Инфекционные болезни, приобретенные в быту

В быту наиболее частыми являются вирусные заболевания верхних дыхательных путей (например, острые респираторные заболевания, грипп) и желудочно-кишечного тракта (например, вирусный гастроэнтерит).

Большинство возбудителей болезней попадает в организм человека из внешней среды через входные ворота - кишечник (с пищей), легкие (с вдыхаемым воздухом), при укусах насекомых, через поврежденную кожу или слизистые оболочки и т. д.

В таких случаях говорят об экзогенной инфекции.

Однако заражение может быть в результате активации эндогенной флоры организма, тогда речь идет об эндогенной инфекции, или аутоинфекции.
Возбудители инфекции проникают в человеческий организм через ткани, которые находятся в контакте с внешней средой - через кожу, верхние дыхательные пути, легкие, желудочно-кишечный и мочеполовой тракты, которые представляют собой первые ворота проникновения возбудителей инфекции.

(рис.1)

Барьеры к инфекции - неповрежденная кожа и слизистые оболочки организма.

Инфекционные болезни кожи у здоровых людей возникают лишь в поврежденных участках (в рваных ранах, ожогах) и могут быть вызваны бактериями с относительно низкой вирулентностью. И, наоборот, для развития инфекционных болезней дыхательного, желудочно-кишечного или мочеполового тракта требуются вирулентные организмы, способные к повреждению или проникновению через барьеры слизистой оболочки.

Чувствительность к инфекционному агенту зависит от многих факторов, как самого возбудителя инфекции, так и хозяина. Многие микроорганизмы, обычно низкой патогенности, населяющие кожу, верхние дыхательные пути, мочеполовой тракт и кишечник как комменсалы, предотвращают проникновение инфекции, конкурируя с патогенными для организма формами из-за наличия более благоприятных факторов роста.

Развитие инфекционного процесса зависит от:

особенностей возбудителя и реактивного состояния макроорганизма.

Инфекционные агенты можно классифицировать по сложности их строения:

прионы;
вирусы;
риккетсии;
хламидии;
микоплазмы;
бактерии;
грибы;
простейшие;
гельминты.

Инвазивность - способность инфекционных агентов проникать в ткани.

Патогенность -способность агента вызывать заболевание

По степени патогенности они делятся на:

высокопатогенные (высоковирулентные);

низкопатогенные (низковирулентные).

Высоковирулентные микроорганизмы вызывают заболевание в здоровом организме, низковирулентные - только в иммуносупрессированном организме (оппортунистические инфекции).

2. Тканевые и клеточные изменения при инфекционных заболеваниях.

При всех инфекционных болезнях возникают общие и местные изменения.

Местные изменения - очаг воспаления, зависящий от характера и ворот инфекции, способа заражения.

Общие изменения– развитие эндотоксикоза, расстройства кровообращения, нарушение сердечной деятельности.

При инфицировании тканей в них возникают сложные структурные изменения:

- непосредственное повреждение клеток инфекционным агентом;

- опосредованное повреждение клеток эндо- или экзотоксинами,

- изменения в тканях, обусловленные повреждениями сосудов и

развитием расстройства кровообращения (например, при ишемии)

В органах - полнокровие, стаз, отек и периваскулярные кровоизлияния. Часто развивается тромбоз сосудов микроциркуляторного русла, отек оболочек мозга. Чем тяжелее инфекционное заболевание, тем сильнее выражены расстройства кровообращения.

В миокарде, почках, печени, надпочечниках, головном мозге могут возникать все виды паренхиматозных дистрофий (зернистая, гиалиново-капельная, вакуольная, жировая), а в тяжелых случаях - некроз клеток.

При некоторых длительно протекающих инфекциях может наблюдаться амилоидоз.

Дистрофические изменения в клетках ЦНС могут сопровождаться возбуждением или сонливостью, вплоть до полной потери сознания. Дистрофические изменения в миокарде проявляются расширением границ сердца, тахи - или брадикардией и т.д.

Печень - увеличена, край округлен (из-за полнокровия, отека, дистрофических изменений), капсула напряжена, что сопровождается болезненностью, могут наблюдаться признаки печеночной недостаточности, паренхиматозная желтуха.

В почках поражается преимущественно эпителий канальцев, что сопровождается олигоурией и протеинурией.

При инфекционном процессе, независимо от характера возбудителя, появляются иммунные реакции, направленные на разрушение и элиминацию инфекта.

Циркулирующие антитела образуются в ответ на антигенную стимуляцию иммунной системы. Соединения антигена с антителом в присутствии комплемента оказывают антимикробное и антитоксическое действие, обеспечивающее послеинфекционный гуморальный иммунитет.

Соответственно, при всех инфекционных заболеваниях наблюдаются изменения в органах иммуногенеза - тимусе, селезенке, лимфатических узлах, костном мозге, миндалинах, лимфоидном аппарате кишечника. Периферические органы иммуногенеза увеличиваются в размерах, в них наблюдается плазматизация, что является показателем напряженности иммунитета. В то же время длительное антигенное воздействие при инфекционном заболевании ведет к сенсибилизации организма, появлению реакций гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа.

Типы воспалительных и иммунных реакций в ответ на инфекцию в значительной степени определены местом размножения инфекционного агента.

В зависимости от того, где обитает и размножается инфект внутри или вне клеток различают:

- облигатные внутриклеточные микроорганизмы;

- факультативные внутриклеточные микроорганизмы;

- внеклеточные микроорганизмы.