Болезни органов кровообращения
Контроль исходного уровня знаний
Составить краткий текст по теме занятия,
используя приведенные ниже ключевые слова.
Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия
| 1. атеросклероз макроскопически микроскопически стадии | 2. липопротеиды гипертензия диабет гипертиреоз | 3. аорта истинная ложная расслаивающая | 4. почка атеросклероз нефросклероз гипертензия |
| 5. мозг симптоматическая надпочечник почки | 6. криз фибриноидный кровоизлияния гипертензия | 7. артериолы пропитывание гиалиноз гипертензия | 8. сердце гипертензия гипертрофия диффузный |
| 9. ИБС атеросклероз диффузный постинфарктный | 10. сердце инфаркт острый повторный | 11. аневризма трансмуральный перикардит гемоперикард | 12. обструкция кардиомиопатия гипертрофическая стенокардия |
| 13. инсульт прорыв киста геморрагический | 14. инфаркт мозг атеросклероз тромбоз | 15. фибрилляция тампонада тромбоэмболия недостаточность | 16. рестриктивная кардиомиопатия эндокард полости |
| 17. полости дилятационная тромбы кардиосклероз | 18. атеросклероз макроскопически микроскопически стадии | 19. диабет липопротеиды гипертензия гипертиреоз | 20. сморщенная гипертоническая первично мелкозернистая |
Задание на практическое занятие
1. Изучить и описать макропрепарат сердца с гипертрофией при гипертонической болезни. Обратить внимание на изменение размеров сердца и толщины миокарда левого желудочка.
2. Изучить макропрепарат почки при гипертонической болезни (артериолосклеротический нефросклероз, «первично сморщенная почка»). Обратить внимание на размеры, характер изменений поверхности и толщину коркового вещества.
3. Изучить микропрепарат № 181 «Артериолосклеротический нефросклероз». Обратить внимание на изменения в артериолах и клубочках, определить состояние межуточной ткани.
4. Изучить и зарисовать микропрепарат № 182 «Почка при гипертоническом кризе». Найти очаги фибриноидного некроза в стенках сосудов и в клубочках.
5. Изучить и описать макропрепарат аорты при атеросклерозе, обратить внимание на изменения в интиме.
6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 185 «Артерия с атеросклеротической бляшкой». Обратить внимание на сужение просвета артерии.
7. Изучить макропрепарат почки с атеросклеротическим нефросклерозом. Обратить внимание на изменения поверхности почки.
8. Изучить макропрепарат сердца с инфарктом миокарда. Обратить внимание на локализацию, размеры и цвет очаговых изменений в миокарде.
9. Изучить и зарисовать микропрепарат № 186 «Сердце с инфарктом миокарда». Обратить внимание на изменения кардиомиоцитов и межуточной ткани.
10. Изучить и описать макропрепарат сердца с острой или хронической аневризмой. Определить локализацию аневризмы, отметить особенности строения ее стенки, вид со стороны эндокарда.
11. Изучить макропрепарат сердца с постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом. Установить давность процесса.
12. Изучить макропрепарат головного мозга с инфарктом (ишемическим инсультом). Определить, учитывая локализацию инфаркта, в каком сосуде возникло препятствие кровотоку.
13. Изучить макропрепарат головного мозга с внутримозговым кровоизлиянием (геморрагическим инсультом). Указать заболевания, при которых возможно это осложнение.
14. Изучить макропрепарат сердца с признаками кардиомиопатии. Обратить внимание на размеры сердца и его полостей. Определить форму кардиомиопатии.
15. Решить ситуационные задачи.
Ситуационная задача № 1
В медицинский пункт ОБАТО доставлен без сознания, на служебном автомобиле, подполковник С., 45 лет, командир батальона связи. Со слов сопровождавших, подполковник С. проводил в части строевой смотр и отметил при этом много недостатков, в связи с чем находился в состоянии эмоционального возбуждения. После строевого смотра его речь внезапно стала невнятной, он потерял сознание. При осмотре старшим врачом-начальником медицинского пункта ОБАТО объективно: больной без сознания, отмечается выраженная бледность лица, дыхание хриплое, частота дыхательных движений – 26 в 1 мин, АД – 150/100 мм рт. ст. Перкуторно: граница сердца смещена на 3 см влево, аускультативно: усилен II тон над аортой, систолический шум на верхушке. Больной на санитарном автомобиле доставлен в приемный покой военного госпиталя гарнизона, где, не приходя в сознание, умер.
На вскрытии: в области подкорковых узлов головного мозга имеется очаг размягченной ткани мозга диаметром 8 см, красного цвета, боковые, третий и четвертый желудочки заполнены кровью. Сердце массой 530 г, толщина миокарда левого желудочка сердца 1,6 см. Почки уменьшены в размерах, поверхность их мелкозернистая. В аорте, артериях основания головного мозга – атеросклеротические бляшки.
1. Сформулируйте диагноз основного заболевания, его клинико-анатомическую форму.
2. Уточните микроскопические изменения в миокарде.
3. Назовите микроскопические изменения в почках.
Ситуационная задача № 2
У подполковника Н., 47 лет, находившегося на учениях, возникли боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, шею. Подполковник Н. продолжал исполнять служебные обязанности, в медпункт учебного центра не обращался. В связи с ухудшением состояния через сутки от начала заболевания на служебном автомобиле доставлен в ближайший гарнизонный военный госпиталь, расположенный в 60 км от учебного центра. В приемном покое больной умер. По данным медицинской книжки последнее углубленное медицинское обследование проведено 1 месяц назад, АД – 120/80 мм рт. ст., жалоб не предъявлял.
При судебно-медицинском вскрытии: миокард верхушки сердца, переднебоковой стенки левого желудочка и передних отделов межжелудочковой перегородки дряблой консистенции, на разрезе во всю толщу сердечной мышцы – желтовато-белого цвета, с геморрагическим венчиком по периферии. Передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии стенозирована атеросклеротической бляшкой. Атеросклеротические бляшки отмечены также в аорте и подвздошных артериях.
1. Сформулируйте диагноз основного заболевания.
2. Назовите возможные непосредственные причины смерти.
16. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 60 – 64.
Являются ли следующие утверждения верными?
60. Для того, чтобы при атеросклерозе в органе развился инфаркт, обязательным условием является сужение артерии бляшкой не менее, чем на 50 %.
61. Характерным микроскопическим проявлением артериолосклеротического нефросклероза при гипертонической болезни является склероз и гиалиноз почечных клубочков.
Выберите один, наиболее подходящий, вариант продолжения утверждения:
62.Наиболее редкой локализацией является инфаркт миокарда:
А. Передней стенки левого желудочка.
Б. Правого желудочка.
В. Задней стенки левого желудочка.
Г. Левого желудочка в области верхушки.
Д. Межжелудочковой перегородки.
Назовите правильные ответы:
63.Причины спонтанных внутримозговых кровоизлияний?
А. Гипертонический криз.
Б. Разрыв аневризмы a. meningea media.
В. Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга).
Г. Разрыв аневризмы a. cerebri anterior.
Д. Порок развития сосудов головного мозга.
64.К словам или словосочетаниям, обозначенным заглавными буквами, подберите подходящие утверждения, обозначенные цифрами, каждое из которых может быть использовано только один раз:
| А. Болезнь Такаясу. | 1. Мелкоочаговый. |
| Б. Артериолонекроз. | 2. Проявляется мелкими некрозами кожи пальцев стоп. |
| В. Атероматоз. | 3. Развивается в финале уремии. |
| Г. Миокардитический кардиосклероз. | 4. Осложнение атеросклероза. |
| Д. Инфаркт кишки. | 5. Артериит. |
| Е. Гиалиноз. | 6. Белковая дистрофия. |
| Ж. Фибринозный перикардит. | 7. Форма атеросклероза. |
| З. Атероэмболия из атеросклеротических бляшек аорты. | 8. Гипертонический криз. |
Практическое занятие по теме:
Ревматические болезни