Примеры лекарственных препаратов для ректального введения, имеющих общее действие.

Препарат	Основные показания к применению
Амброксол	Бронхит, пневмония
Парацетамол	Лихорадка
Трамадол	Выраженный болевой синдром
Ацикловир	Лечение и профилактика вирусных инфекций
Терпон	Затруднение отхождения мокроты
Диклофенак	Ревматоидный артрит

Ингаляционный путь введения.

Ингаляционный путь введения - введение лекарств через дыхательные пути.

Ингаляционно можно водить в организм газообразные вещества /кислород/. Пары летучих жидкостей/эфир/, аэрозоли /взвеси в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ/.

Преимущества способа.

1. Препараты оказывают действие непосредственно в месте патологического процесса - в дыхательных путях.

2. Попадание в очаг поражения минуя печень, в неизменном виде, что обуславливает высокую концентрацию лекарственного вещества.

Недостатки.

1. При резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение лекар­ственного вещества непосредственно в патологический очаг.

2. Возможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

В медицине широко используют паровые, тепловлажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специальных препаратов - стационарных ингаляторов. При работе со специальным ингалятором, необходимо следить за температурой вводимого вещест­ва, во избежание ожога слизистой.

Ингаляции лекарственных веществ можно так же проводить с помощью карманных

ингаляторов /баллончиков/.

Введение лекарственных веществ с помощью карманного ингалятора медсестра должна обучить пациента, т.к., как правило, он выполняет эту процедуру самостоя­тельно.

Обучение пациента складывается из 3-х этапов:

- информирование пациента о лекарственном средстве;

- обучение пациента технике ингаляции;

- контроль и при необходимости коррекция действий пациента.

Наружный путь введения лекарственных веществ.

Наружный путь введения - это применение лекарственных веществ на кожу и слизи­стые. Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие препаратов.

К способам наружного пути введения лекарственных средств относятся компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, повязки на раневую поверхность, закапы­вание капель в глаза, уши, нос. Наружно применяют следующие лекарственные формы: мази, эмульсии, растворы, порошки, настойки, болтушки, пасты и др.На слизистые оболочки глаз применяются капли и мази, в нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли) ма­зей. Всасывание через слизистые оболочки проходит очень энергично.

В уши лекарственные средства закапывают пипеткой, масляные растворы подогревают.

Для местного воздействия на слизистую оболочку вла­галища применяют шарики, тампоны, порошки, раство­ры для спринцеваний.

Применение мазей.

Мази можно втирать в кожу, наносить на кожу тонким слоем и выполнять мазевые повязки. Для втирания наносят нужное количество мази на специальную пластинку и втирают мазь в кожу легкими вращательными движениями, пока кожа не станет сухой.

При нанесении на кожу, мазь берут чистым шпателем и, не втирая, распределяют тонким слоем по нужному участку.

Если необходимо нанести мазь на рану, берут стерильную салфетку, которая по раз­меру равна ране или немного больше ее. На салфетку наносят мазь и прикладывают к ране. Сверху кладут сухую салфетку, большего размера.

Присыпки, или припудривание кожи порошкообразными лекарственными вещества­ми применяют для подсушивания кожи при опрелости, потливости.

Применение настойки йода.

Небольшое количество 5% спиртовой настойки йода отливают в отдельную емкость, берут стержень с ватой и обрабатывают рану или делают сетку. Затем излишки йода выливают, стержень выбрасывают.

Парентеральный путь введения лекарственных средств.

Парентеральное введение лекарственных средств (ми­нуя пищеварительный тракт) осуществляется посредством инъекций: внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной, внутриартериальной; в брюшную, плевраль­ную полости, в сердце, в спинномозговой канал, в болез­ненный очаг, в костный мозг.

Преимуществами парентерального пути введения яв­ляются: быстрота действия, точность дозировки, поступ­ление лекарственного средства в кровь в неизменном виде.

Недостатками введения является: обязательное учас­тие обученного медицинского персонала, соблюдение асеп­тики и антисептики, затруднение или невозможность вве­дения лекарственного препарата при кровоточивости, по­вреждении кожи в месте инъекции.

Для инъекции пользуются шприцами и иглами.

Методические рекомендации практического занятия для студентов по теме:

«Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета. Виды шприцев и игл. Разведение антибиотиков»

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.

Парентеральным называется путь введения лекарственных веществ, минуя пищеварительный

тракт.

Инъекции можно делать:

• в ткани (кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кость)

• в сосуды (вены, артерии, лимфатические сосуды)

• в полости (брюшная, плевральная, сердечная, суставная)

• в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку)

Преимущества способа:

1. Быстрота действия.

2. Большая точность дозировки.

3. Исключается барьерная роль печени.

4. Инъекции не заменимы при оказании неотложной помощи. Инъекции выполняются с помощью шприцев и игл.

Шприц состоитиз цилиндра на котором есть подъигольный конус для иглы и ободок, и поршня, который состоит из стержня и рукоятки.

Игла состоит:из трубки и муфточки.

Виды шприцев и игл;

1. Шприц «Рекорд» (основные части металлические).

2. Шприц «Люер» (стеклянный).

3. Комбинированный шприц (металлический подъигольный конус).

4. Одноразовые шприцы.

5. Шприц-тюбик.

6. Шприц- ручка.

7. Шприц-Жане (для промывания полостей).

8. Инсулиновый шприц (2 шкалы).

Для инъекций используют шприцы:

1 мл - в/к инъекция

2 мл - п/к инъекция, витамины, инсулин

5 мл - антибиотики, спазмолитики, в/м инъекция

10 мл - антибиотики, магнезия, в/м инъекции

20 мл - для в/в инъекции и забора крови

Игла длиной;

1,5 см - в/к инъекция

2-2,5 см п/к инъекция

4 см - в/в инъекция

4-8 см - в/м инъекция

12 см - плевральная и спинномозговая пункция

игла Дюфо - забор крови.

Разведение антибиотиков.

Антибиотики можно вводить;

• через рот

• через нос (отривин)

• через кожу и слизистые (мази) • через прямую кишку (свечи)

• внутримышечно

• внутривенно

При приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций необходимо парентеральное применение витаминов, т.к. антибиотики часто резко снижают их всасывание. Необходимо помнить, что антибиотики требуют строгого соблюдения временного промежутка (например, через 24 часа, 12 часов, 6 часов, 4 часа, 3 часа) Применяют стандартное разведение и нестандартное.

Нестандартное разведение зависит от дозы антибиотика: при малых дозах количество раствори­теля увеличивают, при больших - уменьшают.

При стандартномразведении существует 2 способа : 1:1, 1:2.

При разведении1:1 на 100.000 ЕД сухого вещества берут 1 мл растворителя.

При разведении1:2 на 100.000 ЕД сухого вещества берут 0,5 мл растворителя.

ПРИМЕР: Пенициллин выпускают во флаконах по 1 000 000, 500 000 и 250000 ЕД (что соответствует 1 млн. ЕД - 1 г, 500 тыс. - 0,5 г, 250 тыс. - 0,25 г)

Растворителем для антибиотиков являются: 0,5 % или 0,25 % новокаин, вода для инъекций, фи­зиологический раствор (0,9 % натрия хлорид) На 500 000 ЕД при разведении 1:1 берем 5 мл растворителя. На 500 000 ЕД при разведении 1:2 берем 2,5 мл растворителя.

ЗАПОМНИТЕ !!!