Правила организации деятельности онкологического диспансера
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического диспансера (далее - Диспансер).
2. Диспансер создается как самостоятельная медицинская организация для обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказания методической помощи медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь, в проведении профилактики онкологических заболеваний, организации онкологического скрининга.
3. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации.
На должность главного врача Диспансера назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".
4. Структура Диспансера устанавливается учредителем медицинской организации.
5. В структуре Диспансера рекомендуется предусмотреть:
диагностические отделения (отделение рентгенодиагностики, ультразвуковой диагностики, радионуклидной диагностики, внутрипросветной эндоскопической диагностики, функциональной диагностики, патологоанатомическое отделение, клинико-диагностическую и цитологическую лабораторию);
лечебные отделения: отделение анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, противоопухолевой лекарственной терапии, онкологические отделения хирургических методов лечения (операционный блок, торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, онкогематологии, рентгенохирургических методов лечения) радиотерапевтическое, фотодинамической терапии, реабилитации, паллиативной помощи;
отделение радиационной безопасности;
организационно-методический отдел;
поликлиническое отделение;
дневной стационар;
трансфузиологический кабинет;
аптеку;
дезинфекционно-стерилизационное отделение;
отделение для обеспечения эксплуатации медицинского оборудования.
6. Правила организации деятельности, штатная численность и стандарт оснащения оборудованием отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, радиотерапевтического отделения, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара, отделения радиационной безопасности предусмотрены приложениями N 8 - N 36 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.
7. В зависимости от коечной мощности Диспансеры могут иметь различный состав лечебных отделений:
до 200 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкогинекологии, опухолей кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение реабилитации;
200 - 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии-реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации; отделение паллиативной помощи.
свыше 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, рентгенохирургических методов лечения) радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации, отделение паллиативной помощи.
8. Диспансер осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;
разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;
анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;
изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;
организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления онкологических заболеваний;
методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра.
9. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.
Приложение N 8
Рекомендуемые штатные нормативы отделений онкологического диспансера*
(за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Главный врач | |
| 2. | Заместитель главного врача по медицинской части | |
| 3. | Заместитель главного врача по медицинской части (по хирургической помощи) | 1 на 500 и более коек (из них не менее 300 хирургические) |
| 4. | Заместитель главного врача по организационно-методической работе | |
| 5. | Главная медицинская сестра | |
| Отделение анестезиологии и реанимации | ||
| 6. | Заведующий отделением анестезиологии-реанимации - врач-анестезиолог-реаниматолог | 1 на отделение |
| 7. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 1,5 должности на 1 операционный стол; 5,14 на 250 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационарам |
| 8. | Старшая медицинская сестра | 1 для обеспечения работы отделения радиохирургических методов диагностики и лечения |
| 9. | Медицинская сестра-анестезист | 2 на 1 врача-анестезиолога-реаниматолога 1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для обеспечения работы дневного стационара) |
| 10. | Сестра-хозяйка | |
| 11. | Санитар | |
| Отделение реанимации и интенсивной терапии | ||
| 12. | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
| 13. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 14. | Медицинская сестра палатная | 4,75 на 3 койки для обеспечения круглосуточной работы |
| 15. | Медицинский технолог (фельдшер-лаборант), медицинский лабораторный техник, лаборант | 4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
| 16. | Медицинская сестра перевязочной | 2 на 12 коек |
| 17. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы |
| 18. | Сестра-хозяйка | |
| 19. | Санитар | |
| Отделение радиационной безопасности | ||
| 20. | Заведующий | |
| 21. | Инженер | |
| 22. | Дозиметрист | |
| Поликлиническое отделение | ||
| 23. | Врач-онколог | 1 на 60 000 населения |
| 24. | Врач-радиотерапевт | |
| 25. | Заведующий поликлиникой | |
| 26. | Медицинская сестра процедурной | 1 на 10 врачей |
| 27. | Медицинский статистик | 1 на 10 врачей |
| 28. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 29. | Помощник врача-эпидемиолога | 0,5 в отделениях, имеющих дневной стационар |
| 30. | Медицинский регистратор | 1 на 5 врачей, но не менее 1 должности |
| 31. | Сестра-хозяйка | |
| 32. | Санитар | 1 на 2 врачей для уборки помещений; 1 в смену в регистратуру; 1 в смену в процедурную |
| Отделение для обеспечения эксплуатации медицинского и информационного оборудования | ||
| 33. | Инженер | 1 на рентгенодиагностическое отделение 1 на отделение радионуклидной диагностики 1 на патологоанатомическое отделение 1 на каждый ускорительный комплекс 1 на 2 гамма-аппарата 1 на отделение фотодинамической терапии |
| 34. | Инженер | 1 на кабинет фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики для планирования и обеспечения сеансов фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики и эксплуатации лазерного оборудования |
| Инженер-электроник | 1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу | |
| Системный администратор | не менее 1 при наличии локальной вычислительной сети | |
| Техник-электроник | 1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не менее 1 на рабочую группу |
______________________________
*Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения
Приложение N 9
Стандарт
оснащения отделений онкологического диспансера*
(за исключением диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, отделения радиотерапии, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара)
| N п/п | Наименование оснащения | Требуемое количество, шт. |
| Отделение анестезиологии и реанимации | ||
| 1. | Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких | 1 на операционную |
| 2. | Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур | 1 на операционную |
| 3. | Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси | 1 на операционную |
| 4. | Дефибриллятор с функцией синхронизации | 1 на 2 операционные |
| 5. | Консоль анестезиологическая | 1 на операционную |
| 6. | Отсасыватель медицинский вакуумный | По количеству операционных +2 |
| 7. | Весы для взвешивания салфеток | 1 на операционную |
| 8. | Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких | 1 на операционный блок |
| 9. | Аппарат для временной электрокардиостимуляции | 1 на операционный блок |
| 10. | Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой | 2 на операционную |
| 11. | Инфузомат | 1 на операционную |
| 12. | Отсасыватель послеоперационный | 1 на операционную |
| 13. | Обогреватель инфузионных сред проточный | 1 на операционную |
| 14. | Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы | 2 на операционный блок |
| 15. | Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов | 2 на операционный блок |
| 16. | Аппарат струйной инжекционной вентиляции | 1 на отделение |
| 17. | Аппарат для контроля биспектрального индекса активности головного мозга | 1 на операционную |
| 18. | Аппарат для определения кислотно-щелочного состояния крови | 1 на отделение |
| 19. | Ларингоскоп с системой видеорегистрации | 1 на отделение |
| 20. | Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги | 1 на отделение |
| 21. | Центральная компрессорная станция для подачи вакуума и сжатого воздуха на каждую прикроватную консоль | 1 на учреждение |
| 22. | Кислородный генератор | 1 на учреждение |
| 23. | Портативный анализатор коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии | 1 на отделение |
| 24. | Аппарат для определения сердечного выброса термодилюционным методом** | 1 на отделение |
| 25. | Аппарат для комплексной диагностики состояния центральной гемодинамики неинвазивным способом | 1 на операционную |
| 26. | Система для обогрева больных конвекционного типа | 1 на операционную |
| Отделение реанимации и интенсивной терапии | ||
| 27. | Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги | по числу коек |
| 28. | Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы | по числу коек |
| 29. | Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы | 1 на 10 коек |
| 30. | Электроэнцефалограф | 1 на отделение |
| 31. | Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки | 1 на отделение |
| 32. | Дефибриллятор с функцией синхронизации | 2 на отделение |
| 33. | Ингалятор | 1 на 2 койки |
| 34. | Портативный пульсоксиметр | 1 на 3 койки |
| 35. | Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой | 2 на койку |
| 36. | Инфузомат | 1 на койку |
| 37. | Мобильная реанимационная тележка | 1 на 5 коек |
| 38. | Переносной набор для оказания реанимационного пособия | 1 на отделение |
| 39. | Отсасыватель послеоперационный | 2 на койку |
| 40. | Бронхоскоп ширококанальный | 1 на 8 коек |
| 41. | Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы | 1 на отделение |
| 42. | Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов | 1 на отделение |
| 43. | Матрас противопролежневый | 2 на отделение |
| Отделение радиационной безопасности | ||
| 44. | Дозиметр рентгеновского излучения | |
| 45. | Дозиметр гамма-излучения | |
| Поликлиническое отделение | ||
| 46. | Рабочее место врача-специалиста | По требованию |
| 47. | Набор медицинских инструментов | По требованию |
| 48. | Кушетка медицинская | По требованию |
| 49. | Гинекологическое кресло | По требованию |
| 50. | Лампа бактерицидная | По требованию |
______________________________
* - оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.
- Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта
** для медицинских организаций государственной и муниципальной форм собственности
Приложение N 10