Список препаратов для рецептурных упражнений

Название препарата его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек.	Форма выпуска.	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Морфина гидрохлорид Morphini hydrochloridum (A)	Ампулы 1 % по 1 мл	Под кожу, в мышцу, в вену по 1 мл
Тримепиридин Trimeperidinum (A) (промедол)	Ампулы 1 % и 2% р-р по 1 мл	Под кожу, в мышцу, в вену по 1 мл
Фентанил Phentanilum (A)	Ампулы 0,005% р-р по 2 и 5 мл	В мышцу, в вену по 1-2 мл
Пентазоцин Pentazocinum (A)	Таблетки по 0,05 (№ 30) Ампулы 3% р-р по 1 мл	По 1-2 таблетки каждые 3-4 часа (перед едой). Под кожу, в вену, в мышцу медленно по 1мл каждые 3-4 часа.
Трамадол Tramadol (A) (трамал)	Капсулы по 0,05 (№ 20 и № 30) Ампулы 5% р-р по 1 и 2 мл	По 1-2 капсулы 3 раза в день. В вену, в мышцу, под кожу по 1-2 мл
Антагонисты наркотических анальгетиков
Налоксона гидрохлорид Naloxoni hydrochloridum (A) (интренон)	Ампулы 0,04% р-р по 1 мл	В мышцу, в вену по 1-2 мл

Ненаркотические анальгетики (неопиоидные)

Ненаркотические анальгетики (неопиоидные):

· вызывают обезболивание без угнетения ЦНС, т. к. у них практически нет центрального (как у наркотических анальгетиков) действия и обезболивание связано, главным образом, с противовоспалительным действием. Для препаратов с минимальной противовоспалительной активностью (парацетамол) более актуален центральный механизм аналгезии;

· они эффективны только при нарушенной функции (высокая t, воспаление) и практически не влияют на нормальные функции;

· не вызывают эйфории и пристрастия, поэтому могут применяться длительно;

· они не угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры;

· все эти препараты обладают в разной степени выраженным обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием и антиагрегантным.

Классификация:

1. Анальгетики-антипиретики:

· Ингибиторы ЦОГ центрального действия (парацетамол);

· Ингибиторы ЦОГ центрального и периферического действия (анальгин, аспирин, кеторол).

2. Комбинированные препараты:

· Спазмоанальгетики (баралгин (спазмалгон, максиган, триган): метамизол + питофенон + фенпивириний; диган: нимесулид + дицикломин).

Механизм обезболивающего действия неопиоидных аналгетиков складывается из двух компонентов:

· периферический компонент: обусловлен угнетением синтеза простагландинов (блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующих в формировании воспалительной реакции любого характера. В основном этот механизм характерен для препаратов из группы производных салициловой кислоты и пиразолона;

· центральный компонент: по-видимому, связан с угнетающим действием препаратов на синтез в структурах ЦНС специфических простагландинов, участвующих в качестве модуляторов в регуляции некоторых функций ноцецептивной системы. Такой механизм более характерен для производных пара-аминофенола (они практически не обладают противовоспалительным действием).

Схема механизма анальгезирующего действия неопиоидных

Анальгетиков

По выраженности обезболивающей активности неопиоидные анальгетики весьма приблизительно могут быть построены в следующий ряд: кеторолак > анальгин > ибупрофен > парацетамол > ацетилсалициловая кислота.

По анальгезирующему действию неопиоидные анальгетики значительно уступают опиоидным (15-100 раз). При тяжелом болевом синдроме, связанном с травмой, инфарктом миокарда их нельзя серьезно рассматривать в качестве средств неотложной помощи, хотя к их назначению иногда прибегают (внутривенно – «баралгин»). В подобных случаях ненаркотические анальгетики обычно комбинируют с транквилизаторами (сибазон), антигистаминными препаратами (димедрол). Но эти комбинации уступают по надежности опиоидным анальгетикам.