Сценарий медицинской симуляции

Клиническая ситуация

«Проведение первичного патронажа новорожденного. Комплексная оценка состояния здоровья с определением группы здоровья и группы риска. Составление плана диспансерного наблюдения»

Составители

к.м.н. Сарбасова Ж.О., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической педиатрии

Рецензенты

к.м.н. Ибраева К.Е., доцент кафедры амбулаторно-поликлинической педиатрии

Условие ситуации

Врач посещает новорожденного ребенка в возрасте 5 дней на дому. Ребенок от I доношенной беременности, протекавшей с токсикозом в I, II половине. При сроке 13 недель была угроза прерывания беременности и обострение хронического пиелонефрита. Лечилась стационарно. Во время беременности мать перенесла ОРВИ. Роды протекали без особенностей. Масса ребенка при рождении 3100 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родблоке, сосет активно. Получил прививки БЦЖ, ВГВ.

Компетенции

11. Врач общей практики продемонстрировал знания основной патологии костно-мышечной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной, пищеварительной и мочевыделительной систем, а также оценил физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

12. Выполнил навыки физикального обследования новорожденного.

13. Коммуникативные навыки: установил доверительные отношения с родителем пациента.

14. Продемонстрировал знание нормативно-правовой базы по правам пациентов, предоставив информацию родителю пациента о состоянии его здоровья, т.к. пациент несовершеннолетний ответственность за него несут родители.

5. Продемонстрировал навыки диагностики. Определил дальнейшую тактику ведения.

Оснащение

Наименование	Предназначение
1. Волонтер 2. Кукла 3. Фонендоскоп	Диагностика патологии бронхо -легочной системы

Обстановка

Квартира родителей новорожденного ребенка.

Информация для стандартизированного родителя пациента (волонтера)

Мама новорожденного ребенка, ему 5 дней. Ребенок от I доношенной беременности, I родов. Беременность протекала с токсикозом в I, II половине. При сроке 13 недель у матери была угроза прерывания беременности и обострение хронического пиелонефрита. Лечилась стационарно. Во время беременности мать перенесла ОРВИ. Роды протекали без особенностей. Масса ребенка при рождении 3100 г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в родблоке, сосет активно. Получил прививки БЦЖ, ВГВ.

Оценочный лист

по клинической ситуации «Проведение первичного патронажа новорожденного. Комплексная оценка состояния здоровья с определением группы здоровья и группы риска. Составление плана диспансерного наблюдения»

ФИО экзаменуемого: ____________________________

Группа: ________________________________________

Специальность: _________________________________

Ф.И.О. экзаменатора_____________________________

№	Критерии оценки шагов	Время	Баллы
Выполнил в полной мере	Выполнил не в полной мере или нарушил времен ной лимит	Не вы пол нил

	Собрал анамнез (возраст и профессия родителей, зарегистрирован ли брак, наследственность, их соматическое состояние здоровья, течение беременности и родов, попросил выписку из родома)	60 сек	1,0	0,5
	Расспросил жалобы о состоянии пациента, хватает ли грудного молока у матери, кратность и характер физиологических отправлений	60 сек	1,0	0,5
	Развернул ребенка из пеленок. Оценил позу ребенка. Начал осмотр с головы: размеры родничков, состояния костей черепа и швов, ушных раковин, полости рта. Выслушал легкие в каждой точке аускультации 2-3 дыхательных цикла, прикладывая фонендоскоп поочередно в строго симметричных участках грудной клетки справа и слева по межреберьям: на верхушках, между лопатками, подлопатками и в нижних отделах легких. Провел аускультацию сердца по 4 точкам, правильно располагая фонендоскоп и соблюдая последовательность – верхушка, 2-е межреберье у правого края грудины, 2-е межреберье у левого края грудины, точка Боткина-Эрба. Провел пальпацию органов брюшной полости. Осмотрел наружные половые органы (большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опустились в мошонку). Оценил безусловные физиологические рефлексы (хоботковый, поисковый, сосательный, Бабкиной, хватательный, Моро, опоры, шаговый, Бабинского, Галанта, Переса) и состояние зрительного, слухового анализаторов.	360 сек	6,0	3,0
	Используя данные комплексной оценки состояния здоровья - правильно сформулировал диагноз, определил группу здоровья, группу риска и определил дальнейшую тактику ведения новорожденного ребенка.	120 сек	2,0	1,0
ВСЕГО	Максимальный балл - 10,0	10 минут
ИТОГО баллов	Указывается балл экзаменуемого
ИТОГО процентов	%=100хb/n=
ОЦЕНКА	0 - 49% - «Неудовлетворительно» 50-74 - «Удовлетворительно» 75-89% - «Хорошо» 90% -100% - «Отлично»