Как только возможно, но не проще.

Сделанное слишком просто - становится упрощенным»

Альберт Эйнштейн

Занятие №1

Тема: Особенности клиники и лечения пациентов с заболеваниями носа и придаточных пазух носа.

Предлагаю вам ответить на следующие вопросы:

Перечислите основные заболевания носа и ППН____________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Перечислите причины возникновения носовых кровотечений_________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Перечислите основные операции, выполняемые при заболеваниях носа и ППН____________________________________________________________

________________________________________________________________

Напишите наиболее часто применяющие антибиотики при заболеваниях носа и ППН____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Напишите известные вам антигистаминные препараты___________________

__________________________________________________________________

Напишите название препаратов, применяемых при носовом кровотечении__

__________________________________________________________________

Напишите местные обезболивающие препараты, применяемые в лор практике___________________________________________________________

Используя фармацевтический справочники, изучите действие ниже перечисленных назальных спреев и капель, применяемых при ринитах и синуситах, объясните ожидаемый эффект:

Интерферон-

Гриппферон-

ИРС-19 -

Биопарокс (фузафунгин)-

Изофра (фрамицитин)-

Ксилометазолин (галазолин, отривин, ксимелин)-

Нафазолин (нафтизин,санорин)-

Назол (оксиметазолин)-

Тизин (тетризолин)-

Полидекса-

Колларгол-

Протаргол-

Альбуцид-

Физиомер-

Аква марис-

Аквалор-

Фурункул носа

Опишите локальные проявления фурункула носа__________________

________________________________________________________________

При таких изменениях необходимо госпитализировать больного в стационар?____________________________________________________

В течение фурункула носа различают 2 стадии, в данном случае какой диагноз надо поставить?__________________________________________

Как будете лечить этого больного? Перечислите рекомендуемое лечение:_________________________________________________________

_________________________________________________________________

Напишите возможные осложнения___________________________________

__________________________________________________________________

Рассмотрите фото, поставьте диагноз_________________________________

Заполните таблицу «Лечение острого инфекционного ринита»

Название препарата местного применения, антибиотик, промывание полости носа, физиолечение	Стадия ОИР
I стадия – сухая, стадия раздражения	II стадия – стадия серозных выделений	III стадия – стадия слизисто-гнойных выделений
Интерферон Гриппферон ИРС-19
Биопарокс (фузафунгин) Изофра (фрамицитин)
Ксилометазолин (галазолин, отривин, ксимелин, СНУП) Нафазолин (нафтизин,санорин) Назол (оксиметазолин) Тизин (тетризолин)
Полидекса
Колларгол Протаргол
Альбуцид
Физиомер Аква марис Аквалор
Горячие ножные ванны
Горячий чай с малиной, цветками липы, мед
УВЧ на область носа
УФО в полость носа
Синупрет
Ампициллин
Амоксициллин
Поливитамины

Симпатомиметики (сосудосуживающие препараты) очень осторожно надо назначать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертиреозом, сахарным диабетом, детям младше 12 лет и всем склонным к аллергическим реакциям!

Аллергический ринит (АР)

Заболевание возникает при воздействии на слизистую дыхательных путей аллергена (домашняя и бумажная пыль, слюна и перхоть животных, пыльца растений, плесневые грибы) и проявляется отеком слизистой и выделением обильного слизистого секрета. Необходима консультация аллерголога!!!

Проявляется аллергический ринит триадой симптомов:

1. ____________________________________________________

2. ____________________________________________________

3. Затруднением носового дыхания (зачастую и обоняния).

Опишите риноскопическую картину при аллергическом рините _________

_______________________________________________________________

Различают сезонную и круглогодичную форма АР.

Лечение АР носит комплексный характер и включает:

Индивидуальные методы защиты от аллергена. Какие?___________________

Специфическая иммунотерапия (проводит только аллерголог в стадии ремиссии!)

Неспецифическая гипосенсебилизирующая терапия – назначают системные атигистаминные препараты (телфаст - ,зиртек- , кестин - .Напишите дозировки этих таблеток!Они эффективны для купирования зуда, чихания, ринореи.

Для снятия заложенности носа рекомендуют в нос носовые спреи и капли: азеластин (аллергодил) и левокабастин (гистимет), а также препараты с кортикостероидами – назонекс и фликсоназе, они действуют ______часов, применяют их длительно – 4-6 месяцев.

Выпишите эти препараты из фармсправочника в рабочую тетрадь!!!

Хирургические операции показаны при искривлении носовой перегородки, гребнях, при полипозно-гнойных синуситах. Выполняется в стадии ремиссии и вне сезона проявления аллергии.

Синуситы.

Острый синусит - это острое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Перечислите известные вам названия воспалений в различных пазухах:_________________________________

______________________________________________________________

Лечение синуситов направлено на элиминацию гнойного очага в пазухе.Оно включает местное средства и общую противовоспалительную терапию и физиотерапевтическое лечение. Добиться уменьшение отека слизистой оболочки и просвета соустий пазух с целью их дренирования позволяет назначение сосудосуживающих препаратов (деконгестантов). Напишите эти препараты___________________________________________________________

В качестве местной антибактериальной терапии назначаютсяэндоназально спреи, содержащие антибиотики и гормоны. Напишите название этих препаратов_______________________________________________________

__________________________________________________________________

Кроме этого, в случаях, когда секрет вязкий, густой назначаются муколитические препараты: синупрет, ацетилцистин, ринофлуимуцил, синуфорте.

Для эвакуации слизисто-гнойного секрета их пазух выполняют пункционное лечение ( пункция гайморовых пазух и трепанопункция лобных пазух) врачом оториноларингологом, а также для эвакуации гноя применяют синус-катетер «Ямик» (Ярославль, Марков, Козлов), промывание пазух методом перемещения лекарственных веществ .

Что изображено на рисунках? Поставьте диагноз.

Рисунок №1 Рисунок №2 Рисунок №4

Рисунок №3