Подсчёт частоты дыхательных движений

ПК 1,2,5-7,11

ОК 2,3,5,6,8

Цель:определить основные характеристики дыхания.

Показания:оценка функционального состояния органов дыхания.

Материальное обеспечение:часы с секундной стрелкой; температурный лист; ручка с синим стержнем.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Взять руку пациента, как для исследования пульса.

· Положить свою и пациента руки на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном) пациента, имитируя исследование пульса.

· Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

· Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.

· Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

· Вымыть и осушить руки.

· Провести регистрацию данных в температурном листе.

Примечание:подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании частоты дыхания.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

ПК 1-9,12

ОК 2,3,5,6,8

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания:по назначению врача.

Материальное обеспечение:

· Тонометр; · Фонендоскоп; · Ручка с синей пастой;

· Температурный лист; · 70%-ный спирт; · Ватные шарики.

Последовательность выполнения:

· Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

· Подготовить необходимое оснащение.

· Вымыть и осушить руки.

· Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа.

· Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть.

· Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки манжетки обращены вниз

· Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке.

· Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы.

· .Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп

· Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

· Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

· Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

· Выпускать медленно из манжетки воздух.

· «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

· Выпустить весь воздух из манжетки.

· Повторить процедуру через 5 минут.

· Снять манжетку.

· Уложить манометр в чехол.

· Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.

· Оценить результат.

· Сообщить пациенту результат измерения. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое) в необходимой документации.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА.

ВЫЯВЛЕНИЕ СКРЫТЫХ И ЯВНЫХ ОТЕКОВ

ПК 1,2,5,6,7,11

ОК 2,3,6,8

Цель:диагностика скрытых отеков.

Показания:

· Наблюдение за пациентом с отеками;

· Выявление скрытых отеков, нарастания отеков;

· Контроль эффективности воздействия диуретических средств.

Материальное обеспечение:медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Последовательность выполнения:

· Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.

· Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру.

· Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

· Убедиться, что пациент не принимал мочегонные препараты в течение 3 дней до исследования.

· Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.

· Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.

· Подготовить оснащение.

· Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.

· Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

· Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

· Фиксировать количество потребленной жидкости в листе учета.

· Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 следующего дня.

· В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

· Определить соотношение потреблённой и выделенной жидкости в процентах (водный баланс).

· Оценить водный баланс: у здорового человека он равен 70-80 %.

· Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше 70 % от количества потребленной жидкости.

· Считать водный баланс положительным, если выделено больше 80 % от количества потребленной жидкости.

· Сделать записи в листе учета водного баланса.