Работа 4: определение цветового показателя

ЦЕЛЬ: Освоить методику определения цветового показателя крови, научится по его величине оценивать дыхательную функцию крови, в частности эритроцитов крови

МЕТОДИКА. Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Вычисляют цветовой показатель определением отношения двух частных, полученных от деления количества гемоглобина на количество эритроцитов в норме и количества гемоглобина на количество эритроцитов в исследуемой крови по формуле :

где:

Х гем. - найденное количество гемоглобина

N гем. - нормальное количество гемоглобина

Х эр. - найденное количество эритроцитов

N эр. - нормальное количество эритроцитов

Если принять, что в норме 1000 мл крови содержится 167 г/л гемоглобина и 5000000 эритроцитов в 1 мкл крови, то рассчитывают по формуле:

;

Где ЦП - цветной показатель

При сокращении:

Например : Х гем. - 145 г/л; Х эр. - 4500000 в 1 мкл

Рекомендации к оформлению протокола. Провести расчет цветового показателя исследуемой крови по результатам, полученным Вами при определении количества гемоглобина исследуемой крови по методу Сали и проведенному подсчету количества эритроцитов в ней по описанной выше методике. Сравнить результат с нормой и сделать вывод. При отклонении от нормы указать возможные причины увеличения или уменьшения цветного показателя.

Для контроля усвоения материла решите следующие задачи:

1. Как изменится осмотическая стойкость эритроцитов, если количество

ретикулоцитов в крови увеличится в 2 раза?

2. При анализе крови оказалось, что количество эритроцитов равно 3 млн в 1мм³, средний диаметр их 8,2 мкм, у некоторых клеток до 12 мкм. Шесть месяцев тому назад больной перенес резекцию желудка. С чем могут быть связаны обнаруженные изменения в крови и как они называются?

3. Количество эритроцитов у человека в течении ряда лет колебалось около 4,8 млн в 1мм³. После переселения на новое место число эритроцитов в крови увеличилось до 6,5 млн в 1мм³. В какую местность переехал человек?

4. Перед Вами два анализа крови одного и того же человека. Какая между ними разница?

А : Эритроцитов - 5 млн в 1 мм³. Б : Эритроцитов - 5 млн в 1мм³.

Нв - 4,5 г% Нв - 14,8 г%

Количество крови - 5 л. Количество крови - 5 л.

Гематокрит – 0,45 Гематокрит – 0,48

5. Чем отличается реакция эритрона на гипоксию у нефрэктомированных животных (удалены почки) от реакции нормальных животных?

6. В кровь кролика А перелили плазму крови кролика В, находившегося в условиях с низким содержанием кислорода в воздухе. Количество эритроцитов в крови кролика В начало возрастать. Почему?

7. У кролика ежедневно для исследования брали 15 мл крови. Через 10 дней количество Нв и эритроцитов у него стало больше, чем в начале опыта. Почему ?

8. Масса студента 70 кг. Анализ крови: количество - 4,9 л, гематокрит 0,50,

количество эритроцитов 3,9 млн в 1 мм³., количество Нв 130 г/л, Ц.П. - 1,0. Оценить эти показатели. Какими они будут после 15 минутного бега (средняя физическая нагрузка)? Объясните механизм изменений.

9. После соревнований (бег на 5 км) у спортсмена был следующий анализ крови : эритроцитов 6 млн в 1 мм³, лейкоцитов 10 10⁹ / л, из них с/я нейтрофилов 60 %, лимфоцитов - 40 %. Оцените данную реакцию организма на физическую нагрузку.

10.У человека с резким снижением секреции соляной кислоты железами слизистой оболочки желудка (анацидный гастрит) обнаружена анемия. Обоснована ли рекомендация врача об увеличении в рационе продуктов, содержащих железо, для лечения анемии ?

11.В интактный организм ввели сыворотку животного, предварительно анемизированного кровопусканием. Как изменится эритропоэз у реципиента ? Почему ?

12.В 1 мм³ крови содержится 6 млн эритроцитов. Сколько всего их в

циркулирующей крови, если 20 % всей крови находится в кровяных де по? Вес тела 80 кг.

13.При подсчете в 5 больших квадратах сетки Горяева оказалось 580 эритроцитов. Сколько их содержится в 1мм³ крови, если кровь в меланжер набиралась до отметки 0,5?

14. Количество эритроцитов в 1 мм³ исследуемой крови равно 5,5 млн, а концентрация Нв14 г%. Определите Ц.П. Укажите, отличается ли он от нормы?

15. Ц.П. равен 0,9. Концентрация Нв 10,5 г%. Сколько эритроцитов содержится в 1 мм³ данной крови? Соответствует ли это норме?

16. После оперативного вмешательства и удаления большей части желудка через некоторое время уменьшается количество эритроцитов и Нв. Чем это может быть вызвано?

17. На лабораторном столе находятся неподписанные колбы с растворами хлористого натрия. Известно, что в одну из них налит 0,9 % раствор, в другую 0,2 % раствор. Как установить концентрацию раствора в каждой колбе, воспользовавшись каплей крови человека?

18. При анализе крови у жителей высокогорного района было обнаружено повышение количества эритроцитов и Нв как у тех, кто постоянно живет в горах, так и у только прибывших в этот район. Одинаков ли механизм эритроцитоза в том и другом случае? Какой дополнительный анализ крови надо провести чтобы обосновать вывод?

19. После сужения почечной артерии у человека обнаружены изменения количества эритроцитов в крови. Чем они могут быть обусловлены?

20. Врач имеет анализ крови : эритроцитов 4,3 млн в 1 мм³, Нв - 140 г/л, лейкоцитов 10´10⁹ /л, эозинофилов 2 %, базофилов 1 %, п/я 8%, с/я 60 %, лимфоцитов 27 %, моноцитов 7%, СОЭ - 9 мм/час. Дайте оценку анализа крови.

21. Количество Нв у испытуемого 140 г/л, эритроцитов 3,5 млн в 1мм³. Рассчитайте Ц.П. крови. Сделайте вывод.

22. При помещении в раствор поваренной соли эритроциты приобрели шарообразный вид. Каковы причины изменения формы эритроцитов Какова приблизительно концентрация соли в этом растворе? Как называется этот процесс?

23. Перед вами два анализа крови : а) эритроцитов - 4,5 млн в 1мм³, Нв - 149 г/л; б) эритроцитов 2,7 в 1 мм³, Нв - 74 г/л. Вычислите Ц.П. у обоих больных и сделайте заключение.

24. Оцените следующий анализ крови : лейкоцитов 7´10⁹ /л, лейкоцитарная формула: нейтрофилов 55 %, из них п/я - 4 %, с/я - 55 %, эозинофилов 18 %, лимфоцитов 22 %, моноцитов 5 %.

25. У спортсмена альпиниста перед тренировочными сборами в горах определили в крови 4,5 ∙10¹² /л. Изменится ли у него количество эритроцитов на высоте 3000 м над уровнем моря? Почему?

26. При морфологическом исследовании крови определили, что некоторые эритроциты содержат ядра. Какие факторы могут привести к появлению в циркулирующей крови ядерных эритроцитов?

27. Содержание эритроцитов в периферической крови составило 7 млн в 1мм³, Ц.П. - 0,9. Показатель гематокрита: 0,40, кровь из пальца была взята у женщины, кормящей грудью ребенка. Какие рекомендации дадите этой женщине?

28. В 25 больших квадратах камеры Горяева оказалось 100 лейкоцитов. Сколько их содержится в 1 мм³ крови, если она набиралась в меланжер до отметки 0,5?

29. После непродолжительной мышечной работы у здорового человека появился эритроцитоз. Как Вы объясните, почему это произошло?