Сульфаниламиды
Классификация:
1. резорбтивного действия:
а) средней продолжительности действия – сульфадиазин; сульфадимидин (длительность действия: 4-6 часов)
б) длительного действия – сульфадиметоксин; сульфамонометоксин. (длительность действия: 12-24 часов)
в) сверхдлительного действия – сульфален (длительность действия: более 7 дней).
2. Сульфаниламиды, плохо всасывающиеся в ЖКТ (используют при кишечных инфекциях) – фталилсульфотиазол (фталазол), сульгин.
3. Сульфаниламиды для местного применения (мази, глазные капли)
сульфацетамид (при бактериальных глазных инфекциях);
сульфадиазин серебра (дермазин, фламмазин);
сульфатиазол серебра (аргосульфан).
4. Комбинированные препараты – ко-тримоксазол (сульфометаксозол и триметоприм)
Механизм действия: нарушают синтез фолиевой кислоты в микробной клетке. При наличии иона серебра: ион Аg+ соединяясь с ДНК, накапливается на поверхности ядра бактерий и тормозит их рост и деление.
Тип действия: бактериостатический (для комбинированных препаратов возможен бактерицидный).
Спектр действия: грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы; хламидии; нокардий; токсоплазма; малярийный плазмодий; пневмоцисты.
Применение: препараты выбора при токсоплазмозе, нокардиозе, пневмоцистной пневмонии. Возможно использование данной группы при заболеваниях ЖКТ, мочевыделительных путей, респираторного тракта, малярии, а также в качестве альтернативы при пневмониях, вызванных хламидиями.
Побочные эффекты:
- гемолитическая анемия, особенно при недостатке глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы
- реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, узловая эритема, васкулит);
- синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
- лейкопения, тромбоцитопения;
- снижение активности иммунной системы;
- кристаллурия (нефротоксическое действие);
- гиповитаминоз группы В (при приеме фталазола);
- не могут быть использованы в последнем триместре беременности и в период лактации (вызывают желтуху у плода и новорожденных).
Профилактика побочных эффектов:
- противопоказаны детям (возможно развитие гепатита);
- противопоказаны при мегалобластной анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;
- сбор аллергологического анамнеза (возможна перекрестная аллергия с некоторыми антитиреоидным препаратами, мочегонными препаратам (ацетазоламидом, диакарбом и тиазидами), а также пероральным противодиабетическим препаратами);
- прием большого количества жидкости во время лечения (для снижения нефротоксического действия).
| Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек | Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке | Способ назначения, средние терапевтические дозы |
| Сульфадимидин (сульфадимезин) Sulfadimedine (Б) | Табл. по 0,5 №.10 | Первый прием- 4 табл., затем по 2 табл. через 4 часа (двое суток), затем по2 табл. через 6 часов (двое суток), затем по 2 табл. че- рез 8 часов (3 суток). |
| Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Sulfacetamide (Б) | Флаконы 20 % или 30 % р-ра по 5 и 10 мл | По 2 капли в полость конъюнктивы 3 раза в сутки |
| Сульфадиметоксин Sulfadimethoxine (Б) | Табл. по 0,5 №.10 | В 1-й день 1,0-2,0 г; со 2-го дня 0,5-1,0 г 1 раз в сутки (в первый день – 4 табл.) |
| Фталилсульфатиазол (фталазол) Phthalylsulfathiazole (Phthalazolum) (Б) | Табл. по 0,5 №.10 | В 1-3-й дни по 1,0-2,0 г, с 4-го дня по 0,5-1,0 г 4-6 раз в сутки |
| Сульфадиазин серебра Sulfadiazinum-argentum (Б) | Мазь (крем) 1 % по 50,0; 250,0; 500,0 | На пораженные участки кожи (слоем 2-4 мм) 1-2 раза в сутки |
| - Комбинированные сульфаниламиды | ||
| Ко-тримоксазол (бактрим, (бисептол, ориприм) Co-trimoxazolum | Официн. табл. №.20 | По 2 табл. 2 раза в сутки (утром и вечером во время или сразу после еды) |