IX. Дневник наблюдения больного.
| А/Д, пульс, t˚ | Жалобы на: | Лечение | |
| 28.09.16 | утром: 130/80; 60; 36,6 вечером: 150/100; 60; 36,6 | Болезненность в области раны, отек, гиперемию. Живот - мягкий безболезненный В лёгких - везикулярное дыхание, хрипов нет Сердце - тоны ясные ритмичные . Стул и диурез - в норме. St . localis : При осимотре голень отечна, вокруг раны гиперемия, синюшность .Рана с большим количеством гнойно-геморрагического отделяемого. | Режим: палатный; Полость промыта 3% перекисью водорода, осушена, Поставлен резиновый дренаж (из перчатки).Асептическая повязка с левомеколем. Антибиотикотерапия: Rp.: “Axef” 750 D.t.d. №.10 in amp. S.Вводить по 3 мл в/м 2 р/д. НПВС: Rp.: Sol. “Melbek” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1,2 мл в/м 1р/д. Rp.: Sol. “Ketanov” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м на ночь. Витаминотерапия: Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% -1ml D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м 1 р/д. |
| 29.0916 | утром: 130/80; 60; 36,6 вечером: 150/100; 60; 36,6 | Отек правой голени, гиперемию. Живот - мягкий безболезненный В лёгких - везикулярное дыхание, хрипов нет Сердце - тоны ясные ритмичные . Стул и диурез - в норме. St . localis : При осимотре голень отечна, вокруг раны гиперемия. Рана с умеренным количеством серозно – геморрагического отделяемого. | Режим: палатный; Полость промыта 3% перекисью водорода, осушена, Поставлен резиновый дренаж (из перчатки).Асептическая повязка с левомеколем. Антибиотикотерапия: Rp.: “Axef” 750 D.t.d. №.10 in amp. S.Вводить по 3 мл в/м 2 р/д. НПВС: Rp.: Sol. “Melbek” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1,2 мл в/м 1р/д. Rp.: Sol. “Ketanov” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м на ночь. Витаминотерапия: Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% -1ml D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м 1 р/д. |
| 3.10.16 | вечером 130/80; 60; 36,6 | Болезненность в области раны, отек, гиперемию. Живот - мягкий безболезненный В лёгких - везикулярное дыхание, хрипов нет Сердце - тоны ясные ритмичные . Стул и диурез - в норме. St . localis : При осимотре голень отечна, вокруг раны гиперемия, синюшность .Рана с большим количеством гнойно-геморрагического отделяемого. Динамика полжительна , уменьшение отёка и гиперимии | Режим: палатный; Полость промыта 3% перекисью водорода, осушена, Поставлен резиновый дренаж (из перчатки).Асептическая повязка с левомеколем. Антибиотикотерапия: Rp.: “Axef” 750 D.t.d. №.10 in amp. S.Вводить по 3 мл в/м 2 р/д. НПВС: Rp.: Sol. “Melbek” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1,2 мл в/м 1р/д. Rp.: Sol. “Ketanov” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м на ночь. Витаминотерапия: Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% -1ml D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м 1 р/д. |
| 4.10.16 | утром: 130/80; 62, 36,2 вечером: 140/80; 62; 36,6 | Отек правой голени, гиперемию. Живот - мягкий безболезненный В лёгких - везикулярное дыхание, хрипов нет Сердце - тоны ясные ритмичные . Стул и диурез - в норме. St . localis : При осимотре голень отечна, вокруг раны гиперемия. .Рана с небольшим количеством гнойно-геморрагического отделяемого. Динамика полжительна , уменьшение отёка и гиперимии | Режим: палатный; Полость промыта 3% перекисью водорода, осушена, Поставлен резиновый дренаж (из перчатки).Асептическая повязка с левомеколем. Антибиотикотерапия: Rp.: “Axef” 750 D.t.d. №.10 in amp. S.Вводить по 3 мл в/м 2 р/д. НПВС: Rp.: Sol. “Melbek” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1,2 мл в/м 1р/д. Rp.: Sol. “Ketanov” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м на ночь. Витаминотерапия: Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% -1ml D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м 1 р/д. |
| 5.10.16 | утром: 130/80; 60; 36,6 вечером: 150/100; 60; 36,6 | Отек правой голени, гиперемию. Живот - мягкий безболезненный В лёгких - везикулярное дыхание, хрипов нет Сердце - тоны ясные ритмичные . Стул и диурез - в норме. St . localis : При осимотре голень отечна, вокруг раны гиперемия. Рана с умеренным количеством серозно – геморрагического отделяемого. Динамика положительна | Режим: палатный; Полость промыта 3% перекисью водорода, осушена, Поставлен резиновый дренаж(из перчатки).Асептическая повязка с левомеколем. Антибиотикотерапия: Rp.: “Axef” 750 D.t.d. №.10 in amp. S.Вводить по 3 мл в/м 2 р/д. НПВС: Rp.: Sol. “Melbek” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1,2 мл в/м 1р/д. Rp.: Sol. “Ketanov” D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м на ночь. Витаминотерапия: Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% -1ml D.t.d. №.10 in amp. S. Вводить по 1 мл в/м 1 р/д. |
В результате проводимого лечения уменьшилась гиперемия на правой голени, прошёл отёк в нижней трети голени и на стопе, отделяемое из дефекта серозно-геморрагического характера.
Наблюдение за больным прекращается в связи с окончанием курации .
X. Принципы реабилитации больных в зависимости от нозологических единиц.
Дать рекомендации по дальнейшему лечению больного:
• Нормализация двигательной активности и физических нагрузок. Они должны быть дозированными, щадящими.
• Продолжать антибиотикатерапию