Аллергиялық рекациялар мен жұқпалы аурулар кезіндегі шұғыл жағдайлар

*3*52*2*

#449

*!Стоматологтың кабинетінде науқасқа лидокаин енгізгеннен кейін еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік, тері жабындыларының бозаруы болған. АҚҚ 80/60мм.с.б

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ дұрыс болады?

* димедрол

*+эпинефрин

* преднизолон

* норэпинефрин

* кальций хлориды

#450

*!Науқас А., 26 жаста. Шағымдары: инспираторлы ентігу, тұншығу, абакталды көктамырға енгізгеннен кейін пайда болған құрғақ жөтел. Жағдайы ауыр. Қорқу және шошу сезімдері бар, қозған. Тері жабындысы ылғалды, бозарған. Өкпеде везикульярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 64 рет мин, пульсі әлсіз, АҚҚ 80/60 мм.с.б.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ шұғыл көмек көрсетуде қолданылады?

*көк тамырға морфин, пипольфен

*көк тамырға кальция хлорид, абактал

*көк тамырға дибазол, клофелин, лазикс

*инъекция орнына жылытқыш қою, бұлшықетке димедрол

*+инъекция орнынан жоғары жгут салу, бұлшықетке эпинефрин

#451

*!Науқас К. 36 жаста. Шағымдары жаңа парфюм қолданғаннан кейін инспираторлы ентігу, тұншығу, құрғақ жөтел пайда болған. Жағдайы ауыр, қозған. Тері жабындысы бозарған, ылғалды. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. ТАЖ 54 рет мин, пульстің толымдылығы әлсіз. АҚҚ 80/60 мм.с.б.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ дұрыс болады?

*димедрол

*+эпинефрин

*преднизолон

*норэпинефрин

*кальций хлорид

#452

*! Стоматологтың кабинетінде науқасқа лидокаин енгізгеннен кейін еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік, тері жабындыларының бозаруы болған. АҚҚ 80/60мм.с.б.

Науқастың ЕҢ дұрыс қалпын көрсетіңіз?

*отырған

*тұрған

*басын көтерген

*бүйірімен жатқан

*+аяқтарын көтерген

#453

*!Науқас 36 жаста екінші рет пенициллинді бұлшық етке қабылдағаннан 10 мин кейін барлық денесінде бөртпелер, кеуде тұсында ауыру сезім, жүрек айнуы, ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: есеңгіреген, тері түсі бозарған, ЖСЖ 120 рет мин, АҚҚ 60/0 мм с.б.

Шұғыл көмек көрсету үшін ЕҢ таңдаулы дәрілік зат?

* +эпинефрин 0,1% - 0,5 к/т

*корглюкон 0,06%- 2,0 к/т

*реополиглюкин к/т тамшылату

*дексаметазон 20 мг к/т тамшылату

*пенициллиназа 1 000 000 к/т

#454

*!Науқас Б. 49 жаста. Шағымдары жалпы әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуының жиілеуі, терінің қышуы. Анамнезінен: Ұзақ жылдардан бері аллергиялық ринитпен ауырады. Жарты сағат бұрын оң жақ иығын ара шаққан. Объективті: Жағдайы аса ауыр, есеңгіреген жағдайда. Айқын қозғалысты мазасыздану. Тері жабындысы қызарған, жабысқақ. Шаққан жері ісінген, қызарған, ауырады. Өкпе аускультациясында өкпе үстінде везикулярлы тыныс. ТАЖ 23 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ 136 рет мин. АҚҚ 40/0 мм.с.б.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*димедрол

*+эпинефрин

*преднизолон

*норэпинефрин

*кальций хлорид

#455

*!Науқас М. 33 жаста. Шағымдары: терінің қышуы, әлсіздік, бастың айналуы, жүрек соғуының жиілеуі. Анамнезінен: бала кезінен поллинозбен ауырады. Жарты сағат бұрын үстінгі ернін ара шаққан. Объективті: Жағдайы аса ауыр, есі шатасқан. Тері жабындысы қызарған, жабысқақ. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, ТАЖ 19 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ 140 рет/мин. АҚҚ 70/40 мм.с.б.

Инфузионды терапияны көктамырға енгізуді бастаған ЕҢ тиімді:

*гемодез

*трисоль

*желатиноль

*гидроксиэтилкрахмал

*+натрий хлорид 0,9% ерітіндісімен

#456

*!Науқас С. 69 жаста. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуының жиілеуі, терінің қышуы. Жоғарыда көрсетілген симптомдар метронидазолды көктамыр ішіне тамшылатып енгізгеннен кейін пайда болды. Объективті: Жағдайы ауыр, есеңгіреген жағдайда. Айқын қозғалмалы мазасыздану. Тері жабындысы бозарған, жабысқақ. Қабағы, ерні ісінген. Аускультацияда өкпе үстінде қатқыл тыныс. ТАЖ 25 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ 140 рет мин. АҚҚ 70/50 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді:

* димедрол

*+эпинефрин

*преднизолон

*норэпинефрин

*кальций хлорид

#457

*!Науқас Д. 41 жаста. Шағымдары ауа жетпеу сезімі, құрғақ жөтел. Анемнезинен: Ұзақ жылдардан бері аллергиялық ринитпен ауырады. Аскорбин қышқылы таблеткасын қабылдағаннан кейін жағдайы күрт нашарлаған. Объективті: Жағдайы ауыр. Науқас қозғыш. Тері жабындысы бозарған. Тынысы шулы. Өкпеде қатаң дөрекі тыныс, өкпенің барлық алаңында ысқырықты сырылдар. ТАЖ 37 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ 127 рет мин. АҚҚ 120/80 мм.с.б.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді:

*+беротек

* обзидан

*эпинефрин

*норэпинефрин

*кальций хлорид

#458

*!Науқас Ж. 52 жаста. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуының жиілеуі, терінің қышуы салмақ тастауға арналған қытай таблеткаларын қабылдағаннан кейін пайда болған. Объективті: Жағдайы аса ауыр, есеңгіреген жағдайда. Тері жабындысы бозарған, акроцианоз, жабысқақ. Қабағы, ерні ісінген. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс. ТАЖ 25 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ 140 рет мин. АҚҚ 70/40мм.с.б.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді:

*беротек

*обзидан

*+эпинефрин

* норэпинефрин

* кальций хлорид

#459

*!Қыз бала 19 жаста. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуының жиілеуі, терінің қышуы поливитаминді таблеткалар кабылдағаннан кейін пайда болған. Объективті: жағдайы аса ауыр, есеңгіреген жағдайда. Тері жабындысы бозарған, акроцианоз, жабысқақ. Қабағы, ерні ісінген. Аускультацияда өкпеде везикульярлы тыныс. ТАЖ 25 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ 140 рет/мин. АҚҚ 70/40 мм.с.б.

Преднизолоннын қандай мг-дағы дозасы ЕҢ тиімді?

*5-10

*20-30

*40-50

*60-90

*+90-120

#460

*!Науқас М. 37 жаста. Шағымдары: терінің қышуы, әлсіздік, бастың айналуы, жүрек соғуының жиілеуі. Жарты сағат бұрын үстінгі ернін ара шаққан. Объективті: Жағдайы аса ауыр, есенгіреген. Тері жабындысы қызарған, жабысқақ. Өкпе аускультациясында везикульярлы тыныс, ТАЖ 19 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ 140 рет мин. АҚҚ 40/0 мм.с.б.

Аллергенді сіңірудің одан әрі алдын-алудың ЕҢ қолайлы шаралары:

* жгут салу

*аймақты уқалау

*+мұз басу

*ыстық компрес қою

*преднизолон енгізу

#461

*! Стоматологтың кабинетінде науқасқа лидокаин енгізгеннен кейін еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік, тері жабындыларының бозаруы болған. АҚҚ 80/60мм.с.б. Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*атропин

*лидокаин

*амиодарон

*+эпинефрин

*бензогексоний

#462

*! Науқас 18 жаста. Терісі күлдіреп, қышымалы бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Анамнезінде. Цитрусты сусындар ішкенін айтты. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Бет әлпетінде, қол-аяқтарында, іш аймақтарында қызарған, күлдіреген, қышымалы бөртпелер бар. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. ЖСЖ 92 рет мин, АҚҚ 110/70 мм.с.б Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы АСА маңызды?

*эпинефрин

*+супрастин

*преднизолон

* сальбутамол

* кальций хлориді

#463

*! Науқасты ара шаққаннан 30 мин кейін бетте және ерінде ісіну, сосын жөтелу, даусының қарлығуы пайда болды. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде везикулярлы дыбыс, ТАЖ 16 рет мин. Жүрек тоны анық, ритмді ЖСЖ 90 рет мин, АҚ 120/80 мм.с.б. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы АСА маңызды?

*адреномиметиктер

*антиферменттік

*антигистаминді

*+глюкокортикостероидтар

* мембрана тұрақтандырғыш

#464

*! Шағымдары: бетте, ерінде және қабақта ісіну. Науқастың айтуы бойынша ара шаққаннан кейін бірден пайда болды. Шаққан жерге суық басқан. Жедел жәрдем шақырған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТАЖ 16 рет мин. Жүрек тоны анық, ритмді, ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 120/80 мм.с.б Жедел жәрдем дәрігерінің болжама диагнозы «Инсекті аллергия, Квинке ісіну» Жедел көмек көрсетудің ЕҢ дұрыс алгоритмі:

* кортикостероидтар, оттегі, үйде қалдыру

* антигистаминдер, вазопрессор, госпитализация

* вазопрессор, кортикостероидттар, госпитализация

* кортикостероидтар, антигистаминдер, үйде қалдыру

* + кортикостероидтар, антигистаминдер, госпитализация

#465

*!Әйел шашын бояғаннан кейін бастың шаш бөлігінде, жоғарғы қабақта ісіну және қатты қышу сезімі пайда болды. Объективті қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТАЖ 15 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 120/80 мм.с.б.

Аталған препараттардың қайсысы Квинке ісінуі кезінде ЕҢ маңызды (бірінші кезекте) болып табылады?

*цетиризин

*супрастин

*эпинефрин

*сальбутамол

*+преднизолон

#466

*! Қыз шоколадты конфет жегеннен кейін терісінде бөртпелер пайда болды. Қышу сезімі бар. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Беттің терісіндегі, жоғарғы аймақтардағы бөртпе құрғақ, қышу сезімді. Есекжемді емдеу кезінде ЕҢ бірінші кезекте қолданылатын препарат?

*холинолитиктер

*антиферментті

*адреномиметиктер

*+антигистаминді

*глюкокортикостероидтар

#467

*!Науқас К., 26 жаста.Терінің барлық аймағындағы бөртпелерге, қышу сезіміне шағымданады.

Цитрусты сусындарды пайдаланумен байланыстырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық.

Бетінде, қолдарында, іш аймағындағы теріде кейбір жерлерінде бірігуге бейім уртикарлы бөртпелер анықталады, қышу сезімімен ұласады. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖСЖ 92 рет мин, АҚ 110/70 мм.с.б. Медпунктке қаралған, 2,0 мл бұлшықетке супрастин енгізген. Жағдайы жақсармаған, қышу сезімі сақталған, бөртпе көбейген. Аталған препараттардың ішіндегі қайсысын тағайындау ЕҢ тиімдірек болып табылады:

*кетотифен

*эпинефрин

*энтеросорб

*контрикал

*+преднизолон

#468

*! Науқаста жедел аллергиялық реакция кезінде бронхоспазм дамып жатыр. ЕҢ дұрыс шешім!

*изадрин көктамырға

*эуфиллин көктамырға

*атропин бұлшықетке

*кальций хлориді бұлшықетке

*+сальбутамол небулайзер арқылы

#469

*!Ер адам 27 жаста автомобилді бояғаннан кейін беттегі, еріндегі, қолдарындағы ісінулерді байқады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Қарап тексеру кезінде: Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза. Ісінулер жоғарғы ерін аймағында,қолдарында. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТАЖ 16/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты ЖСЖ 89/мин. Жедел көмек көрсету кезінде қай препараттарды қолдану ТИІМДІРЕК ?

*кетотифен,супрастин

*супрастин,эпинефрин

*эпинефрин,пипольфен

*+преднизолон,супрастин

*сальбутамол,преднизoлон

#470

*!Науқас М., 26 жаста. Тері бөртпесіне, қышу сезіміне шағымданады. Жоғарыда көрсетілген симптомдар бал пайдаланған кейін жедел түрде пайда болған. Жағдай орташа ауырлықта. Бет терісі, мойын аймағы, санында дақты-папулезді-везикулезді бөртпелер бар. Өкпеде везикулярлы тыныс, ТАЖ 16 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғақты ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 120/80 мм.с.б. Жедел көмек көрсету кезінде қандай препаратты тағайындау ЕҢ тиімдірек:

*эуфиллин,супрастин

*эпинефрин,преднизолон

*+супрастин,преднизолон

*сальбутамол,супрастин

*преднизалон,эуфиллин

#471

*!Науқас Ф., 20 жаста. Денесінің барлық бөлігіндегі тері бөртпесіне, қышу, мұрын бітелуіне шағымданады. Саяжайда жұмыс жасағаннан кейін дененің жоғарғы бөлігінде бөртпе пайда болып, сосын мойын аймағына, іштің алдыңгы бетіне таралды, температура 37,5 градусқа дейін көтерілді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта . Есі анық. Бет терісінде, жоғарғы бөліктерде, іште құрғақ есекжемді бөртпе, қышу сезімді. Терісі таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары ырғақты ЖСЖ 90/мин, АҚ 120/80 мм.с.б.

Жедел көмек көрсету кезінде препараттарды тағайындаудың ЕҢ дұрыс реттілігі!

*эуфиллин,супрастин

*эпинефрин,преднизолон

*+супрастин,преднизолон

*сальбутамол,супрастин

*преднизолон,супрастин

#472

*!Бала 5 жаста. Шоколад жегеннен соң терісінде бөртпе, қышу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта. Бет терісінде, жоғарғы аймақтарда дақты-папулезді құрғақ бөртпе, қышу сезімді. Ем жүргізу үшін қай дәрі тобынан бастаған ЕҢ тиімдірек

*анальгетиктер

*седативтер

*адреномиметиктер

*+антигистаминдер

*глюкокортикостероидтар

#473

*!5 жасар бала, жоғары дене қызуына, қатты бас ауруға, лоқсуға, бірнеше рет құсуға шағымдануда. 2-ші рет ауруда. Кеш қарсаңында бас ауруы күшейіп, құсу пайда болды. Таңертең геморрагиялық сипатты ұсақ бөртпе пайда болды. Объективті: ес-түсі шатасқан. Терісі бозарған, іш, жамбас, сан аймақтарында геморрагиялық ұсақ бөртпе бар. Басы шалқайған, аяқтары ішке бүгілген. АҚҚ 70/40 рет минутына, пульсі 130 рет минутына. Жүрек үні бәсеңдеген, Тыныс жиілігі 20 рет минутына. Өкпеде катаң тыныс, сырылдар жоқ.

Негізгі аурудың қандай асқынулары болуы ЕҢ ықтимал?

*жіті гемолиз

*гиповолемиялық шок

*ТШҚҰ синдромы дамуы

*+инфекциялық-токсикалық шок

*бүйрек үсті бездің жедел жетіспеушілігі

#474

*!40 жасар науқас К., аурудың 3-ші күні менингококкцемияны ауыр ағынын шиеленістірген жұқпалы-токсикалық шок диагностикаланды. Объективті: есі жоғалған, көз қарашығы кеңейген, тоальды көгерген. Тахипноэ тыныс алу қозғалысы минутына 55 рет. Анурия, гипотермия. АҚҚ 30/0 мм сб. Орталық венозды қанқысым 0-ден кем, Альговер индексі 1,5 көп. Мидың, өкпенің ісіну белгілері анықталады, тамыр ішіндегі шашыранды қан ұю синдромы.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*гепарин

*вакцинотерапия

*плазма алмастырушылар

* жүрек гликозиттері

*+глюкокортикостероидттар

#475

*!2 жасар бала, дене қызуы 39,5 С ге дейін көтерілуіне және тырысуға шағымдануда. Анамнезден: бүгін таңертең дене қызуы 39,0 С ге дейін көтеріліп, мұрын жұтқыншақ аймағында жеңіл катаралды белгілер, бірнеше рет тырысу пайда болған. Бақылау кезінде: жалпы жағдацы өте ауыр, ессіз. Менингиалды белгілері жоқ. Тері түсі цианозды, барлық денесінде жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет. Пульсі жіп тәрізді 200 рет минутына. Жүрек тондары әлсіреген.

Қандай дәрілік заттарды қолданған ЕҢ тиімді?

*+допамин, преднизолон, альбумин

*эпинефрин, гепарин, преднизолон

*рефортан, гепарин, преднизолон

*допамин, эпинефрин, альбумин

*гепарин, эпинефрин, рефортан

#476

*!23 жасар науқас, қатты бас ауыруына, дене қызуының көтерілуіне, лоқсуға шағымдануда. Ауырғанына 2 күн болған. Таңертең майда нүкте тәрізді геморрагиялық сипатта бөртпелер пайда болған. Объективті: науқас тежелген, көз қарашығы кеңейген, дене қызуы 35,0 С, акроцианоз, денесінде майда нүкте тәріздес бөртпелер бар. Менингиялдық белгілер жоқ. АҚҚ 70/20 мм сб. Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*гепарин

*рефортан

*+допамин

*эпинефрин

*фуросемид

#477

*!2 жасар қыз бала, қызбаға, тамақтан бас тартуға, лоқсуға, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымдануда. Күрт ауырып, дене қызуы 40,1 С ге дейін көтеріліп, қайта лоқсулар, анорексия пайда болған. 18 сағаттан кейін аяқтарында, санның ішкі бетінде майда бөртпелер, денесінің барлық бөліктеріне және бетке жайылған. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр. Дене қызуы 36,4 С. Бала тежелген. Тері түсі бозарған, мұрын-ерін үшбұрышы, қол буындары, табандары көгерген. Терісінің барлық бөлігінде геморрагиялық бөртпелер бар. Дем алу жиілігі минутына 28 рет. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. АҚҚ 60/40 мм сб. Пульсі 130 рет минутына, толымдылығы әлсіз.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді ?

*гемодез

*эпинефрин

*строфантин

*+дексаметазон

*ципрофлоксацин

#478

*! 2 жасар бала, қызбаға, бас ауыру, қайта құсу, тамақтан бас тартуға шағымдануда. Күрт ауырып дене қызуы 39,9 С ге дейін көтеріліп, тамақтанумен байланыссыз қайта құсулар, қатты басы ауыру пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр. Дене қызуы 36,4 С. Бала тежелген, байланысқа келмейді. Терісі бозарған, көгерген. Шүйде бұлшық еттерінің тартылуы. Дем алу жиілігі минутына 28. Жүрек тондары ырғақты, бәсеңдеген. АҚҚ 80/50 мм сб. Пульсі 130 рет минутына толымдылығы әлсіз. Менингеальды белгілері оң.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*ципрофлоксацин

*натрий хлориді

*фуросемид

*+допамин

*глюкоза

#479

*! 1,5 жасар бала, 10 сағат бұрын ауырып дене қызуы 39,3 С ге дейін көтеріліп, қалтырау, айқын мазасыздық, қатты айқайлау, 3 рет құсу пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген, дене қызуы 36,3 С, тері түсі бозарған мәрмәр түстес, акроцианоз, көптеген жұлдызша тәріздес некрозды геморрагиялық бөртпелер анықталады. Тахикардия минутына 180 рет. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі шеткі тамырларда АҚҚ 70/50 мм сб.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*+коллоидтты ерітінділерін к/т инфузиялау

*гипотензивті дәрмектер

*тромболитиктер

*антибиотиктер

*дезагреганттар

#480

*! Науқасқа 1 жас 7 ай. Шағымдары: күрт ауырып, дене қызуы 39,5 С ге дейін көтеріліп, құсу, құрысу болуы бақылануда. Объективті: жағдайы ауыр, бала солғыл, адинамия. Тері түсі бозарған, аппақ мәрмәр түстес, қол-аяғы суық, геморрагиялық бөртпелері көп мөлшерде. АҚҚ 80/50 мм сб.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*натрий хлориді

*эпинефрин

*+диазепам

*рефортан

*глюкоза

#481

*! 2,5 жасар бала, күрт ауырып, дене қызуы 39,9 С ге дейін көтерілуіне, қайта құсуларға, қатты басы ауыруына шағымдануда. Кешке қарай денесінде геморрагиялық бөртпелер, қысқа уақытқа құрысу, естен тану болған. Объективті: жағдайы ауыр. Бала ұйқышыл. Көз қарашығы орташа кеңейген. Терісі сұр түстес, акроцианоз. Іш, кеуде, аяқ-қол терісінде әр түрлі өлшемді және пішінді геморрагиялық бөртпелер бар. Дене қызуы 37 С. Жүрек тондары аритмді, тахикардия. АҚҚ 60/35 мм сб.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*гемодез

*эпинефрин

*строфантин

*+дексаметазон

*ципрофлоксацин

#482

*! 29 жасар әйел күрт қалтырауға, азапты бас ауыру, құсуға шағымдануда. Дене қызуы 40,0 С. Есінен шатасқан. Тері түсі цианоз, жамбас және сан аймақтарында 3-4 см көлемге дейін қанқұйылулармен жүретін майда нүкте тәрізді петехиялды геморрагиялық бөртпелер анықталады.Қол, арқа, іш аймақатырының терісінде бірең-сараң розеолезді және розеолез-папулезді элементтер анықталады. Пульсі 120 рет минутына, толымдылығы әлсіз, жүрек тондары бәсеңдеген, АҚҚ 85/55 мм сб, Тыныс жиілігі 28 рет минутына.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*ципрофлоксацин

*натрий хлориді

*фуросемид

*+допамин

*глюкоза

#483

*!19 жасар науқас, медициналық жедел жәрдемге ауыр халде қаралды. Бастапқыда қатты қалтырау, бас ауыру, құсу, дене қызуы 39 С ге дейін көтерілумен басталды. 4 сағаттан кейін дене терісінде көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Объективті: Дене қызуы 36,5 С, ентігу, цианоз, қозғалыс қозғыштығы, тырысу, жіп тәріздес пульс. АҚҚ 60/40 мм сб.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*дезагреганттар

*антибиотиктер

*тромболитиктер

*гипотензивті дәрі-дәрмектер

*+ коллоидтарды венаға инфузиялау

#484

*!Балада аурудың басталғанынан 2 сағаттан кейін денесінің барлық бөлігінде геморрагиялық бөртпелер, еріннің көгеруі, ентігу пайда болған. АҚҚ қалпында, тахикардия, температурасы – 40 градус, гиперестезия, қозғыш, диурез сақталған.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*гепарин

*эпинефрин

*строфантин

*+дексаметазон

*ципрофлоксацин

#485

*!16 жасар науқас, ауырудың басталғанынан 7 сағат өткеннен кейін ауыр жағдайда медициналық жедел жәрдемге қаралған. Бастапқыда қатты қалтырау, бас ауыру, құсу, дене қызуы 39 С ге дейін көтерілуі болған. 4 сағаттан кейін дене терісінде көп мөлшерде геморрагиялық бөртпелер басталды. Объективті: Дене қызуы 36,5 С, ентігу, цианоз, қозғалғалыс қозғыштығы, тырысу, жіп тәрізді пульс, АҚҚ 60/40 мм сб.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*диазепам

*+допамин

*эпинефрин

*дезагреганттар

*плазмоауыстырғыштар

#486

*!34 жасар науқас, аурудың 2-ші күні менингококкцемияны ауыр ағымын шиеленістірген жұқпалы-токсикалық шок диагностикаланды. Объективті: есі жоғалған, көз қарашығы кеңейген, тоальды көгерген. Тахипноэ тыныс алу қозғалысы минутына 55 рет. Олигурия, гипотермия. АҚҚ 50/20 мм сб.

Қандай дәрілік затты қолданған ЕҢ тиімді?

*гепарин

*вакцинотерапия

*плазмоалмастырғыштар

*жүрек гликозидтері

*+глюкокортикостероидттар

#487

*!Науқас 53 жаста, бақташы, аурудың 4 күні бетіндегі ісінуге байланысты жедел медициналық жәрдем бригадасын шақыртқан. Ұрттың оң жағында безеу, көлемі үлкейген, бетінде ісіну пайда болған. Ауыру сезімі жоқ. Ұрттың сол жағыңда, жақтын төменгі бұрышыңда геморрагиялық қосылысыпен майда көпіршікті пустула. Ісік бет, мойын және бұғанаға дейін жалғасқан. Жергілікті лимфотүйіндер тығыз, ауыру сезімсіз.

Бұл ауруларды ЕҢ жиі салыстырмалы диагностика жасалынады?

* тілме қабынумен

* стрептодермиямен

* обаңың терілік түрімен

* +дөрекі карбункулмен

* туляремияның ойық-бубонды түрімен

#488

*! Науқас Үндістаннан келген. Ауыру жіті көп рет көп мөлшерде кұсу және іш өтуімен басталды. Дене қызуы 35,1⁰С. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көзге көрінетін шырышты қабаттары құрғақ. Бет келбеттері үшкірленген. АҚҚ 70/40 мм с.б. ЖСЖ 115 рет.мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Дауысы қарлыққан. Кіші дәретке бармаған.

Төменде көрсетілген ертінділердің қайсысы регидратациялық терапия жүргізу үшін ЕҢ тиімді?

* смекта

* хлосоль

* регидрон

* +квартасоль

* цитраглюкосолан

#489

*! Науқас бала 14 жаста, ауырғанына 4 тәулік. Жіті дене қызуы 40⁰С дейін көтерілген, әлсіздік, есі тежелуі, сандырақ, қайталап келген құсу пайда болған. Көп кешікпей оң жақ саныңда, алдыңғы бетінде қызыл доңғалақ пішінді дақ, кейін папула, везикула пайда болған. Оң жақ шап бездері үлкейген, ауыру сезімді. Бұдан төрт күн бұрын бала жазық далада сартышқаңды тауып алған, оны үйге алып келген.

Жедел алдын алу мақсатымен қолданылатын ЕН тиімді препараттар қандай?

* қан сарысуын

* +стрептомицин

* ципрофлоксацин

* иммуноглобулин

* гамма-глобулин

#490

* флегмона

* менингит

* өкпе қабыну

* +септицемия

* тілме қабынуы

#491

*!Науқас 53 жаста, бақташы, бетінің ісінуі шағымдарымен аурудың 4 күні ЖМЖБ қаралған. Ұрттың оң жағында безеу, көлемі үлкейген, бетінде ісік пайда болған. Ауыру сезім жоқ. Ұрттың сол жағыңда, жақтын төменгі бұрышыңда геморрагиялық қосылыс майда көпіршікті пустула. Бетіндегі ісік мойын, бұғанаға дейін жалғасқан. Жергілікті лимфотүйіндер тығыз, аурусезімсіз.

Жедел алдың алу мақсатымен қолдаңылатың ЕН тиымды дәріні көрсетіңіз?

* қан сарысу

* стрептомицин

* +ципрофлоксацин

* иммуноглобулин

* гамма-глобулин

#492

*!Бір жастағы балада дене қызуы 38⁰С-ге дейін көтерілген, жиі сұйық дәрет, 4 рет құсу болған. Қарап тексерген дәрігер жіті ішек инфекциясын, 2 дәрежедегі сусыздануды аңықтады.

Төмендеі көрсетілген белгілердің қайсысы ЕҢ айқын дегидратация дәрежесін көрсетеді?

* 1% салмақ жоғалту

* айқың әлсіздік, адинамия

* әзер пульстың аңықталуы

* шырышты қабаттары ылғалды

* +аздап шырышты қабаттарының құрғауы

#493

*!Науқас А., 14 жаста. Ауыру жіті басталып, көп мөлшерде сулы, патологиялық қоспаларсыз үлкен дәрет, қайталанатын, фонтан тәрізді құсу пайда болды. Қарап тексерген дәрігер жіті ішек инфекциясың 3 дәрежедегі сусыздануды анықтады.

Төмендеі көрсетілген белгілердің қайсысы ЕҢ айқын дегидратация дәрежесін көрсетеді?

* 1% салмақ жоғалту

* пульс жақсы аңықталады

* ылғалды шырышты қабаттар

* +айқың әлсіздік, адинамия

* аздап шырышты қабаттарының құрғауы

#494

*!Науқас С., 30 жаста, іші өту және көп мөлшерде сулы құсу, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Түнде ауырған. Объективті: жағдайы ауыр, жалпы көгеру, тері және көрінетін шырышты қабаттары құрғақ, энофтальм, бет келбеттері үшкірленген, тері тургоры айқын төмендеген, “кір жуушы әйелдің қолдары”, тері қатпары баяу жазылады. Аяқ-қолдары суық, дене қызуы 35,8°С, жіп тәрізді пульс, ЖСЖ 130 рет мин, АҚҚ 60/30 мм с.б. Іші ауыру сезімсіз. Нәжістері сұйық, сулы, “күріш қайнатпасы” тәрізді, зәрі жоқ.

Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі дегидратациялық шокқа ЕҢ тән белгілердің қайсысы?

* тахикардия

* +гипотония

* ішектен қан кету

* бас-ми ішілік гипертензия

* аяқ-қолдарының бұлшық еттерінің тартылуы

#495

*!Науқас К. бірінші күні ауырғанда шақырған. Сырқырау коңақтан келгеннен кейін, 6 сағаттан соң жіті басталды. Шақыртуға келген дәрігер сальмонеллез деген диагноз болжады.

Қандай белгі сальмонеллезге ЕН ТӘН:

* колит

* +энтерит

* диплопия

* гипотония

* сол жақ мықын аймағында аурусезім

#496

*!Науқас балмұздақ жегеннен 2 сағат өткеннен кейін эпигастрии аймағындағы кескен тәрізді ауыру сезім, жүрек айнуы, бірнеше рет құсу, әлсіздік, бас айналу пайда болды. Келген жедел жәрдем дәрігері тағамдық токсикоинфекция деген диагноз койды.

Тағамдық токсикоинфекцияда болатың ЕҢ негізгі белгі:

* +құсу

* диарея

* ұзақ лихорадка

* эпигастрияда ұстама тәрізді ауыру сезім

* сигматәрізді ішектін спазмы және аурусыздану

#497

*!Науқас Р., 19 жаста. Таңертең жіті ауырған, көп реттік құсу, дене қызуының 40⁰ С. дейін жоғарлауы, кешке қарай көп мөлшерде, жағымсыз иіспен, сұйық үлкен дәреті болды. Жақын арада қонақта болған, сілікпе, үйде консервирленген саңырауқұлақ жеген. Қарап тексергенде терісі бозғылт, ылғалды, суық. Дене қызуы қалыпты. Іші ауыру сезімді, кеппеген, пальпацияда шұрылдау анықталады.

Улы саңырауқұлақтардан тағамдық токсикоинфекцияны ажырату үшін ЕҢ негізгі белгілер болады:

* іштің ауруы

* бас ауыру, әлсіздік

* су-электролиттік бұзылыстар

* жүрек айну, құсу, жиі сұйық үлкен дәрет

* + ерте бауырдың ұлғаю және ауыру сезім, сарғаю

#498

*!5 жасар балада, торт жегеннен екі сағаттан кейін эпигастрий аймағында кескен тәрізді ауыру сезім, жүрек айнуы, бірнеше рет құсу, әлсіздік, бас айналу пайда болған.

Асқазан шаю үшін қанша литр сұйықтық керек:

* 2

* 3

* 4

* +5

* 6

#499

*!Бала 8 жаста. Анамнезінде таңертең мектеп асханасыңда тәтті нан жеген. Кешке қарай жүрек айну, бас ауруы, үш рет құсу, 5-6 рет іш өту пайда болған. Дене қызуы 38,4°С.

Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жедел жәрдем үшін ЕҢ тиімді?

* зәр айдағыштар

* антибиотиктер

* инфузионды ем

* +асқазаңды шаю

* глюкокортикоидтер

#500

*!Науқас бала 14 жаста, ауырғанына 4 тәулік болған. Жіті дене қызуы 40⁰С дейін жоғарылаған, әлсіздік, есі тежелуі, сандырақ, қайталап құсу пайда болған. Көп кешікпей оң жақ санының алдыңғы бетінде қызыл қоршалған жолақты дақ, кейін папула, везикула бөртпе пайда болған. Оң жақ шап лимфа бездері үлкейген, қатты ауыру сезімді. Бұдан төрт күн бұрын бала жазық даладан сартышқаңды тауып алып оны үйге алып келген.

Жедел медициналық жәрдем беру дәрігерінің тактикасы:

* үйде қалдыру

* бөлмелерді желдендіру

* емханаға хабар беру

* ем туралы ұсыныстар беру

* +науқас туралы аға дәрігерге хабарлау