Рсақ қуысы рентгенографиясы
3. Ректороманоскопия
4. Колоноскопия
5. Құрсақ қуысы лапароскопиясы
566.18 жасар қыз, студент. Тәуліктің суық кезінде 2 сағаттай далада болды, ауа температурасы -18ºС. Қолдарының ауырсынуына және қышуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, қолдың сыртқы беті гиперемирленген, ісінген, терісін ұстағанда тығыз.
Төменде көрсетілген алдын ала ЕҢ ықтимал диагноз?
+1. I дәрежелі үсік
2. IIа дәрежелі үсік
3. IIб дәрежелі үсік
4. III дәрежелі үсік
5. IV дәрежелі үсік
567.21 жасар жігіт далада, ауа температурасы 33 oС суықта 2 сағат 20 мин қолғапсыз болып, қол басы үсіп қалған. Сол қолдын 4 саусағының сыртқы беті серозды көпіршік, оң қолдың 4 саусағының сыртқы беті серозды геморрагиялық көпіршік, осы саусақтар басында ауру сезімі жоқ. Сол қолдың 4 саусақ басы температурсы +28,4oС, ал оң қолдың 4 саусақ басы температурсы +25,5oС
Төменде көрсетілген алдын ала ЕҢ ықтимал диагноз?
1. I дәрежелі үсік
+2. IIа дәрежелі үсік
3. IIб дәрежелі үсік
4. III дәрежелі үсік
5. IV дәрежелі үсік
568. 31 жасар әйел далада, ауа температурасы 23 oС суықта 3 сағат қолғапсыз болып, қол басы үсіп қалған. Сол қолдын 3 саусақ басында ауру сезімі жоқ, тырнақ пластинкасы цианоздалған, сыртқы беті серозды және геморрагиялық көпіршік, оң қолдың 4 саусағының сыртқы беті серозды және геморрагиялық көпіршікті. Саусақ басы температурсы +21,7oС
Төменде көрсетілген алдын ала ЕҢ ықтимал диагноз?
1. I дәрежелі үсік
2. IIа дәрежелі үсік
3. IIб дәрежелі үсік
+4. III дәрежелі үсік
5. IV дәрежелі үсік
569.20 жастағы жігіт. 2 сағат уйде жұмыс жасап жургенде ыстық суға толы бакты үстіне төңкеріп алды.3 рет құсу болған,шөл мазалайды.Қарап тексергенде:ыңырсиды,гиподинамия,дене қызуы 38,2С, бет, мойын, кеуде, іш, қолдардың терісінің ісінуі, кенет ауру сезімі байқалады..АҚҚ 135/85 мм.с.б.б.,пульсі 96 рет минутына,әлзіз толды. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8 х1012/л; гемоглобин 115 г/л, лейкоциттер 7,6х109/л, жалпы белок 42 г/л.
Төмендегі көрсетілген күйік фазаларына аталған белгілер ЕҢ ықтимал?
1. Эректилді
+2. Жедел токсемия
3. Торпидті
4. Септикопиемия
5. Реконвалесценция
570.52 жастағы ер адам, құрылысшы. қыстың күні даладағы жұмыстан кейін дәрігерге, аяқтарының жансыздану шағымдармен қаралды. қарап тексергенде: аяқ саусақтарының түсі қра, айқын ісіну анықталады.
ампутацияны жүргізудің ЕҢ ықимал?
1. 4-6 күн
+2. 7-14 күн
3. 15-20 күн
4. 21-26 күн
5. 27-30 күн
571.Артериялық қан қысымын өлшеген кезде 80-100 мм. с.б. манжеткамен қысқанда кенеттен пайда болатын ауру сезімі қай патологияға тән?
1. Облитерациялық эндартериит
+2. Балтыр көктамырының флеботромбозы
3. Тромбофлебит
4. Аяқ-қол артерияларының тромбоэмболиясы нконечностей
5. Аорта бифуркациясының эмболиясы
572.54 жастағы ер адам.Іштің төмеңгі бөлігіне берілетін аяқтардағы интенсивті ауру сезіміне шағымданады. живот.Ауру сезімі 2 сағат бұрын пайда болған.Қарап тексергенде: Жалпы жағдацы ауыр.Аяқтардың айқын бозаруы,тері асты веналары бос,аяқ терісі салқын,белсенді қозғалыстар шектелген.Құрсақ аорта пульсациясы жоғарлаған,екі аяқтың сан және шеткі қан тамырлардың анықталмайды.АҚҚ 150/85мм с.б.б.,Пульсі 98 рет минутына.
Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ болжамды?
1. Жедел тромбофлебит
2. Облитерациялық эндартериит
3. Жедел флеботромбоз
4. Тромбоэмболия
+5. Аорта бифуркациясының эмболиясы
573.39 жастағы ер адам, кенеттен жағдайы нашарлдап, дене қызуы көтеріліп , әлсіздік, адинамия дамыды. қарап тексергенде: тізе асты ойығының кенет ауруы, балтырдың төменгі үштен бір бөлігіндегі тері түсі қоңырқай тартқан, пальпацияда ыстық, ауру сезімді.. жалпы қан анализінде эритроциттер 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 12х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.
Төмендегі көрсетілген болжам диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы қайсысы?.
+1. Жедел тромбофлебит
2. Облитерациялық эндартериит
3. Жедел флеботромбоз
4. Тромбоэмболия
5. Аорта бифуркациясының эмболиясы
574.63 жастағы әйел, гипертоник. Қабылдауда кенеттен сол аяғының ауырсыну сезіміне, бозаруына шағымданады. қарап тексергенде: мәрмәр реңді сол аяқ терісі біртіндер цкөгере бастады. Пульс анықталмайды.
Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысы ЕҢ алғаш тағайындайды?
1. Кофеин 10% - 1 мл тері астына
2. Промедол 2% - 1 мл тері астына
3 Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл тері астына
+4. Фибринолизин 60000 Б көктамырға
5. Эуфиллин 2,4 % - 10 мл көктамырға
575.Көрсетілген белгілер ішінде «созылмалы анус сызаты» түсінігіне Ең сәйкес келетіні қайсысы?
1. Дефекация кезіндегі айқын ауру сезімі
2. Сызаттың шеттері жұмсақ
3. Айқын қан ағу
4. Шекаралы төбешік
+5 Ауру сезімі үш фазалы
576. Әйел 53 жаста. Қалтырауға, дизурияға және қозғалғанда,күшенгенде, дефекация кезіндегі тік ішек тұсындағы жедел және тартатын ауру сезіміне, дене температурасының 390С көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: сглаженность складок перианальды тері қатпарларының тегістелуі, артқы жол аймағында терінің гиперемиясы мен томпаюы, анальды өзектің деформациясы. Анус аймағының пальпациясы қатты ауру сезімімен, флюктуация анықталады.
Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
+1. Теріастылық парапроктит
2. Тік ішек жыланкөзі
3. Тік ішек түсуі
4. Геморроидальды түйін тромбозы
5. Тік ішек рагі
577.Ер адам 42 жаста, жүргізуші. Дефекация кезіндегі ауру сезіміне, нәжіспен араласпаған алқызыл қанның бөлінуіне, анус аймағындағы түйіндер мен қышуға шағымданады. Айтылған шағымдар кезеңді түрде физикалық күштемеден соң пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген күшенуде түсуі болады, қолмен салса, бірден қайтадан түседі. Қарап тексергенде: анус аймағында «үш және жеті сағаттарында» 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде тығыз және ауыратын домаланған түзілістер бар.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу әдісі қандай?
1. Инфрақызыл фотокоагуляция
2. Склеротерапия
3. Латексті сақиналармен түйіндерді лигирлеу
+4. Геморроидэктомия
5. Консервативті ем
578. Ер адам 69 жаста. Дефекация актінде қолмен жеңіл салынатын, тік ішектің азғантай учаскесінің түсуіне, газдарын ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: жүресінен отырып күшенгенде конус түрінде тік ішектің шырышты қабығы түсуі көрінеді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу шарасы қандай?
Ректопексия
2. Отырмалы ванна
3. Микроклизмалар
4. Іш қатулардың алдын-алу
5. Склеротерапия
579. 38 жасар деструктивті панкреатиті бар науқаста, аурудың 14 күнінде гектикалық дене қызуы, қалтырау, тахикардия пайда болды, анализінде лейкоцитоз сол жаққа ығысқан, эпигастрий аймағындағы инфильтрат 15х20 см.
Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз:
1. Холангит
2. Пневмония
3. Ішастар арты флегмонасы
+4. Іштің шарбы қалтасының абсцессі
5. Жедел холецистит
580. 16 жастағы С. науқас, жанып жатқан үйден шығып бара жатып, бірнеше рет құлады, оң жақ жамбас –ортан жілік буынының аумағын ұрып алған. Жергілікті: сол аумақтын ісінуі, домбығуы, жамбас – ортан жілік буынының көрінісі тегістелген. Пальпациялағанда сол аумақтын ауырсынуы бар. Қатты ауырсынуға байланысты буын қозғалысы шектелген. Рентгенограммада: ортан жілік аумағының жоғарғы бөлігінің көп ошақты деструкциялы диффузды процесс көрінеді. ЕҢ ықтимал болжама диагнозыңыз қандай?
1. созылмалы гематогенді остеомиелит
+2. жедел гематогенді остеомиелит
3. созылмалы сүйектік остеомиелит
4. жас өспірімдік остеомиелит
5. жедел гематогенді остеомиелиттің жыланкөзді түрі
581. Ер адам. 35 жаста. Шағымы: құсуға, ішінің барлық беткейінде жайылған ауру сезіміне, бел аймағына және сыртқы жыныс ағзаларына иррадияциялануына. Жедел ауырды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ыңғайлы қалып іздейді. Дене температура 37,50 С. Тілі құрғақ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пульс 98 рет минутына. Іш пальпациясында - оң жақ мықын аймағы ауру сезімді. Щеткин-Блюмберг симтомы оң. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 13х109/л, ЭТЖ 28 мм/с.
Ең мүмкін болатын болжам диагноз қандай?
1.Бүйректік шаншу
2. Сальмонеллез
3. Перитонит
+4. Ретроцекальды аппендицит
5. Тағамдық токсикоинфекция
582. Әйел, 48 жаста. Шағымы: іштің жоғарғы аймағындағы жедел пайда болған ауру сезіміне, бел және сол жақ бұғанаға берілетін иррадияцияға, жүрек айнуға, үлкен дәретінің тоқтауына. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ыңғайлы қалып іздейді. Тілі құрғақ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пульс 98 рет минутына. Іші ұлғайған, пальпацияда жұмсақ, сол жақта ауру сезімімен. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 13х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ. Төменде келтірілген лабораторлы зерттеулердің қайсысы ЕҢ МӘЛІМЕТТІ?
1. Диастаза
2. Липаза
3. Трипсин
4. Билирубин
+5.Амилаза
583. Ер адам 25 жаста. Шағымы: , ішінің барлық беткейіндегі ауру сезімге, құсуға, лоқсуға, 2 күн бұрын ауырған. Анамнезінде асқазан ойық жарасы бар. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, есеңгіреген, бет келбеті үшкірленген, терісі бозарып сұрланған. Дене температурасы 39,20 С.Тілі құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Пульс 112 рет минутына. Іш пальпациясында - кіндік аймағы ауру сезімді. Щеткин-Блюмберг симтомы барлық аймақта оң. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 23х109/л, ЭТЖ 28 мм/час.
Ең мүмкін болатын болжама диагнозды анықтаныз?
1.Бүйректік шаншу
2. Ретроцекальды аппендицит
3. Сальмонеллез
+4. Жайылмалы перитонит
5.Тағамдық токсикоинфекция
584. Ер адам, 28 жаста. Шағымы: бастапқыда – іштің барлық аймағындағы ауру сезімге, кейіннен – оң жақ мықынға берілуіне; тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін екі ретті құсуға. Объективті: тілі ылғалды, аздап ақ жабындымен жабылған. Іші қалыпты формалы, тыныс алуға қатысады. Пальпацияда – мықын аймағында ауру сезімді, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Ректальды зерттегенде тік ішектің оң қабырғасының ауру сезімі анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ болатын диагнозды анықтаныз?
1. Жедел панкреатит
2. Жедел холецистит
3. Жедел ішек өтімсіздігі
4. Жедел мезаденит
+5. Жедел аппендицит
585. Ер адам, 36 жаста, жүргізуші. Шағымы: ішінің барлық аймағындағы ауру сезімге, жиі тамақ қалдығымен құсуға, кейіннен сасық иісті өтпен арласуына. Объективті: науқас аяқтарын бүгіп жатыр, беті үшкірленген, тері жабындысы бозғылт сұрланған, аяғымен беті суық тер басқан, еріндері құрғақ. Пульс 100 рет минутына АҚҚ 90/60мм. с. б. . Іш пальпациясында – іштің барлқ аймағы ауру сезімді, ішек шұрылы естілмйді. Ең мүмкін болатын болжама диагнозы қандай?
1.Жайылмалы перитонит
2. Жедел ішек өтімсізді
3. Асқазан ойық жарасы
4. Құрсақ қолқасының сылынулы (расслаивающая) аневризмасы
5. Жедел мезаденит
586. Ер адам, 35 жаста. Шағымы: әлсіздікке, селқостыққа, бас айналуға, суық терге, бір реттік қан құсуға, ішінің ьарлық аймағының ауруына. Жедел ауырды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ыңғайлы қалып іздейді, тілі құрғақ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пульс 98 рет минутына. Пальпацияда іштің барлық аймағы ауру сезімді. Жалпы қан анализі: лейкоциттер 5,2х109/л, эритроциттер 2,4х1012/л, гемоглобин 80 г/л, ЭТЖ 18 мм/сағ.
Төменде көрсетілгендердің ішінде ЕҢ ЫҚТИМАл болатын диагноз?
1. Жедел гастрит
+2. Асқазаннан қан кету
3. Асқазанның ойық жарасы
4. Жедел перитонит
5. Псевдоперитониальды синдром
587.17 жасар бала, емханада мед. тексеру кезінде оң санының алдыңғы жоғарғы үштен бір бөлігі аймағынан көлемі 2,0 мен 1,0 см, тығыздығы жұмсақ-эластикалық, ұстағанда ауру сезімсіз түзілістің бар екені анықталды. Өзінің айтуы бойынша бұл түзіліс бала кезінен бар.
Төменде аталған әдістердің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
1. Ультрадыбысты флоуметрия
+2. Артериография
3. Флебография
4. Көлемді сфигмография
5. Магнитті-резонансты томография
588.Науқас Д., 32 жаста, сол жақ қолтық асты шұңқырында ауру сезімді, ісік тәрізді түзілісті байқаған. Сонымен қатар жалпы әлсіздікке, дімкәстікке шағымданады. Дене температурасы 38,2С. Қарап тексергенде: сол жақ қолтық асты шұңқырында көлемі 3,3х3,3см ортасында іріңді фокусы бар қабынулы инфильтративті тін анықталды.
1.СЕҚҚП тағайындау және физиотерапевтикалық ем.
2.антибиотик тағайындау және физиотерапевтикалық ем.
3.Іріңді ашу және физиотерапевтикалық ем тағайындау.
+4. Іріңді ашу және антибактериалдық ем.
5.Науқас ем алуға мұқтаж емес.
589. Науқас Ш., 59 жасар, септикалық жағдай тез басталған өте ауыр интоксикациямен және септикалық щоктың бірнеше сағат ішінде дамуымен сипатталды.
Сепсистің қай түрі ЕҢ болжамды?
1.Герпес вирусымен шақырылған сепсис
+2.Менингококкты
3.Стафилакоккты
4.Хламидиялық
5.стрептококкты
590.56 жасар әйел, 300 мг. спиронолактон және 120 мг фуросемид қабылдағаннан кейін пайда болған, ішінің үдемелі ұлғаюына, терінің қышуына, салмағының төмендеуіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Қандағы билирубин 30мкмоль/л, альбумин 42,3%, АСТ 91ед/мл. Үнемі гепатопротекторлар, дезинтоксикационды препараттар, витаминдер қабылдайды, осыған қарамастан асцит көлемі кішіреймеген. Лапроскопия жасағанда өт жолдарының жарылуы, холестаз көрінісі, бауыры жасыл түсті, ұлғайған.
Бірінші кезекте жасалатын тактика?
1.Неомицин
2.панкреатин препараттары
3. верошпирон дозасын жоғарылату
+4.Парацентез
5. Емдәм ақуызды 1г/кг дене салмағына шектеу.
Балалар хирургиясы
591. 7 айлық нәресте ауырғанына 4 сағат болды. Біраз уақыт шамасында бала мазасызданып, аяғымен тыпыршып, тамақтан бас тартты. Сол күні нәжісі қалыпты болған. Ректальды тексергенде «таңқурай желесі» тәрізді бөлініс анықталды.
ЕҢ ықтимал болжам диагнозды анықтаңыз?
1.Тік ішектің полипі
2.Дизентерия
3. Копростаз
4. Геморрагиялық васкулит
+5. Ішек инвагинациясы
592. 8 жасар балада ішінің ұстама тәрізді ауруы, өт аралас қайталамалы құсу. Нәжісі екі тәулік болмаған. Анамнезінен 5 жасында аппендоэктомия жасалынған.
ЕҢ ықтимал болжам диагнозды анықтаңыз?
+1. Жабысқақ ауру
2. Ішектің ауруы
3. Копростаз
4. Ішек атониясы
5. Гастрит
593.12 күндік нәрестеде соңғы 2 тәулікте нәжісінің тоқтауы мен ішінің кебуі мазалайды. Нәресте нашар емеді, лоқсиды. Ата-анасы тазалау клизмасын жасай алмаған, себебі баладан аналь тесігін таба алмаған. Қарап тексергенде: қыз балада сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан. Аралық нәжіс массасымен бұлғанған.
ЕҢ ықтимал болжам диагнозды анықтаңыз?
+1.Вестибулярлы жыланкөзбен анустың атрезиясы
2.Тік ішек атрезиясы
3.Тік ішек стенозы
4.Тік ішектің қосарлануы
5.Клоака
594. Айлық нәрестеде әлсіздік, бозару, шаршағыштық, 3 күн шамасында нәжісінің болмауы мазалайды. Анамнезінен туылғанынан бастап өздігінен үлен дәреті шықпайды, тек клизманың көмегіне сүйенеді. Ата- анасының айтуы бойынша соңғы кезде нәжіс массасы мен газ өте қиын шығады. Нәресте тамақтан бас тартқаннан кейін жағдайы нашарлаған. Ішінің көлемі ұлғайған.
ЕҢ ықтимал болжам диагноз?
+1. Гиршпрунг ауруының жедел түрі
2.Гиршпрунг ауруының жеделдеу түрі
3.Гиршпрунг ауруының созылмалы түрі
4.Мегаколон
5.Копростаз
595.Патология бөлімшесінде 26 күндік нәресте омфалит диагнозымен емделген. Бөлімшеге түсерден 2 күн бұрын, оң иық буынының ісінуіне, осы қолдың қимылының шектелуіне, ауру сезіміне шағымданды. Оң иық сүйегінің эпифизарлы остеомиолитіне күмән бар.
Қандай тактика ЕҢ ықтимал ?
+1. Дезо таңғышын таңу
2.Транспортты шинаны таңу
3.Тығыз гипсті таңғыш таңу
4.Қаңқалық тартпаны таңу
5.Илизаров аппаратын таңу
596.Нәресте туылғанынан 7-ші тәулігінде жағдайы нашарлаған. Токсикоз, дене температурасы 37,8 С көтерілуі, нашар емуі, ішінің кебуі мазалайды. Бел-сегізкөз аймағында жұмсақ тіннің, көлемі 8х6 см гиперемияланған және инфильтрациялы ошақ анықталады. Терісі ұстап қарағанда ыстық, ісіңкі пальпацияда ауру сезімсіз. «Нәрестенің некротикалық флегмонасы» диагнозы қойылды.
Хирургтың ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы?
+1. Зақымдалған аймақты сау тінмен қоса тілу
2. Новокаин ерітіндісімен ошаққа пункциямен инфильтрацияны алу
3.Гиперемияланған аймақты тілу
4.Ошақтық пункция және жергілікті антибиотик енгізу
5.Ошақты терең тілу
597.6 айлық нәрестеде кенеттен мазасыздық, тамақтан бас тарту, аяғымен тыпырлау, бірнеше рет құсу мазалайды. Нәжісі болмаған. 20 сағат көлемінде ауырады. Ішек инвагинациясына күмән бар.
Төменде келтірілгендердің ішінде ЕҢ ықтимал болатын іс-әрекет?
1.Пневмокомпрессия жүргізу
+2. оперативті
3.Экран астында бариймен жүргізу
4.Тазалау клизмасы
5.Лапароскопия
598. Нәресте өмірінің 1-ші тәулігінде белсенді емген, 2-ші аптаның аяғында әрбір емген сайын «фонтанды» түрде құсу байқалған. Бірінші тәулікте меконий бөлінген, кейіннен нәжісі аз бөлінген. Дене салмағының 300гр тастаған. Тері жабындысы бозарған, мрамор тәрізді, тері тургоры төмен. Іші жұмсақ түсіңкі. Аз мөлшерлі нәжіс.
ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі?
+1. Фиброгастродуоденоскопия
2.УДЗ
3.Колоноскопия
4.Ректороманоскопия
5.Лабораториялық анализдер
599. 11 жасар қыз бала ойнап жүріп қайырылған қолына құлап, оң жақ қолының кәрі жіліктік буынында кенеттен ауырғанын, сол жерде айқын деформацияның болуын байқаған. Клинико-рентгенологиялық тексеруден кейін, «оң жақ иық сүйегінің айдаршық аралығының жабық сынығы» деген диагноз қойылды. Репозиция жасалды.
ЕҢ ықтимал гипстік иммобилизация?
1.Сынған орынға циркуляторлы гипс таңу
2.Білек сүйегінің жоғарғы 1/3 бөлігіне саусақтарға дейін лонгетті гипс таңу
3.Иықтың жоғарғы 1/3 бөлігінен төменгі 1/3 бөлігіне дейін гипс таңу
+4. Сау иықтан бастап қол сүйегіне дейін гипс таңу
5.Иықтың жоғарғы 1/3 бөлігінен төменгі 1/3 бөлігіне дейін гипс таңу
600.1 жасар баланы әкесі кездейсоқ жерге түсіріп алды. Бала баспен құлаған, соның салдарынан қысқа мерзімде естен тану, тынысының тарылуы, тері жабындысының бозаруы, көп реттік құсу байқалған. Біраз уақыттан соң бала ұйықтап қалған. Қарап тексергенде төбе аймағының оң бөлігінде 3х2 см, тереңдігі 0,7 см қысылу байқалады. Неврологиялық статусында патологиялық симптомдар жоқ. Клинико-инструменталдық тексеруден кейін «ЖБМЖ, бас миының шайқалуы, оң жақ төбе сүйегінің қысылған сынығы» диагнозы қойылды.
ЕҢ ықтимал іс-әрекет?
1.Консервативті ем
2.Динамикасын бақылау
3.Пункциялық емдік әдісі
+4. оперативті ем
5.Амбулаторлық ем
601. 2 жастағы баланың, ата-анасы баласының ұмасында жұмыртқаның жоқ болуына шағымданып келді.. Қарап тексергенде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан, бірақ оң жақ жұмыртқасы ұмада анықталмайды. Сыртқы шап сақинасында пальпацияланады. Оң жақ ұма гипоплазирленген. «Оң жақты криптархизмге» күдік бар.
ЕҢ ықтимал іс-әрекет?
+1. оперативті ем
2.Гормональды ем
3.Витаминді ем
4.Динамикада бақылау
5.Шап аймағына массаж
602.Жаңа туған нәрестеде туылғаннан көп мөлшерде көпіршікті бөлінділер анықталды. Өкпесінің екі жағында көп мөлшерде ылғалды сырылдар естіледі, ТЖ мин 70 дейін. Жүрек тоны тұйықталған, сол жақ бұғана орта сызығында максимальды қатты естіледі. ЖСЖ 152 рет мин. Іші бір шама кепкен, жұмсақ. Өңеш атрезиясына күдік бар.
ЕҢ ықтимал қандай тексеру әдісі диагнозды нақтылайды?
+1.Өңеш катетеризациясы, эзофагография
2. Компьютерлік томограмма
3.Бронхография
4.Шолу рентгенографиясы
5.Бронхоскопия
603.7 айлық нәресте тыныштық жағдайында кенеттен мазасызданған, тамақтан бас тартып, аяғымен тыпырлаған. Сол күні нәжісі қалыпты. Ауырғанына 8 сағат. Саусақпен per rectum тексерген кезде «таңқурай желесі» тәрізді бөлінді анықталды.
Қандай әдіс ЕҢ ықтимал ?
1.Тазарту клизмасы
2.Экран астында барий енгізу
+3. Пневмокомпрессия жүргізу
4.Лапароскопия
5.Оперативті ем
604. 4 күндік баланы қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бірақ жауырын аралық аймағында жұмсақ тіндердің көлемі 6х7 см төмпешікті инфильтрациясы анықталды. Осы аймақ терісі қара-көк. Жергілікті температура көтерілмеген. Пальпацияда, ауру сезімінсіз. 4 сағаттық бақылауда үрдістің үдеуі байқалмады.
ЕҢ ықтимал диагноз?
+1.Тері асты май қабатының асептикалық некрозы
2.Тері асты май қабатының септикалық некрозы
3.Май бездерінің некрозы
4.Тер бездерінің некрозы
5.Сілекей бездерінің некрозы
605. 8 айлық нәрестеде тыныштық жағдайда кенеттен мазасыздық, тамақтан бас тарту, аяғымен тыпырлау ұстамасы мазалады. Сол күні нәжісі қалыпты. Ішек инвагинациясына күдік бар. Саусақпен тексергенде «таңқурай желесі» тәрізді бөлінді анықталды.
ЕҢ ықтимал болжам диагноз?
+1. Ішек инвагинациясы
2.Дизентирия
3.Копростаз
4.Геморрагиялық васкулит
5.Тік ішектің полипі
606.28 күндік наресте оң қолының қозғалысын тоқтатқан, қолы дене бойымен салбырап тұр. Киім ауыстарғанда пассивті ауру сезімі бар. Объективті: жұмсақ тіндердің ісінуі, иық буынында жергілікті температураның көтерілуі байқалады.
ЕҢ ықтимал болжам диагноз?
+1. Оң иық сүйегінің эпифизарлы остеомиолиті
2.Иық флегмонозы
3.Қолтық асты лимфоадениті
4.Оң иық сүйегінің сынығы
5.Иық буынының шығуы
607.2 айлық нәрестеде 2 күн бойы орау кезінде сол аяғының бүгілуінде мазасызданады. Қарап тексергенде: сол аяғын ішіне апарғанда табаны салбырайды. Активті қимыл жоқ. Пассивті қозғалыста жамбас сан буыны ауру сезімді. Дене температурасы 37,5С.
ЕҢ ықтимал болжам диагноз?
1.Оң санының флегмонасы
+2. Сол сан сүйегінің эпифизарлы остеомиолиті
3.Табан сүйегінің сынығы
4.Сол санының сынығы
5.Табан жарақаты
608. Нәрестенің кіндігінен серозды сұйықтық бөлінеді, кіндік айналасында көлемі 5*4см, шеті алау от тәріздес гиперемия анықталады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.
Ең ықтимал болжам диагноз ?
+1. Тілмелік қабыну
2. Іш астар қабырғасының флегмонасы
3. Нәрестенің флегмонасы
4. Іріншілік перитонит
5. Флегмоннозды омфалит
609. Нәресте өмірінің 9-шы тәулігінде токсикоз симптомы, денесінде іріңдіктер, фибринозды бөліндімен, кіндік жарасынаң үлкендігі анықталды. Бел-сегізгөз аймағында көлемі 8*6см жұмсақ тіннің гиперемиясы мен инфильтрациясы анықталды. Ұстағанда терісі ыстық, ісіңкі.пальпацияда ауру сезімді.
Хирургтің ЕҢ ықтимал іс-әрекеті?
+1.Сау тінмен қысып тілу
2. Новакаин ерітіндісімен ошақты пункциямен инфильтрацияны алу
3. Гиперемия аумағын тілу
4. Ошақты пункциялап,жергілікті антибиотик енгізу
5. Ошақты кеңінен ашу
610. 3 жасар қыз, жедел ауырып бастады, ішінің төмен бөлігінің ауруы, дене қызуының 39,4С жоғарлауы,екі реттік құсу мазалады. Жағдайының нашарлауына байланысты ауруханаға қаралды.Қарап тексергенде: іштің барлық аймағы ауру сезімді. Щеткин-Блюмберг симптомы оң, аран мен шырышты қабаты гиперемияланған, аралық тері аймағы мацерацияланған, қынаптан бөлінділер анықталды. Криптогенді перитонитке күдік бар. Хирургтің ЕҢ ықтимал іс-әрекеті?
1. Аз уақыттық дайындықтан соң оперативті ем
2. Антибактериальды ем тағайындау
+3. Лапарацентез
4. Бақылау
5. Соматикалық бөлімшеге науқасты аудару
611. Жаңа туылған нәрестенің уретрасының сыртқы қуысы ума негізінде орналасқан. Жынысы мүшесі қисайған. Препуциалды қабы дамымаған.
ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай?
+1. Гипоспадия
2.. Қуықтың экстрофиясы
3. Эписпадия
4. Уретраның атрезиясы
5. Уретраның гиперплазиясы
612. Қыз бала, 9 жаста. Шағымы: құсумен болатын іштегі ұстама тәрізді ауру сезімі; ұстама кезінде қатты ауруы, мәжбүрлі қалыпта; 3 күндей нәжісі жоқ. Анамнезінен: 8 күн бұрын аппендэктомия. Қарап тексергенде: бозарған; аускультацияда іштің– құрылдауы, перистальтикасы күшейген. Рентгенологиялық тексеруде – кеңейген ішек қапшықтарында сұйықтық көп мөлшерде, «арка» симптомы.
ЕҢ ықтимал болжам диагноз?
+1. Жабысқақ іш өтімсіздігі
2. Странгуляциялық іш өтімсіздігі
3. Конростаз
4. Мегадолихоколон
5. Инвагинация
613. Ұл бала, 7 жаста. Шағымы: эпигастральды аймақта ұстама тәрізді ауру сезіміне, қайталама құсуға, ауырлық сезімі, ішінің толуы және тартылуы, жүрек айнуына, жалпы әлсіздікке, ауыз құрғауына. Қарап тексергенде: тері жамылғылары бозарған, мұздай жабысқақ тер, тілі құрғаған. Дене температурасы 37,5°С. Іші үлкейген, эпигастрий аймағында ауру сезімі.
Көрсетілген дәрілердің қайсысы бірінші кезекте беріледі?
1. Дротаверин
2. Метамизол натрия
3. Фуразолидон
+4. Белсендірілген көмір
5. Папаверин
614. Ұл бала, 11 жаста. Шағымы: тілнің ауру сезіміне, етке жиіркенуі, ауыз қуысында афтылар, аяқта мақта тәрізді сезінуі, галлюцинациялар, жиі сұйық нәжіс. Объективті: терісі және шырышты қабаттары , құрғақ. Шаштары мен тырнақтары сынғыш. Тілі жылтыраған. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыры +1+1+0,5 см, көкбауыры +1 см. жалпы қан анализі: эритроцит – 3,5*1012/л, Жолли денешіктері мен Кэбот сақиналары, гемоглобин – 85 г/л, түстік көрсеткіш – 1,3, лейкоцит – 7,0*109/л, ЭТЖ – 14 мм/сағ, ретикулоцит – 34%, тромбоцит – 140*109/л.
ЕҢ ықтимал ем?
1. Спленэктомия
+2. Витамин В-12
3. Ферум Лек
4. Фолий қышқылы
5. Преднизолон
615. 8 жасар қыз бала 2 күн бойы ішінің ауыруына, құсуға, жүрегінің айнуына шағымданады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған «мрамор түстес», шеткері мүшелері жабысқақ, суық термен жамылған. Көздері жарқыраған, ерні мен тілі құрған жабындымен. ТЖ 26 рет мин. Пульсі 85 рет мин. Ішін пальпациялағанда кебу, тыныс алу жүйесіне қатыспайды, іштің оң жақ бөлігінде көптеп ауру сезімі байқалады.
Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ алғашқы болып табылады?
1.Жедел операция
2.Спазмолитикалық ем
3.Антибиотикалық ем
+4. Дезинтоксикационды ем
5.Электролиттік балансты реттеу
616. Хирургке 4,5 жасар бала іш қатумен шағымданып келді. Нәжісі 6 айлығынан бастап тазалау клизмасын жүргізген соң пайда болған. Иррограммада- ректосимойдалды аймақта жуан ішектің 5 см аралығында қысылу байқалады.
Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ алғашқы болып табылады?
1.Жедел колостом жасау
2.48-78 сағат өткеннен кейін колостом жасау
3.24ағаттан кейін колостом жасау
+4. 2-5 сағат аралығында операцияға дейін колостом жасау
5.Консервативті емнен кейін колостом жасау
617. 5 жасар бала шап аймағындағы ауру сезімімен қабылдау бөліміне түсті. Пальпация кезінде «жөтелгенде итеру» симптомы, оң жарық қапшығы анықталды.
Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады?
1.Гормональды ем
2.Жоспарлы түрде оперативті ем
+3. Жедел оперативті ем
4.5 жастан асқаннан кейін операция жасау
5. Қысқа мерзімді гормональды ем және оперативтік ем
618. 4 жасар бала әткеншек алақанымен құлаған. Сол қолының буыны мен саусақтарының ауыруына, саусақтарының жазылмауына шағымданады. Қарап тексергенде: домбыққан, пальпация кезінде кәрі жіліктік буынның сыртқы жоғарғы аймағында ауру сезімі анықталады, қозғалысы шектелген.
Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ алғашқы болып табылады?
+1.Рентгенологиялық зерттеу
2.Сцинтиграфия
3.Томография
4.УДЗ
5.Электромиография
619.Өңеш атрезиясының белгіліріне жатады:
+1.Ауыз бен мұрыннан көпіршікті бөлінділер
2.Өт құсу
3.Іш аймағындағы ауру сезімі мен құрысу
4.Меконидің болмауы
5.Қарамай тәрізді нәжіс
620. 3 жасар қыз, аулада құлап қалған. Шағымдары: оң қолының білезік буынан жоғары ауруы, құлаған кезде қол басы ішке қайырылған. Қарап тексергенде: оң қолының білезік буынан жоғары бөлігінің 3 см ісінуі, ауру сезімі бар, тоқпан жіліктің найза тәрізді деформациясы. Рентгенограммада – сүйек сынықтарының ығысуы, дистальды сүйектің сынық бөлігі артқа және латеральді супинирленген. Жабық репозиция және гипсті лангет жасалды.
Келесі рентгенографияны қанша уақытан кейін жасау ЕҢ ықтимал?
+1. 1 аптадан кейін
2.2 аптадан кейін
3.3 аптадан кейін
4.4 аптадан кейін
5.5 аптадан кейін
621. Қыз бала туылғанына 10 күн, туылған кездегі салмағы 2300, бойы 50 см, емшекпен емізу кезінде цианоз және жөтел пайда болды. Жүктіліктің алғашқы триместрінде жиі суықтанып ауырған. Контрасты рентгенография жүргізген кезде – кенірдек және бронхта контрасты зат көрінеді.
Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ЕҢ ықтимал қайсысы?
1.Эзофагоскопия
2.Торакоскопия
3.Пневмоперитонеум
4.Компьютерная томография
+5. Бронхоскопия
622. 5 күндік жаңа туылған бала, туылған кездегі салмағы 4500 г, бойы 53 см, Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Жамбаспен туылған, қысқыштар қойылған. Босануы ауыр болған. Объективті: сол бөксе аймағында ісініуінің жоғарлауы, қан құйылу. Рентгенограммада: бөксе сүйегі ядросының ығысуы, эпифиздің проксимальді бөлімінің сүйектенуі.
Қандай емдеу тактикасы ЕҢ ықтимал?
1.Уақытша шина салу
+2. Жабық репозиция гиписті иммобилизациямен
3.Зақымданған аяқты лейкопластырмен тартып таңу
4. Жабық түзету, тартпай таңусыз
5. Жабық түзету тартып таңумен
ТРАВМАТОЛОГИЯ
621. 34 жастағы әйел өрттен кейін келді.Сол білезік аймағында тығыз құрғақ сарғыш-жасыл реңді струп, қабырғасы қалың көпіршіктер эксудатпен толған күіп кеткен тері шекарасы анық. Жалпы қарап тексергенде: инемен тексергенде ауру сезімі жоқ, құрғақ струп астынан теріасты тромбталған веналар анықталады.
Күюге алып келген заттардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал?
1. Тұз қышқылы
2. Фтористосутегі қышқылы
3. Күкірт қышқылы
+4. Азот қышқылы
5. Хром қышқылы
622. 38 жастағы әйел. Өрттен кейін келді. Сол жақ балтыртабан буын және табанның айқын ісінуі, сары түсті эксудатпен толған көпіршікті қызарған тері. Эпидермис оңай сылынып алынады және оның астында ақшыл қызғыш ауру сезімді жаралы беткей жатыр.
Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы?
1. I дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
+2. II дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
3. IIIа дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
4. IIIб дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
5. IV дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы
623. 38 жастағы әйел. Қышқыл шығаратын химиялық зауыттағы өрттен кейін көптеген күікпен түсті. Химиялық зат сіңген киімін шешіндіріп, 10-15минут бойы жарақаттанған аймақты салқын сумен тазалап жуды.
Төменде көрсетілген химиялық нейтрализаттардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
1. Глицерин
2. Мыс купоросы
3. Натрий тиосульфаты
4. Магний тотығы
+5. Натрий гидрокарбонаты
624. 28 жастағы әйел. Футбол ойынынан кейін пайда болатын тізе буындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: аяқ тізеге қарай 120° бұрышқа бүгілген, аяғын бүккен және жазған кезінде серіппелі кедергі сезіледі, тізенің ішкі жағының пальпациясы ауру сезімді.
Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ең тиімдісі қайсысы?
+1. Пневмография
2. Рентгенография
3. Ультразвуковое исследование
4. Магнитно-резонансная томография
5. Допплерография
625. 30 жастағы ер кісі, шахтер. Жұмыстан кейінгі апаттан кейін түсті. Жалпы қарап тексергенде: сана сезімі жоқ, аяқ қолдың дірілдеуі, қарашығы кеңейген, склерасымен конъюктивасы қанталаған, тынысы сирек, үзіліспен, жиілігі минутына 15 рет, пульс 50 ерт минутына, артериалдық қан қысымы 80/40 мм.с.б, мұрыннан және құлақтан ликворея
+1. Бас ми сауыты күмбезі сынуы
2. Бас ми сауыты негізі сынуы
3. Бас миының шайқалуы
4. Бас миының соғылуы
5. Бас ми сауытының сызаты
Көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
626. 56 жастағы ер кісі. Ауызын жаба алмауына шағымданады. Жұбайының айтуынша, аузын қатты ашып есінегенне кейін пайда болған. Жалпы қарап тексергенде: аузы қатты ашылған, көптеген сілекей ағуда,ұрты қалыңдаған, иегі төмен ығысқан, есту саңылауының алдында кішкене ойыс анықталады, ал бет доғасы шығып тұр. Рентгенограммада: буынның басы буын ойысының алдынан анықталады.
Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы?
+1. Төменгі жақтың шығуы
2. Төменгі жақтың сынуы
3. Төменгі жақтың тармағының сынуы
4. Төменгі жақтың альвеоларлы өсіндісінің сынуы
5. Төменгі жақтың орнынан таюы
627. 32 жастағы әйел. Жарақаттан кейін оң қолының ауру сезіміне шағымданады. Рентгенограммада: кәрі жіліктің «типті жерден» ығысуынсыз сынуы. Қолдың иммобилизациясы жасалынды.
Уақытша жарамсыз парағының мерзімін қанша уақытқа созу ЕҢ қолайлы?
1. 1-2 апта
2. 3-4 апта
+3. 5-6 апта
4. 7-8 апта
5. 9-10 апта
628. 43 жастағы ер кер кісі. Көлік апатынан кейін аяғының ауру сезімімен қансырауына шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, есі анық, тері жабындысы бозғылт, артериалық қан қысымы 100/65 мм с.б, пульс 80 рет минутына, тыныс жиілігі 20 рет минутына. Оң балтыр аймағында дұрыс емес пішінді 6´3см жара анықталады, сүйектің сынған бөлшектері көрінеді, пальпация кезінде крепитация анықталады.
Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ алғашқы болып табылады?
1. Стерильды таңғыш таңу
2. Сүйектің сынған бөлшектерін түзету
3. Жгут қою
+4. Шина қою
5. Жансыздандыратын дәрілерді еңгізу
629. 37 жастағы әйел, көлік апатынан кейін. Рентгенограммада: асықты жіліктің проксимальды бөлігінің сынуы.
Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ЕҢ тиімді қайсысы?
1. Допплерлі зерттеу
2. Ангиография
3. Ультрадыбыстық зерттеу
4. Компьютерлі томография
+5. Аксиальды рентгенограмма
630. 26 жастағы әйел апаттан кейін іштің айналмалы иррадияцияланатын ауру сезіміне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, терісін суық тер басқан, бозғылт, тыныс жиілігі 30 рет минутына, артериалдық қысымы 100/60мм.сбб., пульс 100 рет минутына, іші кернелген, эпигастрий аймағында гематома, перкуссияда сол жақтан тұйықталған дыбыс, Щеткин-Блюмберг симптомы бірден оң.
Төмендегі көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
1. Көкбауыр жыртылуы
2. Бауыр зақымдалуы
3. Аш ішегінің жыртылуы
+4. Ұйқы безінің зақымдалуы
5. Тоқ ішек жыртылуы
631. 34 жастағы ер кісі, апаттан кейін іштің ауру сезіміне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, терісі салқын термен жабылған бозғылт, тыныс жиілігі 30 рет минутына, артериалдық қан қысымы 100/60 мм.сбб., пульс 96 рет минутына, іші кернелген, эпигастрий аймағында гематома, перкуссияда сол жақтан тұйықталған дыбыс, Щеткин-Блюмберг симптомы бірден оң. Рентгенограммада: құрсақ қуысында бос газдар, құрсақ қуысын шайылған су лайлы.
Төмендегі көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
1. Көкбауыр жыртылуы
2. Бауыр зақымдалуы
3. Аш ішегінің жыртылуы
4. Ұйқы безінің зақымдалуы
+5. Тоқ ішек жыртылуы
632. 32 жастағы ер кісі, апаттан кейін. Құсумен жиіліген сирек тынысқа шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, терісі бозғылт, көгерген, тыныс жиілігі 40 рет минутына, артериалдық қан қысымы 100/70 мм.сбб., пульс 105 рет минутына, перкуссияда сол жақтан тимпаникалық дыбыс, Щеткин-Блюмберг симптомы бірден оң. Рентгенограммада: асқазан плевра қуысына ығысқан.
Төмендегі көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
+1. Диафрагманың жыртылуы
2. Бауыр жыртылуы
3. Аш ішегінің жыртылуы
4. Ұйқы безінің зақымдалуы
5. Тоқ ішек жыртылуы
633. 29 жастағы әйел, апаттан кейін. Қан құсумен, жиіліген сирек тынысқа шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, терісі бозғылт, көгерген, тыныс жиілігі 40 рет минутына, артериалдық қан қысымы 90/60мм.сбб., пульс 100 рет минутына, перкуссияда сол жақтан тимпаникалық дыбыс. Рентгенограммада: асқазан плевра қуысына ығысқан.
Төмендегі көрсетілген шаралардың ішінен ЕҢ алғашқысы қайсысы?
1. Коникотомия
2. Перикардиоцентез
3. Лапароцентез
+4. Плевральды пункция
5. Плевра қуысының дренажы
634. Төмендегі көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы табанның патологиялық өзгерісін бағалау үшін ЕҢ тиімді?
1. Плантографиялық
2. Визуальды
3. Томографиялық
+4. Рентгенологиялық
5. Ультрадыбысты
635. 24 жастағы әйел. Ұзақ жүргеннен кейін аяқтың ауру сезіміне және ісінуне шағымданады. Бірақ демалғаннан кейін кетеді. Жалпы қарап тексергенде: гиперстениялық дене бітімі, өкшенің сыртқы беті ісінген, табан пронацияланған, ұзарған және кеңейген, ортаңғы бөлімінде көлденең күмбезі төмен түскен.
Көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
+1. Жалпақтабан
2. Өкшелік фасцит
3. Ахилл сіңірінің тендиниті
4. Артроз мелких суставов стопы
5. Таранды-ладьевидты буынның остеоартрозы636. 7 жастағы қыз. Аяқтарының терлегіштігі және табанның сасық иісіне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: жүрген кезінде қысым түсетін табан аймағында - тері гиперемияланған, жылтыраған және сызаттар анықталады.
Көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?
+1. Ұсақ нүктелі кератолиз
2. Өкшелік дерматоз
3. Табан сүйегінің остеохондропатиясы
4. Өкшелік сүйел
5. Өкшелік фасцит
637. 1 жас 2 айлық ұл бала. 10 айында жүре бастады, жүрісі икемсіз, қатты тебеді, қолға алуын сұранады, аяқ киімді тез тоздырады. Жалпы қарап тексергенде: оң аяғы қолға ұстағанда салқын, табаны дөңестелген, табанның алдыңғы бөлігі сыртқа қайырылған.
Ең тиімді емдік тактикасы қайсысы?
1. Емдік гимнастика
+2. Ортопедиялық аяқ киім
3. Сипалау
4. Жылы ванночкалар
5. Қатты таңу
638. 23 жастағы науқас суицидальді мақсатпен тұз қышқылын ішкен. 10-15 тәулікте өңеш күйігінің қандай асқыну дамитындығын сіз күтесіз?
1. Қан кету
+2. Стеноз
3. Медиастенит
4. Перфорация
5. Жыланкөздің түзілуі
639. ЖДА науқасты оң тізе-өкше буынының аймағындағы ауырсыну шағымымен қарайды. 1,30сағат бұрын аяғын қайырып алған. Қарау кезінде: буын ісінген, қозғалыс ауырсынатын, толық көлемді емес. Пальпация кезінде сүйек патологиясы анықталмайды. Науқасқа не болған?
1. Сыртқы беткейдің сынуы
2. Тізе-табан буынын соғып алуы
3. Тізе-табан буынының байламдарының созылуы
+4. Тізе-табан буынының байдамдарының үзілуі немесе созылуы
5. Тізе-табан буынының шығуы
640. ЖДА гидратация кезеңіндегі іріңді жарамен науқас қаралды. Сіз неге химотрипсин тағайындадыңыз?
1. Өйткені, химиотрипсин гиперемияны және жарадағы экссудатацияны күшейтуді шақырады
2. Өйткені, химиотрипсин лейкоциттердің фагоцистарлы функциясын ынталандырады.
3. Өйткені, химиотрипсин организмнің іріңді интоксикациясын азайтады
4. Өйткені, химиотрипсин организм иммунитетін жоғарылатады
+5. Өйткені, химиотрипсин организмнің өміріне қабілетсіз тіндерін лизистеуге қабілетті
641. Неге сіз өңеші күйген науқасқа үзіліссіз ретроградты буждауды қолданасыз? Дамуды болдырмау үшін:
1. Медиастенита
2. Қан кету
+3. Перфорация
4. Жыланкөз дамуы
5. Стеноз
642. 12 жастағы дене шынықтыру уақытында қолы созылған күйінде құлаған. Иық буыны аймағында ауырсыну пайда болған. Буында қозғалыс шектелген, буын деформацияланған. Науқасқа не болды.?
1. Иық сүйек басының сынығы;
2. Иық сүйек мойнының сынығы;
3. Иық буынының аймағындағы байламдар созылған және соғылған
4. Бұғананың акромиальді өсіндісінің сынығы;
+5. Иық буынының шығуы;
643. ЖДА-ға кеуде клеткасында ауырсыну, ентігу, әлсіздікке шағымданған науқас қаралды. Қарау кезінде кеуде клеткасының сол жартысы тыныс алу актісінен қалып отырған. 6-7 қабырға аймағында крепитация, эмфизема анықталады. Сол жақтың төменгі бөлігі тұйықталған. Сіз науқасты рентгенографияға бағыттадыңыз. Сіз не көруді күтесіз?
1. Өкпе түбірінің кеңеюі;
+2. Пневмо және гемоторакс;
3. Жүрек көлеңкесінің кеңеюі;
4. Көкірек қуысының ығысуы;
5. Өкпе аймағындағы көлеңке;
644. ЖДА-ға кеуде клеткасында ауырсыну шағымымен науқас қаралды. Поликлиникаға қашық емес жерде құлап, бөренеге кеудесімен соғылған. Қарау кезінде: оң жақтан теріасты эмфиземасы, 6,7,8 қабырғада препитация анықталады. Тыныс алу беткей, жиіленген. Сіз вагосимпатикалық блокаданы орындауды шештіңіз. Сіз одан не күтесіз?
1. Тыныс алу қозғалысының жиілігінің азаюы;
2. Өкпе тінінің зақымдалуы;
3. Плеврит даму қаупінің төмендеуі;
4. Пневмания даму қаупінің төмендеуі;
+5. Ұзақ жансыздану;
645. Авария болған кезде сіз зардап шегушіні оң жақтағы 5,6,7 қабырға сынығын анықтадыңыз. Тасымалдау үшін жансыздандыру қажет. Сіз қандай қарапайым және тиімді блокаданы таңдайсыз?
+1. Қабырғааралық новокаинді;
2. Спиртті новокаинді;
3. Вагосимпатикалық;
4. Футлярлы новокаинді;
5. Паранефральді блокада;
646. Апаттан кейін науқас іштегі аурырсынумен, әлсіздік, АҚ 100/60 мм.м.б. пульс105рет/мин түсті. Іші ауырсынады, іш пердесінің тітіркену белгісі оң. Перкуссия кезінде бауырлық тұйықталудың азаюы байқалады. Төмендегі белгілердің қайсысы қуысты мүшелерінің зақымдануына жатады?
1. Валь симптомы
2. Воскресенский симптомы
+3. Спижар симптомы
4. Раздольский симптомы
5. Щеткин-Блюмберг симптомы
647. Науқаста бірнеше сынық байқалады. Қандай новокаиндік блокадамен науқасқа көмек жасауға болады?
1. Паранефральді блокада
2. Жергілікті анестезия
3. Школьников бойынша
+4. Ваго-симпатикалық блокада
5. Футлярлы блокада
648. Апат болған жерден науқас мынадай шағымдармен түсті: әлсіздік, бас айналу, құсу, АҚ 90/60 мм.с.б. пульс 100 рет/мин, іші қатты, Щеткин-Блюмберг, Спижар, Кохер-Волкович симптомдары-оң. Кейбір іш бөлімдерінде тұйықталу анықталған. Науқаста қай ағза зақымдалған.
1. Бауырдың жарылуы
2. Көкбауыр жарылуы
3. Ащы ішек жарылуы
+4. Асқазан жарылуы
5 .Бүйрек жарылуы
649. Сізге жарақаттан кейін науқас жеткізілді. Шағымы: іштегі қатты ауырсыну, әсіресе сол жақта. Жарақатты 1 сағат бұрын алған. Бозарған, АҚ 90/60 мм.с.б., пульс 110 рет/мин. Науқас мәжбүрлік жағдайда («Ваньки-встаньки» симптомы). Пальпация кезінде іші жұмсақ ауырсынулы. Бұл симптомды немен түсіндіресіз?
1. Көкбауыр капсуласының жарылуымен
2. Көкбауырдың капсула астылық жарылуы
+3. Көлденең жағдайды диафрагма астылық кеңістікке қанның жиналуы
4. Көкбауыр жарылуына байланысты қан кетудің тоқтамауы
5. Көкбауыр аралық гематома
650. Науқас іштің жабық жарақатымен түсті. Сіз бауыр зақымдалуы мен ішперделік қан кетуден күдіктенесіз. Лабораториялық зерттеу мәліметтері күмән туғызарлықтай. Сіздің әрекетіңіз?
1. Лапороцентез жасау
2. Лапороскопия орындау
3. Жұмсақ катетер көмегімен іш қуысын тексеріңіз
+4. Лапоротомия мен ревизия жүргізіңіз
5. Объективті және лабораторлы мәліметтерге сеніңіз
УРОЛОГИЯ
651.Әйел 49 жаста, бел және оң қабырға астында қатты ауру сезіміне, жүрек айнуға, құсуға, нәжістің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауруға, аузының құрғауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын сілкілдетумен байланыстырады. Қайта-қайта қалпын өзгертіп, ыңырсиды. Қарағанда: терісі боз. Іші оң қабырға астында кернелген және ауырсынады, ұрғылау симптомы айқын оң, бүйрек пальпациясы ауру сезімімен. Жалпы қан анализі: эритроциттер-4х1012/л, лейкоциттер-9х109/л, ЭТЖ 17 мм/сағ. Зәр анализінде эритроциттер 10-15 көру аймағында.
Қандай зерттеу әдісі ЕҢ бірінші кезекте жасалады?+1. Шолу урография
2. Экскреторлы урография
3. Компьютерлік томография
4. Ультрадыбыстық зерттеу
5. Магнитті-резонансты томография
652.Ер адам, 38 жаста. Бел және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің болмауына, әлсіздікке, ауыздың құрғауына,