Мезентериалды қанайналымның жедел бұзылыстары 2 страница

~ Жедел аппендицитте Кюммель симптомы былай сипатталады:

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

| сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицитте операцияға көрсеткіштер

| перитонит

| егде жас

| 39-40 апта жүктілік

| аппендикулярлы инфильтрат

| хирург шешімі

~ Аппендикулярлы перитонит кезiнде лапаротомия жасаған науқаста операциядан

кейiн 6 тәулiкте iшектiң төменгi жағында ауырсыну сезiмi пайда

болды, тенезм, дизуриялық құбылыстар, дене қызуы ~9,8^0С,гектикалық ауытқумен,

қызба, тiлi ылғал, iшi жұмсақ, сәл ауырсыну бар. Тiк iшек арқылы зерттегенде

кiшi жамбаста күштi ауырсыну белгiсiмен жұмсарған инфильтрат бiлiнедi.

Диагноз:

| Дуглас кеңқстiктiң абсцессi

| iлмек аралық абцесс

| периаппендикулярлы абсцесс

| сепсис

| пилефлебит

~. Құрсақ қуысы ағзаларының жедел хирургиялық аурулары арасында жиілігі бойынша қандай ауру бірінші орын алады

| жедел аппендицит

| жедел холецистит

| жедел панкреатит

| ішектің жедел түйілуі

| он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасы

~ Жедел аппендицитте операцияға қарсы көрсеткіштер

| аппендикулярлы инфильтрат

| егде жас

| 39-40 апта жүктілік

| пилефлебит

| хирург шешімі

~ Асқазан-ішек жолының илеоцекалды бөлігінің құрамына кірмейтіні:

| Трейц байламы

| құрт тәрізді өсінді

| баугиниев клапаны

| соқыр ішек

| мықын ішектің терминалды бөлігі

~ Жедел аппендицитте операцияға қарсы көрсеткіштер

| аппендикулярлы инфильтрат

| егде жас

| 39-40 апта жүктілік

| пилефлебит

| хирург шешімі

~ Балаларда жедел аппендициттің клиникалық кешуінде ерекшеліктері

| интоксикация белгілері айқын, перитонитпен асқыну

| жасырын кешуі

| гепаторенальды белгілердің тез пайда болуы

| әлсіздік,

| сарғыштық, делирия

~ Жедел аппендицит және жедел оң жақ аднексит салыстырмалы диагностикасыда қолданбайтын тексеру әдісі

| Рентгенография

| УДЗ

| КТ

| Лапароскопия

| Қынап артқы қабырғасының пункциясы

~ Іште ауру сезімі, тенезм, дене температурасы жоғары, ректальды тексеруде тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауру сезімі

| Дуглас кеңістігі аппендициті

| гангренозды аппендицит

| диафрагма асты аппендицит

| жедел холецистит

| ішектер аралық іріңдік

~. Жедел аппендицит патогенезінің негізін құрайтын фактор:

| инфекциялық процесс

| ішек перистальтикасының бұзылысы

| аллергиялық компонент

| құрттық инвазияның әсері

| нейрорефлекторлық бұзылыстар

~ Жедел аппендициттің этиологиялық факторына жатпайды

| Гиршпрунг ауруы

| глистік инвазия

| организмдегі гормоналдық бұзылыстар

| тағамдық аллергия

| құрт тәрізді өсінді қуысына енген бөгде заттар

~ Құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуында қандай аурулармен салыстырмалы диагностикасын жүргізу керек

| бүйрек шаншуы

| геморой

| сигмоидит

| жедел холецистит

| энтерит

~ Аппендикулярлық іріңдіктің емі

| операция

| консервативт ем

| антибиотик беру

| аппендэктомия

| ішек интубациясы

~ Жедел аппендициттің қандай түрі кезінде құрт тәрізді өсіндіде қандайда-бір макроскопиялық өзгерістер байқалмайды:

| аппендикулярлық колика кезінде

| жедел жәй аппендицит кезінде

| жедел катаралды аппендицит кезінде

| аппендикулярлық инфильтрат кезінде

| жедел беткей аппендицит кезінде

~ ТМД мемлекеттерінде жедел аппендициттің мына классификациясы қолданылады:

| Колесовтың

| Кузиннің

| Савельевтің

| Маяттың

| Вишневскийдің

~ «Жедел катаралды аппендицит» нені білдіреді:

| өсіндінің беткей қабынуын

| өсіндінің жедел деструктивті қабынуын

| аппендикулярлық инфильтраттың түзілуімен

| перфоративті тесіктің пайда болуын

| асқынған аппендициттің болуын

~ Аппендикулярлы инфильтрата жедел жәрдем дәрігердің тактикасы

|хирургияга жеткізу

| үйде қалдыру

| онкологияға жіберу

| физио ем

| поликлиникаға жіберу

~ Аппендэктомия жасауға қарсы көрсеткіштер:

| аппендикулярлық инфильтрат

| қант диабеті

| науқастарда психикалық ауытқулардың болуы

| жүкті әйелдер

| кәрі жастағы науқастар

~ Жедел аппендициттің ұстамасынан кейін созылмалы аппендициттің қандай түрі дамуы мүмкін:

| созылмалы резидуалды аппендицит

| созылмалы абортивті аппендицит

| біріншілік-созылмалы аппендицит

| екіншілік-созылмалый аппендицит

| созылмалы рецидивті аппендицит

~ Жедел аппендициттің ұстама фонында созылмалы аппендициттің кандай түрі дамымайды:

| біріншілік-созылмалы аппендицит

| созылмалы резидуалды аппендицит

| созылмалы рецидивті аппендицит

| екіншілік-созылмалы аппендицит

| созылмалы абортивті аппендицит

~ Құрт тәрізді өсінді ретроцекалды түрде орналасқан кезде жедел аппендициттің қандай симптомының мәліметтілігі жоғары болып табылады:

| Образцов

| Ситковский

| Ровзинг

| Раздольский

| Бартомье-Михельсон

~ Жүкті әйелдерде жедел аппендициттің мына симптомы жоғары тұрақтылықпен анықталады:

| Образцов

| Ситковский

| Раздольский

| Ровзинг

| Коуп

~ Жедел аппендицит кезіндегі Кохер-Волкович симптомының сипаты:

| ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

| науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицит кезіндегі Раздольский симптомының сипаты:

| науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия. жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

| науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицит кезіндегі Ровзинг симптомының сипаты:

| науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған. кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

| науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицит кезіндегі Ситковский симптомының сипаты:

| шалқасынан жатқан науқас сол жақ қырына ауысқан кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

| науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

| науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицит кезіндегі Кюммель симптомының сипаты:

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

| науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицит кезіндегі Бартомье-Михельсон симптомының сипаты:

| науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

| науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицит кезіндегі Образцов симптомының сипаты:

| шалқасынан жатқан науқастың оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасап және оң аяғын тік жоғары көтеру кезіндегі ауру сезімінің күшеюі

| науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы

| науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі

| науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі

~ Пилефлебит-бұл

| қақпа венасының тромбофлебиті

| бүрек ауруы

| аяқ веналарының тромбофлебиті

| илеофеморальды тромбоз

| бүрек каналдарының қабынуы

~ Аппендикулярлы іріңдіктің клиникалық белгілеріне тән емес:

| нәжісінің болмауы

| Кохер белгісі

| Щеткин-Блюмберг белгісі

| Оң жақ мықын аймағында өсіндінің анықталуы

| дене температурасының жоғары болуы

~ Ересек адамдарда жедел аппендициттің клиникалық ерекшеліктері

| қосымша ауруларының болуы

| Іште айқын ауру сезімі

| Алдың құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің айқын қарсылығы

| Щеткин-Блюмберг белгісі

| Дене температурасының 38 С дейін жоғарлауы

~ Ровзинг симптомы қандай жедел хирургиялық аурулар кезінде байқалады:

| жедел аппендицитте

| он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасында

| жедел холециститте

| жедел панкреатитте

| ішектің жедел бітелуінде

~ Раздольский симптомы қандай хирургиялық аурулар кезінде анықталады:

| жедел аппендицитте

| жедел холециститте

| жедел панкреатитте

| ішектің жедел бітелуінде

| қысылған жарықта

~ Ситковский симптомы көрсетілген қандай аурулар кезінде анықталады:

| жедел аппендицитте

| мезентериалды қан тамырларының тромбозында

| паралитикалық ішектің түйілуінде

| перитонитте

| спастикалық ішектің түйілуінде

~ Мына ауру кезінде «көйлек» симптомы анықталады:

| жедел аппендицитте

| холедохолитиазда

| жедел лактациялық маститте

| бауыр циррозында

| жедел парапроктитте

~ «Көйлек» симптомының авторы кім:

| Воскресенский

| Вишневский

| Ситковский

| Спижарный

| Раздольский

~ Жедел аппендицит пен төменде аталған қандай ауру арасында операцияға дейін дифференциалдық диагностиканы жүргізу қиын

| Крон ауруымен

| оңжақтық плевропневмониямен

| қысылған шап жарығымен

| он екі елі ішектің перфоративті ойық жарасымен

| жедел панкреатитпен

~ Жедел аппендицит пен төменде аталған қандай ауру арасында операцияға дейін дифференциалдық диагностиканы жүргізу қиын

| Меккель дивертикулитімен

| оңжақтық бүйректік ұстамамен

| жедел холециститпен

| ішектің жедел түйілуімен

| асқазан-ішек жолдарынан қан кетуімен

~ Ересек адамдарда жедел аппендициттің клиникалық ерекшеліктері

| қосымша ауруларының болуы

|Іште айқын ауру сезімі

|Алдың құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің айқын қарсылығы

| Щеткин-Блюмберг белгісі

| Дене температурасының 38 С дейін жоғарлауы

~ Жүкті әйелдерде жедел аппендицит ерекшеліктері

| Құрт тәрізді өсіндінің жоғары орналасуы

| Сол қабырға доғасында ауру сезімі

| Құрт тәрізді өсіндінің төмен орналасуы

| Қасаға үстінде ауру сезімі

| Іштің барлық аймағында ауру сезімі

~ Жедел аппендицит пен қандай ауру арасында дифференциалдық диагноз жүргізу кезінде Лорин-Эпштейн сынамасы қолданылады

| зәртас ауруы

| жедел панкреатит

| оңжақтық түтіктік жүктілік

| жедел холецистит

| асқазанның перфоративті ойық жарасы

~ Жедел аппендициттің дифференциалдық диагностикасы төмендегідей аурулармен жүргізілмейді:

| бауыр циррозы

| жедел оңжақтық аднексит

| жедел панкреатит

| илеоцекалды инвагинация

| оңжақтық плевропневмония

~ Диагностикалық қиын жағдайларда «жедел аппендицит» диагнозын түпкілікті қою мақсатында қолданылатыны:

| лапароскопия

| лапароцентез

| УДЗ

| колоноскопия

| асқазан-ішек жолдары арқылы барий пассажы

~ Жедел аппендициттің қандай асқынуы қарт және егде жастағы науқастарда жиі кездеседі

| аппендикулярлық инфильтрат

| сепсис

| пилефлебит

| перитонит

| периаппендикулярлық абсцесс

~. Жедел аппендициттің қандай асқынуы балаларда жиі кездеседі

| жайылмалы перитонит

| пилефлебит

| сепсис

| аппендикулярлық инфильтрат

| периаппендикулярлық абсцесс

~ Аппендэктомияға қарсы көрсеткіш болып есептелетіні:

| аппендикулярлық инфильтрат

| миокард инфарктісі

| науқастардағы психикалық ауытқулардың болуы

| жүкті әйелдер

| өте қарт науқастар

~ Жедел аппендициттің белгісін көрсетіңіз:

| Кюмеля

| Ортнер - Греков

| Керте

| Мерфи

| Мюсси-Георгиевский

~ Аппендикулярлық инфильтратпен ауырғаннан кейін жоспарлы түрде аппендэктомия жасау мерзімі~

| 3-4 ай

| 1 ай

| 5-6 ай

| 8-10 ай

| 1 жыл

~ Жедел аппендициттің асқынуларына төмендегілер жатпайды:

| аппендикулярлық ұстама

| жайылған іріңді перитонит

| жедел гангренозды-перфоративті аппендицит

| пилефлебит

| аппендикулярлық инфильтрат

~ Құрт тәрізді өсіндінің құрсақ қуысында жиі орналасу:

| медиалды орналасуы

| ретроцекалды

| ретроректалды

| ретроперитонеалды

| бауыр асты

~ Жедел аппендициттің деструктивті түрлеріне жатпайтыны

| жедел катаралды аппендицит

| жедел флегманозды аппендицит

| жедел гангренозды аппендицит

| құрт тәрізді өсіндінің эмпиемасы

| жедел перфоративты аппендицит

~ Жедел аппендициттің қарт адамдардағы ағымының ерекшеліктері:

| іш қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы анықталмайды

| дене қызуы жоғары

| дене қызуы қалыпты

| көп қайталанған құсу және іш өту

| ауыр дәрежедегі улану белгілері айқын

~ Жедел аппендицитте Ровзинг симптомы былай сипатталады:

| шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

| оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел гангреналық аппендицитте құрт тәрізді өсіндідегі макроскопиялық өзгерістер:

| өсіндінің қабырғасында некроз ошақтары бар

| өсіндінің қабырғасы тыртықталған

| өсінді жасыл түске енген

| өсінді жедел жуандаған және тығыздалған

| өсіндінің қабырғасында тесікті бүлініс бар

~ Жедел аппендицитте Кохер-Волкович симптомы былай сипатталады:

| ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

|ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

| сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицитте Ситковский симптомы былай сипатталады:

| науқас шалқасынан сол қырына ауысқанда оң мықын аймағында ауру сезімінің күшеюі

| оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

| сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

~ Жедел аппендицитте Бартомье-Михельсон симптомы былай сипатталады:

| сол қырынан жатқан науқастың оң мықын аймағына пальпация жасағанда ауру сезімінің күшеюі

| оң мықын аймағына перкуссия жасағанда ауру сезімінің күшеюі

| ауру сезімінің кіндік аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| ауру сезімінің эпигастрии аймағынан оң мықын аймағына ауысуы

| шалқасынан жатқан науқастың сол мықын аймағына түртпелі қимылдар жасағанда ауру сезімінің оң мықын аймағында күшеюі

~ Ішектің илеоцекалді бөліміне қандай анатомиялық құрылым жатпайды

| Трейтц байламы

| баугиниев пердешесі

| мықын ішектің терминалды бөлімі

| жоғарылайтын тоқ ішек

| соқыр ішек

Іш жарақаты

~ Науқас Л. 34 жаста іштегі қатты ауру сезімімен жедел түрде түсті. Анамнезінен: сол бүйіріне құлаған. Қарап тексергенде жатық орындарда тұйық дыбыс анықталады. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі анағұрлым мәліметті

| Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі

| Экскреторлы урография

| Эндоскопиялық зерттеу

| Құрсақ қуысының рентгенографиясы

| Құрсақ қуысының рентгеноскопиясы

~ Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде асқазан денесінің 3,0х,01 см өлшемде жыртылуы және бауырдың оң бөлігінің 5-сегментінің 2 см дейін жыртылуы анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда көрсетілген

| Бауыр жыртылуын тігу және асқазанға 2 қатар тігіс салу

| Гастрэктомия және бауыр жыртылуын тігу

| Асқазан резекциясы және гемигепатэктомия

| Гастроэнтероанастомоз және бауыр жыртылуын тігу

| Жаралар шеттерін жаңартып 1 қатар тігіс салу

~ Іштің жабық жарақаты себебінен болған операция кезінде жіңішке ішектің серозды қабатының 0,5х1,0 см көлемінде зақымы анықталды. Осы жағдайда хирургтың тактикасы қандай болуы тиіс

| Серо-серозды тігіс салу

| Ішек қабырғасын кесіп алу

| Зақымдалған аймақты резекциялап, анастомоз салу

| Зақымдалған аймақты резекциялап, стома шығару

| Шажырқай түбіріне новокаинды блокада

~ Науқаста іштің жабық жарақатын алғаннан 5 тәуліктен кейін сол қабырға астында қатты ауру сезімі пайда болды, артериялық қысым түсіп кетті. Анағұрлым ықтимал диагноз қандай

| Көкбауырдың 2 кезеңді жыртылуы

| Жуан ішектің жыртылуы

| Сигма тәрізді ішектің жыртылуы

| Ұйқы безінің жыртылуы

| Бүйректің жыртылуы, құрсақ арты гематома

~ Жауырын және артқы қолтық сызық бойымен екі жақты қабырға сынуы бар (оң жақтан 4 қабырға, сол жақтан – 3 қабырға) ауыр жағдайда жеткізілген науқаста айқын теріасты эмфизема бар. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайда анағұрлым дұрыс

| Динамикалық бақылау

| Екі плевра қуысын дренаждау

| Сол жақ плевра қуысын дренаждау

| Кеуде торы мен мойын терісінде кең тіліктер жасау

| Кеуде торының теріасты шелмайына инелер енгізу .

~ Науқас әйел көлік апатына ұшырады. Ауыр жағдайда жеткізілді: қан түкіру, ентігу, кеуде торының оң бөлігінің парадоксальді қозғалысы. Гемопневмоторакс.Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс

| Торакотомия

| Торакоцентез

| Торакоскопия

| Плевра қуысын дренаждау

| Қайталанбалы плевра қуысының пункциясы

~ Науқас 3 сағат бұрын кеуде клеткасының сол бөлігінің пышақталған жарақатын алды. Ес-түсі бұлыңғыр, тері жамылғысы боз, ерін цианозы. АҚ – 80/20 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс:

| Торакотомиядан бастау

| Реанимациялық шаралардан бастау

| Плевра қуысының пункциясынан бастау

| Перикард пункциясынан бастау

| Қан құюдан бастау

~ Науқас 4 сағат бұрын кеуде торының көптеген пышақталған жарақатын алған. Пульс 92 соғу минутына, толуы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ – 100/70 мм.рт.ст. Осы жағдайда қандай емдік тактика анағұрлым бірінші кезекте орындалуы тиіс: