Рус. Внутренние болезни, Клиническая лабораторная диагностика, рус.
01_02_рус.
$$$001
Наименее характерным лабораторным признаком железодефицитной анемии является:
A) Анизоцитоз
B) Мегалобластоз
C) Гипохромия
D) Пойкилоцитоз
E) Микроцитоз
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$002
У больного пневмонией после 2-недельного курса антибактериальной терапии не отмечается улучшения клинико-лаборатьрных показателей. Наиболее информативный метод для подтверждения специфического характера пневмонии:
A) Микроскопия мазка
B) Метод посева мокроты
C) Флюорография
D) Компьютерная томография
E) ПЦР – диагностика
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$003
Больной К., 44 лет, находится на лечении по поводу хронического пиелонефрита, ХПН II ст. Проведение гемодиализа у данного больного наиболее целесообразно при повышении в крови уровня:
A) калия более 5 ммоль/л
B) натрия более 150 ммоль/л
C) мочевины более 10 ммоль/л
D) остаточного азота более 30 ммоль/л
E) креатинина более 1,2 ммоль/л
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$004
Больной 35 лет жалуется на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения; дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда возникает дисфагия. Часто болеет пневмонией. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза:
A) рентгенологическое исследование пищевода
B) ЭКГ
C) общий анализ крови
D) ЭФГДС
E) рентгеноскопия органов грудной клетки
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$005
Больная 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. В анамнезе: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Объективно: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже голеней - «сетчатое ливедо»; признаки плеврита, перикардита, нефрита. В крови: эритроциты - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок - 5,2 г/с, эритроциты - 20-30 в поле зрения. Антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Наиболее информативный метод исследования:
A) Бактериологический посев крови
B) Определение ревматоидного фактора
C) Определение титра противострептококковых антител
D) Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию
E) Определение антител к кардиолипину
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$006
Мужчина 45 лет жалуется на сильную боль в области правой стопы. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Объективно: кожа над суставами багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,4оС. Наиболее целесообразная диагностическая тактика ВОП:
A) Определение ревматоидного фактора
B) Определение уровня мочевой кислоты
C) Определение СРБ
D) Определение уровня щелочной фосфатазы
E) Определение LE-клеток
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$007
У больного, лихорадящего свыше месяца, при обследовании получены следующие результаты анализов: микроскопия толстой капли крови – отрицательная; реакция Райта – отрицательная; бактериологический посев кала – отрицательный; РСК с токсоплазменным антигеном 1:160. Наиболее целесообразная тактика в данном случае:
А) Проба Бюрне
B) РСК с гриппозным антигеном
C) Рентгенография черепа
D) ИФА на ВИЧ
E) ИФА на маркеры вирусного гепатита
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$008
Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Наиболее информативный метод исследования:
A) Уровень электролитов сыворотки
B) Уровень кортизола в сыворотке
C) Липидный спектр сыворотки
D) Исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона
E) Исследование гликозилированного гемоглобина
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$009
Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Наиболее информативный метод исследования:
A) Уровень кортизола в сыворотке
B) Уровень тестостерона в сыворотке
C) Электролиты сыворотки
D) Липидный спектр сыворотки
E) Уровень паратгормона в сыворотке
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$010
Больной 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Наиболее информативный показатель для верификации диагноза:
A) Анемия
B) Бластемия
C) Лейкоцитоз
D) Тромбоцитопения
E) Ускорение СОЭ
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$011
Больная 45 лет жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, диспепсические расстройства, слабость и снижение работоспособности, периодическую желтуху. В последнее время появились тремор конечностей, нарушения речи, гипертонус мышц. Объективно: кожные покровы желтушны; печень увеличена и уплотнена; при офтальмоскопии определяются зеленоватые кольца по краям радужки. Наиболее вероятно при лабораторном исследовании будет обнаружено нарушение обмена:
A) Железа
B) Меди
C) Цинка
D) Фосфора
E) Желчных кислот
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_02_рус.
$$$012
Больной 32 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 5-6 раз в сутки, снижение массы тела на 4 кг за последние полгода, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: живот мягкий, болезнен в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Колоноскопия: наличие афт в илеоцекальной области. При биопсии слизистой оболочки толстой кишки наиболее вероятно будет обнаружено:
A) Нейтрофильная инфильтрация
B) Лимфоплазмоцитарные игранулемы с творожистым некрозом
C) Лимфоплазмоцитарные игранулемы без творожистого некроза
D) Эозинофильная инфильтрация
E) Плазматическая инфильтрация
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14