Проведение комплекса мероприятий по профилактике пролежней

Действия	Их обоснование
1. Оценивайте состояние каждого пациента при госпитализации или при первом контакте, используя принятый метод оценки риска	Выявление пациентов с риском образования пролежней
2. Проводите оценку состояния каждого пациента, или при любом ухудшении или изменении состояния	Получение необходимой информации в качестве основы для лечения
3. Не подвергайте уязвимые участки тела трению	Трение вызывает мацерацию и повреждение подкожных тканей, особенно у престарелых
4. Обмывайте уязвимые участки только тогда, когда это необходимо для соблюдения правил личной гигиены или если больной страдает от недержания мочи и кала или сильно потеет. Пользуйтесь мягким или жидким мылом. Убедитесь, что моющее вещество или мыло полностью удалено и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, воспользуйтесь увлажняющим кремом. Спросите у пациента о том, что подходит его коже	Сохраняет целостность кожи и предотвращает образование пролежней. Излишне частое использование мыла может нанести вред коже. Тщательное, осторожное просушивание кожи дает ощущение комфорта и препятствует росту микроорганизмов. Трещины на коже способствуют проникновению в нее микроорганизмов
5. Пользуйтесь защитными кремами только тогда, когда это показано	Кремы создают водоотталкивающий барьер, препятствующий повреждению эпидермиса, и могут быть полезны для предохранения неповрежденной кожи (пролежни 1 степени или участки риска). Однако кремы препятствуют влагообмену кожи и могут давать отрицательный эффект
6. Обучите пациента регулярно менять положение тела, подтягиваться или приподниматься, а также осматривать уязвимые участки кожи. Если больной прикован к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы примерно каждые 15 мин — наклоняться вперед и приподниматься, опираясь на ручки кресла	Это побуждает пациента участвовать в планировании помощи и развивать умения и навыки самопомощи
7. Научите родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения ткани под действием давления, включая регулярное изменение положения тела, использование приспособлений, уменьшающих давление, поддержание чистоты и целостности кожи, правильное приподнимание и перемещение больного, осмотр кожи с целью выявления признаков поражения не реже 1 раза в день, правильное питание и адекватный прием жидкости	Способствует участию родственников и друзей в оказании помощи больному и вырабатывает умения и навыки по уходу
8. Если больной может ходить, побуждайте его вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться примерно каждый час. Если необходимо, применяйте, например, методы физиотерапии или трудотерапию	Уменьшает повреждение тканей и улучшает кровообращение
9. Если возможно, ослабьте давление на участки тела, где возможен разрыв ткани. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями для этого. Если необходимо, поворачивайте больного каждые 2 ч и отмечайте положение и время в карточке по уходу за больным	Уменьшает давление на уязвимые участки тела. Использование неподходящих приспособлений может увеличить давление на уязвимые участки. Такие устройства очень разнообразны и различаются по функции и сложности; выбор должен быть основан на индивидуальных потребностях пациента
10. При уходе за лежачим больным побуждайте его по возможности принимать полулежащее положение, подкладывая подушки для опоры. Если пролежни развиваются в области таза, сократите периоды сидения на стуле	Позволяет избежать повышенного действия смещающей силы

Применить грелку

Цель: провести тепловую процедуру.

Показания:рассасывание воспалительных процессов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания:острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение:

грелка резиновая 1,5-2 л;
вода — 60-70° С;
полотенце личное;
емкость с 1%-ным раствором хлорамина;
ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);
термометр для измерения температуры воды.

Этапы	Обоснования
Подготовка к процедуре
1 . Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру	Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости проведения процедуры
3. Налить горячую (60°С) воду в грелку
4. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.	Чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела всей поверхностью, была «обтекаемой»
5. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо	Обеспечивается герметичность грелки
6. Завернуть грелку в полотенце и отдать пациенту	Обеспечивается комфортное ощущение пациента
Выполнение процедуры
7. Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут. Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду	Предупреждение местного перегревания и ожога кожи
8. Держать грелку до остывания.	Сохранение эффекта процедуры зависит от ее длительности
Завершение процедуры
9. Сделать отметку о выполнение процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного	Обеспечивается преемственность сестринского ухода
9 . Убрать грелку, открыть ее и вылить воду
10. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть	Профилактика ожога кожи
12. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки	Обеспечение безопасности медицинской сестры.
13. Обработать грелку ветошью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут)	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте	Хранение грелки
15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Соблюдение личной гигиены