За особами, які перехворіли на первинну і повторну бешиху, проводять диспансерне спостереження протягом 3 міс, при частих рецидивах - не менше ніж 2 роки
15. До лікаря звернувся хворий із скаргами на висипку на шкірі шиї, яка супроводжується болем. Об’єктивно: на шкірі задньої поверхні шиї різко болючий інфільтрат діаметром 4 см. Шкіра над ним яскраво-червоного кольору. Навколо місця ураження – набряк. На поверхні інфільтрату є отвір, з якого виділяється гній. У глибині – некротичне дно. При дослідженні крові – лейкоцитоз, прискорена ШОЄ.
Який найбільш імовірний діагноз?
А. скрофулодерма
В. стрептококова ектима
С. герпетиформний дерматоз
Д. фурункул
Е. звичайні вугрі
Скласти план лікування.
Тактика лікування.антибіотики і сульфаніламіди 10 днів прихрон випадках імуностимулятори і імуномодулятори тималін Т активін тимоген левамізол біостимулятори анти стафілококовий гамаглобулін переливання анти стафілококової плазми вітаміни В6 А С
Місцево-чистий іхтіол йоддицерин бактробан в стадії інфільтрації, після прориву –повязки з гіпертонічним розчином дезінфікуючими розчинами , після відходження стрижня йоддицерин лінімент синтоміцину стрептоциду мазі стрептоцидові мірамістинова 5%-10% дерматолова чи ксероформна аерозолі поркортолон оксикорт присипки стрептоцидй дерматолу ксероформу
16. Жінка 23 років вважає себе хворою протягом 3-х тижнів, відколи вперше помітила болюче та щільне на дотик затвердіння розміром з горіх у пахвовій складці. Через 4-5 днів патологічний вузол розплавився з виділенням великої кількості сметаноподібного гною з домішками крові. Потім навколо з’явились нові інфільтрати. До цього випадку шкірними хворобами не хворіла.
Ваш діагноз?
А. фурункул
В. гідраденіт
С. карбункул
Д. оперізуючий герпес
Е. стрептодермія
Провести диференційний діагноз.фурункул карбункул коліквативний туберкульоз
Тактика лікування. антибиотики, сульфаниламиди, нитрофурани и аутогемотерапія. При рецидивних формах специфічна иммунотерапия,загальнол зміцнюювальні засоби.
Для местного лечения гидраденита используется ихтиол сухое тепло, УВЧ, ультрафиолетовое и естественное солнечное облучение.
17. У військовий шпиталь на стаціонарне лікування поступив солдат 19 років зі скаргами на висипку на шкірі задньої поверхні шиї, біль у ділянці ураження, підвищення температури, головний біль, загальну слабість. Об’єктивно : на шкірі задньої поверхні шиї спостерігається щільний інфільтрат, синюшно-червоного кольору з розміром з дитячу долоню. Довкола ураження – виражений набряк. У ділянці інфільтрату – декілька отворів, із яких виділяється густий жовтуватий гній з домішками крові. Через утворені дефекти шкіри спостерігаються некротичні маси.
Попередній діагноз?
А. стрептококове імпетиго
В. гідраденіт
С. сикоз
Д. карбункул
Е. ектима
Провести диференційну діагностику. План лікування.фурункул абсцеси сибірка гідраденіт бешиха
Антибіотики і сульфаніламіди 10 днів при хрон випадках імуностимулятори і імуномодулятори тималін Т активін тимоген левамізол біостимулятори анти стафілококовий гамаглобулін переливання анти стафілококової плазми вітаміни В6 А С
Місцево-чистий іхтіол йоддицерин бактробан в стадії інфільтрації, після прориву –повязки з гіпертонічним розчином дезінфікуючими розчинами , після відходження стрижня йоддицерин лінімент синтоміцину стрептоциду мазі стрептоцидові мірамістинова 5%-10% дерматолова чи ксероформна аерозолі поркортолон оксикорт присипки стрептоцидй дерматолу ксероформу
18. На шкірі лівої щоки в ділянці носо-губної складки та коло крила носа на спільній інфільтрованій основі є два вузли щільної консистенції з конусоподібним підвищенням над рівнем шкіри, насичено-червоного кольору. Через отвір одного вузла виділяється невелика кількість гною, видно жовто-зелений некротичний стрижень.
Попередній діагноз?
А. інфільтративно-нагнійна трихофітія
В. сикоз
С. фурункул
Д. карбункул
Е. стафілококове імпетиго
Провести диференційну діагностику. План лікування. фурункул абсцеси сибірка гідраденіт бешиха
Антибіотики і сульфаніламіди 10 днів при хрон випадках імуностимулятори і імуномодулятори тималін Т активін тимоген левамізол біостимулятори анти стафілококовий гамаглобулін переливання анти стафілококової плазми вітаміни В6 А С
Місцево-чистий іхтіол йоддицерин бактробан в стадії інфільтрації, після прориву –повязки з гіпертонічним розчином дезінфікуючими розчинами , після відходження стрижня йоддицерин лінімент синтоміцину стрептоциду мазі стрептоцидові мірамістинова 5%-10% дерматолова чи ксероформна аерозолі поркортолон оксикорт присипки стрептоцидй дерматолу ксероформу
19. На стаціонарне лікування поступила хвора 16 років із скаргами на висипку на шкірі обличчя, яка супроводжується біллю, підвищенням температури до 39С. об’єктивно : на шкірі лівої щоки в ділянці носо-губної складки є два вузли, щільної консистенції з конусоподібним підвищенням над рівнем шкіри, насичено-червоного кольору. Через отвір одного вузла видно жовто-зелений некротичний стрижень.
Попередній діагноз?
А. скрофулодерма
В. фурункульоз
С. карбункул
Д. фурункул
Е. екзема
План лікування. Диференційний діагноз. фурункул абсцеси сибірка гідраденіт бешиха
Антибіотики і сульфаніламіди 10 днів при хрон випадках імуностимулятори і імуномодулятори тималін Т активін тимоген левамізол біостимулятори анти стафілококовий гамаглобулін переливання анти стафілококової плазми вітаміни В6 А С
Місцево-чистий іхтіол йоддицерин бактробан в стадії інфільтрації, після прориву –повязки з гіпертонічним розчином дезінфікуючими розчинами , після відходження стрижня йоддицерин лінімент синтоміцину стрептоциду мазі стрептоцидові мірамістинова 5%-10% дерматолова чи ксероформна аерозолі поркортолон оксикорт присипки стрептоцидй дерматолу ксероформу
20. У хворого 2 дні назад зявився біль у лівій аксилярній ділянці, при огляді помітив затвердіння розміром з горіх, болюче та щільне на дотик. Через 5 днів патологічний вузол розпався з виділенням великої кількості сметаноподібного гною з домішками крові.
Попередній діагноз?
А. карбункул
В. фурункульоз
С. гідраденіт
Д. скрофулодерма
Е. глибока трихофітія
Диференційна діагностика. фурункул карбункул коліквативний туберкульоз
План лікування Тактика лікування. антибиотики, сульфаниламиди, нитрофурани и аутогемотерапія. При рецидивних формах специфічна иммунотерапия,загальнол зміцнюювальні засоби.Для местного лечения гидраденита используется ихтиол сухое тепло, УВЧ, ультрафиолетовое и естественное солнечное облучение.
21. У хворого після переохолодження на шкірі верхньої губи на інфільтрованій основі утворився гостро запальний вузол розміром з лісовий горіх, пронизаний волосиною в центрі. На його вершині – некротичний стрижень. При пальпації визначається різка болючість. Суб’єктивно – загальна слабість, головний біль.
Який діагноз найбільш імовірний у хворого?
А. вульгарне імпетиго
В. третинний гумозний сифіліс
С. ектима звичайна
Д. фурункул
Е. паразитарний сикоз
Скласти план обстеження та лікування. Огляд .антибіотики і сульфаніламіди 10 днів при хрон випадках імуностимулятори і імуномодулятори тималін Т активін тимоген левамізол біостимулятори анти стафілококовий гамаглобулін переливання анти стафілококової плазми вітаміни В6 А С
Місцево-чистий іхтіол йоддицерин бактробан в стадії інфільтрації, після прориву –повязки з гіпертонічним розчином дезінфікуючими розчинами , після відходження стрижня йоддицерин лінімент синтоміцину стрептоциду мазі стрептоцидові мірамістинова 5%-10% дерматолова чи ксероформна аерозолі поркортолон оксикорт присипки стрептоцидй дерматолу ксероформу
Питання для самоконтролю ІІ-ІІІ рівнів складності :
Задача 1. У хворої після перенесеного простудного захворювання з’явились висипання на шкірі тулуба та кінцівок, які супроводжуються вираженим свербежем. Об’єктивно: на шкірі тулуба, згинальних поверхнях передпліч та гомілок візуалізуються лентикулярні папульозні елементи синюшного кольору з воскованою поверхнею та пупкоподібним вдавленням в центрі.
а) Ваш попередній діагноз?
А. Псоріаз
В. Атопічний дерматит
С. Короста
Д. Червоний плоский лишай
Е. Рожевий лишай Жибера
б) З якими нозологіями найбільш часто диференціюють дане захворювання?простий хрон лишай ,папульозний сифіліс, ліхеноїдний парапсоріаз
в) Тактика лікаря щодо уточнення діагнозу та призначення лікування.тест на сітку уікхема ; феномен Кебнера; блиск при боковому освітленні
При обмежених формах під оклюзій ну повязку кортикостероїдні мазі дипросалік лоринденА целестодерм прискорюють розсмоктування інфільтрату місцеві теплові процедури парафінотерапія в гострих дисемінованих випадках антибіотики пеніцилін седативна терапія препарати інтерферону гризеофульвін при генералізованих формах системна кортикостероїдна терапія вик ксантинолу нікотинат теонікол віт В1 В6 В12 Е Д гістаглобулін ізоніазид левамізол приерозіях порожнини рота циклофосфамід , індуктотермія поперекової ділянки увч паравертебрально
Задача 2. На прийом до дерматолога звернувся хворий зі скаргами на свербіж та висипку на шкірі, яка виникла 2 тижні тому. При огляді: на слизовій щік та губ спостерігаються бляшки сірувато-білого кольору, які мають вигляд мережива, а на шкірі передпліч - численні полігональні лентикулярні папули з блискучою поверхнею, цятковим вдавленням у центрі.
а) Поставте хворому діагноз :
A. Червоний плоский лишай
B. Псоріаз
C. Сифіліс вторинний
D. Кандидоз
E. Багатоформна ексудативна еритема
б) Тактика лікаря по уточненню діагнозу та диференційної діагностики.
в) Рекомендоване лікування. простий хрон лишай ,папульозний сифіліс, ліхеноїдний парапсоріаз