При пневмонии средней тяжести у больных старше 60 лет или с сопутствующей ХОБЛ
o Антибиотики выбора
· Rp.: «Amoxiclavum» 1,2
D.t.d. N. 6
S. Внутривенно по 1,2 г 3 раза в день в течение 3 дней, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.
При положительной клинической динамике переходят на пероральный прием препарата в сочетании с макролидами (азитромицин, кларитромицин).
Цефалоспорины III поколения в течение 3 суток в сочетании с макролидами (азитромицин, кларитромицин)
· Rp.: Cefotaximi 1,0
D.t.d. N.10
S. Внутривенно по 1 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 3 дней.
При положительной клинической динамике переходят на пероральный прием амоксиклава или стартовая монотерапия цефалоспоринами.
Фторхинолоны
· Rp.: Ciprofloxacini 0,1
D.t.d. N.10
S. Внутривенно по 0,2 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 3 суток.
При положительной клинической динамике переходят на пероральный прием ципрофлоксацина, офлоксацина 1 раз в сутки в течение 7-10 суток.
При тяжелой внебольничной пневмонии
o Антибиотики выбора
Амоксиклав + макролиды – внутривенно в течение 3 суток.
o Rp.: «Amoxiclavum» 1,2
D.t.d. N. 6
S. Внутривенно по 1,2 г 3 раза в день в течение 3 дней, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.
o Rp.: Clarythromycini 0,5
D.t.d. N.6
S. Внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl в течение 3 суток.
Затем переходят на пероральный прием препаратов амоксиклав + макролиды (10-14 дней), азитромицин (3 сут), кларитромицин (10-14 сут).
o Альтернативные препараты
Цефалоспорины III поколения
o Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d. N.6
S. Внутривенно по 1 г 1 раз в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 7 суток.
Цефалоспорины IV поколения
· Rp.: Cefpironi 1,0
D.t.d. N.10
S. Внутривенно по 1 г через 12 часов, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 7 суток.
При предполагаемом возбудителе – синегнойной палочке у больных с бронхоэктазами, муковисцидозом
o Антибиотики выбора
Фторхинолоны+ аминогликозиды в/в
· Rp.: Ciprofloxacini 0,1
D.t.d. N.10
S. Внутривенно по 0,2 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.
o Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.
Цефалоспорины III поколения+ аминогликозиды в/в
· Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d. N.6
S. Внутривенно по 2 г 1 раз в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl, в течение 7 суток.
· Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.
o Альтернативная схема
Карбапенемы+ аминогликозиды в/в+макролиды в/в
· Rp.: Meropenemi 0,5
D.t.d. N.10
S. Внутривенно по 0,5 г через каждые 8 часов, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.
· Rp.: Sol. Amikacini 0,025 % - 2 ml
D.t.d. N.10 in amp.
S. Внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 суток.
· Rp.: Clarythromycini 0,5
D.t.d. N.6
S. Внутривенно по 500 мг 1 раз в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl в течение 3 суток.
При аспирационной пневмонии, в т.ч. при предполагаемой аспирации
Фторхинолоны + метронидазол
· Rp.: Ciprofloxacini 0,1
D.t.d. N.10
S. Внутривенно по 0,2 г 2 раза в сутки, предварительно растворив в 10 мл стерильного изотонического раствора NaCl.
· Rp.: Sol. Metronidasoli 500 mg -100 ml.
D.t.d. N.6.
S. Внутривенно капельно по 500 мг 1 раз в сутки.
При микоплазменной (10-14 дней), хламидийной, легионеллёзной (14-21 день) пневмонии
Макролиды
· Rp.: Tab. Clarithromycini 0,25 N.10
D.S.: Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней.
· Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 1 час до еды в течение 3 дней.
Фторхинолоны
· Rp.: Tab. Ciprofloxacini hydrocloridi monohydratis 0,25 N.20
D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Тетрациклины
· Rp.: Doxycyclini 0,1
D.t.d. N. 10 in caps.
S.: 2 капсулы 1 раз в сутки в первый день курса, затем по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 10 дней.