В акушерський стаціонар поступила першовагітна в терміні гестації 39 тижнів зі скаргами на відходження навколоплідних вод, родова діяльність відсутня. При пальпації положення плода косе, голівка внизу зліва, с/б плода звучне ритмічне 144 уд./хв., ОЖ 104 см, ВДМ 35 см, d. spinarum – 26 см, d. cristarum – 29 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 18 см, індекс Соловйова – 14 см. При внутрішньому огляді шийка матки вкорочена до 1 см, цервікальний канал закритий, через склепіння предлегла частина відсутня, голівка зліва, c. diagonalis – 10,5 см.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. Вагітна З., 30 років, прийшла в жіночу консультацію зі скаргами на задишку, вимушене положення в ліжку, швидке збільшення живота. Строк вагітності 34-35 тижнів. Обвід живота - 120 см, висота стояння дна матки - 40 см. Матка напружена, частини плода визначити не можна. Серцебиття плода глухе, до 140 уд./хв., таз нормальний. Набряків немає. AT - 120/80 мм рт. ст.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та план ведення.
Задача. При поступленні роділлі в стаціонар діагностовано багатоплідна вагітність. Розміри плодів нормальні, пологова діяльність активна: перейми - по 35-40 с. через 4-5 хвилин. Через 1 год. після поступлення народився перший плід у головному передлежанні. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено, що другий плід у поздовжньому положенні, головному передлежанні.
Визначить подальшу тактику лікаря?
Задача. Роділля 33 років. Пологи другі, перші пологи пройшли нормально, народилася дитина масою 3600 г. ВДМ — 42 см, ОЖ — 110 см. Води відійшли 4 години тому. Почались потуги, при пальпації нижній сегмент матки різкоболючий. Контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Вастена - позитивний. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, шийка ціанотична, набрякша. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз.
Встановіть діагноз та подальшу тактику ведення пологів.
Задача. Роділля 32 роки, пологи другі. Розміри таза – 25-28-31-20. Обвід живота 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, появились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний.
Встановіть діагноз та подальшу тактику ведення пологів.
Задача. Вагітна 19 років. Вагітність перша, 37 тижнів. При черговому відвідуванні лікаря встановлено поздовжнє положення плода. Третім прийомом Леопольда визначається м’яка, об’ємна частина, яка не “балотує”. Серцебиття плода вислуховується вище пупка, зліва, без особливостей.
Встановіть діагноз.
Задача. При динамічному спостереженні за роділлею в другому періоді пологів відмічено сповільнення серцебиття плода до 85-90 уд. за хв., яке не відновлюється після потуги. При піхвовому дослідженні відкриття маткового зіву повне, голівка виповнює всю задню поверхню симфізу, крижову западину, стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко під лоном.
Встановіть діагноз та подальшу тактику ведення пологів.
Задача. Пацієнтка 25 років з регулярним менструальним циклом звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяці, нудоту, втомлюваність, сонливість, роздратованість. При огляді на обличчі та сосках гіперпігментація. Зі сторони внутрішніх органів патології не виявлено. При огляді в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки, при бімануальному обстеженні – збільшення та асиметрія матки.
З чим можуть бути пов’язані наступні скарги та результати обстеження?
Задача. В санпропускник пологового відділення машиною швидкої допомоги доставлена роділля на термінові пологи зі скаргами на періодичні болі внизу живота, що турбують по 30-40 сек. через 4-5 хв., вилиття навколоплідних вод 18 годин тому. Температура тіла – 38,5ºС. З піхви – виділення з неприємним запахом. Серцебиття плода приглушене, ритмічне 160 уд. за 1 хвилину.
В яке відділення госпіталізувати хвору?
Задача. В санпропускник пологового відділення машиною швидкої допомоги доставлена роділля на термінові пологи. На обліку в жіночій консультацій не перебувала, не обстежена. Температура тіла – 36,8ºС. На шкірі живота – розеольозні висипання, на зовнішніх статевих органах – широкі кондиломи. Серцебиття плода не прослуховується.
В яке відділення госпіталізувати хвору?
Задача. Першороділля 22 років, з регулярною пологовою діяльністю протягом 5 годин. При огляді: шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка плоду, вилились навколоплідні води, густо зафарбовані меконієм. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 180-190 уд./хв.
Який вірогідний діагноз та подальша тактика ведення?
Задача. Вагітна 24 р. направлена в акушерський стаціонар. Дно матки на 3-4 пальця вище пупка. В області дна матки крупна, шаровидна рухлива частина плоду, права бокова стінка матки гладка, широка поверхня плоду, зліва – мілкі рухливі пагорбки. Передлежить частина плоду об'ємна, м'яка, не рухлива. Тони серця плоду ясні, ритмічні, 136 уд./хв., визначаються справа вище рівня пупка.
Який вірогідний діагноз? Які додаткові методи дослідження для уточнення діагнозу?
Задача. Першороділля 25 років з багатоводдям знаходиться у пологах 3 години. Пологова діяльність активна. Плід один, у головному передлежанні. Серцебиття плода не страждає. Розкриття шийки матки 4 см. Плодовий міхур напружений поза переймами.
Визначте тактику ведення пологів.
Задача. У породіллі Н. відбулися III вчасні пологи. Вага жінки 80 кг. Народився хлопчик вагою 4200, довжиною 50 см. Загальна крововтрата 450 мл.
Встановіть фізіологічний об’єм крововтрати для даної жінки.
Задача. Пацієнтка 24 років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність менструації протягом 3-х місяців, нудоту. При вагінальному дослідженні виявлено: слизова вульви та піхви цианотична, тіло матки збільшено, дно її на 3 см над симфізом, консистенція матки м'яка, під час дослідження ущільнюється. Придатки матки не визначаються. Виділення слизові.
Який найбільш імовірний діагноз?
Задача. У повторновагітної при терміні 30 тижнів гестації виявлені антирезусні антитіла (титр антитіл 1:32). Акушерський анамнез обтяжений (перша вагітність закінчилася мертвонародженням на 38-му тижні у зв'язку з гемолітичною хворобою плода). Об'єктивно: живіт рівномірно збільшений вагітною маткою. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 146 уд./хв, ритмічне. Дані УЗД: розміри плода відповідають строку вагітності, внутрішні органи плода без особливостей. Кількість амніотичної рідини збільшена. Плацента завтовшки - 4 см, зрілість її випереджає гестаційний вік.
Яка тактика ведення вагітності найбільш доцільна?
Задача. Вагітна 38 років, народжує вперше. Вагітність 40 тижнів, головне передлежання, І період пологів. Пологова діяльність триває 10 годин, перейми через 5-6 хвилин тривалістю 45-50 сек. Відійшли густі меконіальні навколоплідні води. Серцебиття плоду 80-90 уд./хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, відкриття 6 см.
Встановіть діагноз та тактику ведення пологів?
Задача. Вагітна 25 років знаходиться у І періоді пологів. Плід знаходиться у сідничному передлежанні. Передбачувана маса плоду 3900г. Серцебиття плоду ритмічне 150 ударів за хв. Відкриття маткового вічка 4 см. Плідний міхур цілий. Conjugata diagonalis 13 см.
Яка тактика ведення пологів найбільш доцільна?
Задача. У вагітної, яка взята на облік в жіночу консультацію, з анамнезу виявлено, що від перших пологів народилася дівчинка з генетичною патологією.
Які дослідження необхідно провести для діагностики можливої генетичної патології?
Задача. При вагінальному дослідженні у роділлі виявлено, що розкриття шийки матки - 4 см, плодовий міхур відсутній, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов знаходиться у правому косому розмірі, мале тім'ячко ближче до лона. Внутрішня поверхня лонного зчленування доступна пальпації, крижова западина вільна.
У якій площині тазу знаходиться голівка? За положенням стрілоподібного шва визначте вид і позицію плода.
Задача. Першовагітна П., 24 роки, 38 тижнів гестації. Поступила в акушерську клініку зі скаргами на відходження навколоплідних вод 2 години тому. Загальний стан задовільний. Положення плода поздовжнє, спинка зліва допереду, передлежить голівка, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття зліва ясне, ритмічне, 136 уд./хв. Шийка матки сформована, підтікають світлі навколоплідні води.
Встановіть діагноз.
Задача.Роділля тужиться протягом 1 години. Пологи перші, термінові. Розміри тазу: 26-28-30-20 см. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Передбачувана маса плода 4900 г. Серцебиття плода ритмічне 170 уд./хв. Ознака Вастена - позитивна. Температура тіла - 36,8°С, пульс - 80 уд./хв. При вагінальному дослідженні: відкриття маткового вічка повне, плідний міхур відсутній, на голівці - велика родова пухлина. Сагітальний шов у поперечномурозмірі тазу, тім'ячка через велику родову пухлину пальпувати не вдалось.