Обработка рук до и после манипуляции

ПЕРЕЧЕНЬ И АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА С ИФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТЬЮ

Для специальности Стоматология

1. Обработка рук до и после манипуляции. (Гигиенический уровень обработки рук. Социальный уровень обработки рук).

2. Надевание стерильных перчаток, снятие использованных перчаток.

3. Надевание и снятие медицинского халата.

4. Использование медицинской шапочки и маски.

5. Техника укладки стерилизационной коробки.

6. Дезинфекция.

7. Предстерилизационная очистка.

8. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (азопирамовая и фенолфталеиновая проба).

9. Стерилизация.

10. Техника накрытия стерильного инструментального стола

11. Уход за полостью рта (пациент в бессознательном состоянии)

12. Осуществление санитарной обработки пациента при педикулезе.

13. Определение числа дыхательных движений.

14. Исследование пульса.

15. Техника измерения артериального давления.

16. Кормление тяжелобольного ложкой

17. Кормление с помощью поильника.

18. Расчет и техника разведения антибиотиков (1:1;1:2).

19. Техника выполнения внутрикожной инъекции.

20. Техника выполнения внутримышечной инъекции.

21. Техника выполнения внутривенной инъекции.

22. Техника выполнения подкожной инъекции

23. Обеспечение проходимости дыхательных путей при развитии механической асфиксии

24. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом «изо рта в рот»

25. Непрямой массаж сердца (НМС) у взрослых и пожилых (вне лечебных учреждений)

26. Удерживание пациента за пояс (выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)

27. Поддерживание пациента при ходьбе (выполняется одной медсестрой)

ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ МАНИПУЛЯЦИИ

(СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК -1 УРОВЕНЬ)

Показания:

1. перед осмотром и после осмотра пациента;

2. перед и после выполнения различных процедур;

3. перед приготовлением и после раздачи пищи, перед едой;

4. после посещения туалета;

Необходимые условия:

1. здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;

2. локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, кран с барашками на посту палатной медсестры, в кабинете амбулаторного
приема и др., теплая проточная вода;

Оснащение: жидкое мыло с дозатором (или мыло брусковое и мыльница с решеткой), индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 ча­сов или разовые полотенца, крем для смягчения кожи, контейнер с крышкой.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Проверить целостность кожи рук. Снять часы и украшения с рук.	Наличие часов и колец снижает эф­фективность обработки. Обеспечить инфекционную безопас­ность медсестры. Используется проточная вода.
2. Встать перед раковиной, не касать­ся руками и одеждой ее поверхно­сти. Открыть кран (если вода пода­ется с помощью ручного крана, предварительно накрыть его чис­той бумажной салфеткой).
3. Отрегулировать температуру во­ды так, чтобы она была теплой.	Мыть руки теплой водой приятнее. Горячая вода способствует открытию кожных пор и вызывает раздражение.
4. Стараться не брызгать водой на одежду.	Влага способствует распростране­нию и росту микроорганизмов.
Выполнение манипуляции
1. Намылить руки и обмыть бараш­ки крана с мылом.	Механическое удаление бытовой грязи, микроорганизмов, предупреж­дение их размножения во влажной среде и возвращения на вымытые руки при закрытии крана.
2. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ног­тей под проточной водой.	Под ногтями количество микроорга­низмов растет очень быстро, не­смотря на обработку.
3. Увлажнить кисти и предплечья. Дважды обильно намылить руки мылом и тщательно тереть их друг о друга, в течение 10 секунд, начиная от кончиков пальцев, за­тем межпальцевые пространства, тыл и ладонь кистей и враща­тельными движениями основания больших пальцев.	Предварительное увлажнение уменьшает возможность кожных ре­акций. Механическое удаление грязи, про­дуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резистент­ных микроорганизмов.
4. Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не ка­сались раковины.	Во избежание дополнительного за­грязнения рук от окружающих по­верхностей.
5. Смыть с мыла пену (если бруско­вое) и положить в мыльницу с решеткой.	Контейнеры для мыла могут поддер­живать рост микроорганизмов и спо­собствовать их распространению.
6. Промыть руки теплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке о т наиболее чистой области (от кистей до локтевых сгибов).	Это позволяет избежать загрязнения уже чистой области рук. Удаление с водой пены и микробов, теплая вода комфортна и не откры­вает поры.
Завершение манипуляции
1. Закрыть кран.	Экономия воды.
2. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовыми салфетками.	Замедлить размножение микроорганизмов, которое интенсивно ускоряется во влажной среде.
3. Разовые салфетки сбросить в контейнер с последующей утилизацией.	Предупреждение распространения микроорганизмов.

(ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК - 2 УРОВЕНЬ)

Необходимые условия:

1. Здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках;

2. Локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, кран с барашками на посту палатной медсестры, в кабинете амбулаторного
приема и др., теплая проточная вода;

Оснащение: разовые салфетки, стерильные марлевые или ватные шарики, стерильные марлевые салфетки, 70 % этиловый спирт или спиртсодержащие кожные антисептики, разрешенные к применению в РФ, жидкое мыло с дозатором (или мыло брусковое и мыльница с решеткой), контейнер с дез. раствором, стерильные перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Проверить целостность кожи рук	Обеспечить инфекционную безопас­ность медсестры.
2. Встать перед раковиной, не каса­ясь руками и одеждой поверхно­сти. Открыть кран (желательно, чтобы кран был локтевой).
3. Отрегулировать температуру, воды так, чтобы она была теплой.	Мыть руки теплой водой приятнее / Горячая вода способствует открытию кожных пор и вызывает раздражение.
4. Стараться не брызгать водой на одежду.	Влага способствует распространению и росту микроорганизмов.
Выполнение манипуляции
1. Намылить руки, и обмыть барашки крана с мылом.	Механическое удаление временных микроорганизмов и бытовой грязи.
3. Область под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.	Предотвращение дополнительного загрязнения.
3. Увлажнить кисти и предплечья. Обильно намылить руки мылом и тщательно тереть их друг о друга, в течение 1 минуты, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства, тыльную и ладонную поверх­ность кистей, а также враща­тельными движениями основа­ния больших пальцев.	Механическое удаление грязи, продуктов жизнедеятельности кожи, временных и некоторых резистентных микроорганизмов,
4. Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касаясь раковины.	Во избежание дополнительного загрязнения рук от окружающих поверхностей.
5. Смыть с мыла пену (если оно брусковое) и положить в мыльницу с решеткой.	Контейнеры для мыла могут поддерживать рост микроорганизмов и способствовать их распространению.
6. Промыть руки тёплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области (от кистей до локтевых сгибов).	Это позволяет избежать загрязнения уже чистой области рук. Удаление с водой пены и микробов, теплая вода комфортна и не открывает поры.
7. Закрыть кран.
8. Просушить руки разовыми салфетками (полотенцем). Разовые салфетки (полотенце) утилизировать в контейнер.	На сухой коже повышается антимикробный эффект кожного антисептика.
9. Тщательно обработать кожу рук в течение 2 -3 минут шариками, смоченными 70% спиртом или любым кожным антисептиком.	Дополнительная обработка, при которой происходит эмульгирование жиров и продуктов жизнедеятельности кожи и их удаление, но спирт не обладает по­стоянным химическим эффектом и не­надолго подавляет рост микробов.
4. Использованные шарики утилизировать в контейнер.	Создание барьера инфекции.
5. Надеть стерильные перчатки.