Особенности олб от нейтронного или у-нейтронного облучения

Особенности ОЛБ от нейтронного облучения, по сравне­нию с ОЛБ от гамма- облучения, определяются отличиями по­вреждающего действия и проникающей способности этих ви­дов облучения. Так, нейтронное облучение, будучи корпуску­лярным видом ионизирующего излучения, обладает большим повреждающим действием. Однако для нейтронного пораже­ния характерна значительная неравномерность облучения по глубине (быстрое уменьшение поглощенной дозы от поверхно­сти тела, обращенной к источнику облучения, по направлению к противоположной стороне) вследствие сильного поглощения энергии нейтронов тканями (перепад дозы может составлять 4-6 раз). В результате этого будут наблюдаться следующие кли­нические особенности.

1) Первичная реакция будет более бурно выражена, начинается непосредственно после облучения. В период общей первич­ной реакции резко выражен гастроинтестинальный синдром, гемодинамические расстройства, астенизация, гиподинамия и начальный лейкоцитоз. В связи с этим, во-первых, большее количество пораженных будет нуждаться в оказании более интенсивной помощи на ранних этапах после облучения и, во-вторых, высока вероятность гипердиагностики степени тяжести ОЛБ.

2) Латентный период укорочен, клинические проявления пе­риода разгара возникают раньше, однако степень подавления гемопоэза меньше, т.к. сохраняется резерв кроветворения в мало облученных участках костного мозга.

1) 3) В период разгара более выражен гастроинтестинальный син­дром (тошнота, рвота, диарея с развитием водно-электролитных нарушений). При более тяжелых формах -язвенно-некротические поражения слизистых, способст­вующие развитию сепсиса, может быть пропитывание стен­ки кишки кровью, кровоизлияния в брыжейку и лимфатиче­ские узлы брюшной полости.

3) Период восстановления гемопоэза наступает раньше.

4) Возрастает необратимая часть лучевого поражения, что спо­собствует худшему прогнозу в периоде отдаленных послед­ствий (опухоли, генетические дефекты и др.)

5) Малая эффективность или полная неэффективность радио­защитных средств.

ОСОБЕННОСТИ ОЛБ ОТ РЕЗКО НЕРАВНОМЕРНОГО

ОБЛУЧЕНИЯ

В современной войне, в условиях насыщенности армии техническими средствами личный состав войск, находясь в за­щитных сооружениях, танках, боевых машинах и часто может подвергнуться неравномерному (сегментарному) облучению, т.к. отдельные части тела окажутся защищенными (экраниро­ванными). Особенности клинической картины заболевания в этом случае будут определяться, в первую очередь, геометрией облучения. Общими характерными особенностями такой фор­мы лучевой болезни будут менее выраженная цикличность и меньшее угнетение гемопоэза вследствие компенсации со сто­роны необлученных отделов костного мозга.

Если облучению подвергается, в основном, головная часть тела, это вызывает выраженную первичную реакцию и в замет­но меньшей степени угнетение гемопоэза. В результате облу­чения в дозе около 10 грей в период разгара возникает отек мозга, неврологические нарушения и резко выраженный орофарингеальный синдром.

При облучении преимущественно грудного сегмента тела первичная реакция выражена слабо, а гемопоэз по стерильному пунктату угнетен. Вместе с тем в периферической крови имеют место незначительные изменения. В клиническом плане у таких больных наблюдаются симптомы нарушения функции органов грудной клетки: боли в области сердца, сердцебиение, нарушения ритма.

При облучении преимущественно брюшного сегмента те­ла доминируют симптомы поражения органов живота: сегмен­тарный энтерит, колит и др. Костномозговой пунктат беден клеточными элементами только в тех костях, которые подверг­лись облучению. Поэтому в таких случаях необходимо делать пункцию разных костей.