Проведение дезинфекционных мероприятий
ИНСТРУКЦИЯ № 1
ОСНАЩЕНИЕ И ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Процедурный кабинет организации здравоохранения оснащается медицинскими изделиями (далее – МИ) согласно табеля оснащения и должен соответствовать требованиям технических нормативных правовых актов (далее – ТНПА).
В процедурном кабинете проводятся текущая ежедневная и генеральная уборки с последующим обеззараживанием воздушной среды в соответствии с требованиями ТНПА.
Каждый медицинский работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ), в том числе санитарной одеждой (далее – СО). Используемые в организациях здравоохранения СИЗ должны соответствовать требованиям ТНПА
к соответствующим категориям изделий медицинского назначения (далее – ИМН).
Хранение личной и санитарной одежды медицинских работников в организациях здравоохранения должно проводиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов (одна – для хранения личной одежды, вещей, обуви; другая – для СО, сменной обуви).
Перед началом рабочей смены медицинский работник должен снять верхнюю одежду, обувь и поместить в шкаф, снять с рук ювелирные украшения, вымыть и вытереть руки, надеть СО
и сменную обувь.
ОСНАЩЕНИЕ.
2.1. Мебель медицинская: кушетка медицинская; стол пеленальный; столик манипуляционный для подготовки и выполнения инъекций и внутривенных инфузий; столик манипуляционный передвижной для подготовки и выполнения инъекций и внутривенных инфузий вне процедурного кабинета; столик для внутривенных инъекций; стол для проведения дезинфекционных мероприятий; стол для медицинской сестры; стул медицинский; шкаф медицинский для хранения лекарственных средств (далее – ЛС) и ИМН; шкаф металлический для хранения ЛС списка «А»1, наркотических средств и психотропных веществ.
2.2. Гигрометр.
2.3. Устройство для обеззараживания воздушной среды помещения.
2.4. Обогреватель излучающий для новорожденных «Лучистое тепло» (далее – обогреватель излучающий).
2.5. ЛС в ампулах (флаконах).
2.6. Стерильная вода для инъекций, раствор натрия хлорида
0,9 % и другие в ампулах (флаконах) для приготовления растворов ЛС.
2.7. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: иглы инъекционные;
шприцы с иглами; системы инфузионные и трансфузионные; системы вакуумные для взятия венозной крови; периферические венозные катетеры.
2.8. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения (пинцеты анатомические, далее – пинцеты).
2.9. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения: ножницы; пинцет в емкости с химическим средством дезинфекции (при необходимости).
2.10. Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые; шарики ватные и марлевые; повязки самоклеющиеся.
2.11. Перевязочный материал нестерильный: бинты медицинские; лейкопластырь медицинский.
2.12. Прочие ИМН: бирки (наклейки) для маркировки контейнеров и емкостей, пакетов для
медицинских отходов и пакетов другого назначения (далее – бирки (наклейки));
__________________
1ЛС списка «А», токсикологические свойства которых представляют потенциальную опасность для здоровья человека и требуют особых условий хранения.
валик процедурный или подушка для венепункции; венозный жгут; заглушки стерильные одноразового применения для периферических венозных катетеров; проводники инфузионные стерильные одноразового применения; емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах; термометр для измерения температуры воды в емкости; емкость мерная для дозирования концентрата химического средства дезинфекции; контейнеры для транспортировки проб биологического материала; коробки стерилизационные; лотки прямоугольные больших размеров (400х300 мм и др.) для подготовки и транспортировки ИМН при выполнении медицинского вмешательства вне процедурного кабинета (далее – лоток большой); лотки прямоугольные малых размеров (240х180 мм и др.) стерильные (далее – лоток малый); лотки почкообразные (далее – лотки); салфетки из бязи (пеленки) стерильные; салфетки из бязи чистые под жгут; салфетки из бязи или марли одноразового применения или продезинфицированные для обработки поверхностей (далее – салфетки для обработки поверхностей); пробирки одноразового применения с пробками; нож ампульный и другой инструмент для вскрытия ампул
и флаконов (далее – нож ампульный); пакеты одноразового применения для упаковки медицинских отходов (далее – пакеты для медицинских отходов); пакеты одноразового применения для сбора СО и белья, загрязненных биологическим материалом (далее – пакеты для сбора СО и белья); штативы медицинские для проведения внутривенных инфузий; штативы для пробирок.
2.13. ИМН и ЛС для оказания скорой медицинской помощи: аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте; воздуховод (набор) одноразового применения стерильный; дефибриллятор переносной; отсасыватель медицинский электрический; тонометр с фонендоскопом; электрокардиограф переносной; роторасширитель стерильный; языкодержатель стерильный; наборы ЛС, укомплектованные в соответствии с ТНПА: для скорой медицинской помощи; для медицинской помощи при аварийном контакте с биологическим материалом пациента; для медицинской помощи при отравлении химическим средством дезинфекции.
2.14. СИЗ: перчатки защитные, перчатки стерильные; маска медицинская или респиратор;
очки или защитный экран.
2.15. Антисептик2, в том числе спиртосодержащий для обработки инъекционного поля пациента и кожи рук медицинского работника (далее – антисептик).
2.16. Химические средства дезинфекции3: химическое средство экстренной дезинфекции4 для
дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН (стола пеленального, столика манипуляционного, кушетки медицинской и др.); концентрат химического средства дезинфекции5; рабочий раствор химического средства дезинфекции (не обладающий фиксирующим действием)6 в емкости7 для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.
2.17. Контейнеры (емкости) для проведения дезинфекционных мероприятий (с перфорированным поддоном, гнетом и крышкой) промаркированные:
«№ 1» - для промывания в рабочем растворе химического средства дезинфекции шприцев в неразобранном виде и других ИМН (далее – контейнер «№1»);
«№ 2» - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции шприцев в разобранном виде и других ИМН (далее – контейнер «№ 2»);
«№ 3» - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ (кроме перчаток) и других ИМН, подлежащих уничтожению (далее – контейнер «№ 3»);
__________________
2Для антисептической обработки кожи должны применяться антисептики, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
3Для дезинфекции должны применяться химические средства дезинфекции, разрешенные к применению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
4К химическим средствам экстренной дезинфекции относятся средства, имеющие максимально короткое время экспозиции.
5Концентрат химического средства дезинфекции используется для приготовления рабочего раствора химического средства дезинфекции в соответствии с инструкцией производителя.
6К химическим средствам дезинфекции, не обладающим фиксирующим действием, относятся средства, не содержащие альдегиды и спирты, которые вызывают денатурацию белков и фиксируют органические загрязнения.
7На емкости с рабочим раствором химического средства дезинфекции прикрепляется бирка (наклейка), на которой указывается: наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции, концентрация, дата приготовления.
«№ 4» - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перчаток (далее – контейнер «№ 4»).
2.18. Контейнер с крышкой непрокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) одноразового применения, промаркированный «Острые ИМН», для сбора и дезинфекции игл инъекционных, шприцев с интегрированной (впаянной) иглой и других острых ИМН (далее
– контейнер «Острые ИМН»).
2.19. Контейнер с крышкой непрокалываемый, промаркированный «Иглы после набора ЛС» для сбора игл иньекционных после набора ЛС (далее – контейнер «Иглы после набора ЛС»).
2.20. Контейнеры (емкости) с крышками, промаркированные «Физический метод», с указанием наименования ИМН для раздельного сбора шприцев, перевязочного материала, перчаток и других ИМН
при использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции (далее – контейнеры «Физический метод»).
2.21. Контейнер (емкость) непрокалываемый, промаркированный «Пустые ампулы и флаконы
ЛС» для сбора пустых ампул и флаконов от ЛС (далее – контейнер «Пустые ампулы и флаконы ЛС»).
2.22. Контейнер (емкость) промаркированный «Пластмасса» для сбора изделий из пластмассы, не загрязненных биологическим материалом (далее – контейнер «Пластмасса»).
2.23. Контейнер (лоток) прямоугольный (размером 240х160х30 мм и др.) с крышкой непрокалываемый, промаркированный «Использованные ИМН», для сбора использованных ИМН после проведенного медицинского вмешательства вне процедурного кабинета (далее – контейнер «Использованные ИМН»).
2.24. Емкость промаркированная «Упаковка» для сбора упаковок от ЛС, шприцев с иглами, игл инъекционных и других ИМН, незагрязненных биологическим материалом (далее – емкость «Упаковка»).
2.25. Санитарно-гигиенические изделия: бумажное полотенце одноразовое или многоразовое, при условии его индивидуального использования, на держателе (далее – полотенце); дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической и хирургической антисептики рук медицинского работника; дозатор настенный с жидким мылом для мытья рук.
2.26. Санитарно-техническое оборудование: умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный локтевым, ножным или бесконтактным краном
со смесителем, для мытья рук (далее – умывальник); мойка с подводкой горячей и холодной воды для промывания продезинфицированных ИМН (далее – мойка); ведро с крышкой, регулируемой педальным механизмом, с вложенным мешком клеенчатым (полиэтиленовым) для сбора использованных полотенец бумажных одноразовых, подгузников одноразовых (далее – ведро педальное); емкость с закрывающейся крышкой с вложенным мешком клеенчатым (полиэтиленовым) для сбора использованных пеленок (далее – емкость «Пеленки»).
2.27. Холодильное оборудование и ИМН для контроля
за условиями хранения ЛС: холодильник бытовой для хранения термолабильных ЛС; термоконтейнер или термосумка для временного хранения термолабильных ЛС; хладоэлементы для поддержания необходимой температуры при временном хранении термолабильных ЛС в термосумке или термоконтейнере; термометры для контроля температуры в холодильной камере, термоконтейнере или термосумке.
2.28. Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
3.2. Проверить срок годности, целостность упаковок и наличие
в достаточном количестве для работы в течение смены шприцев с иглами, игл и других ИМН, ЛС, растворов для разведения ЛС, антисептика, химических средств дезинфекции, жидкого мыла.
3.3. Надеть маску медицинскую (далее – маска) или респиратор, перчатки защитные (далее – перчатки).
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.4. Провести дезинфекцию наружных поверхностей манипуляционных столиков, стола пеленального, кушетки медицинской, столика для внутривенных инъекций, других ИМН рабочим раствором химического средства дезинфекции в соответствии с Инструкцией № 2 «Проведение дезинфекционных мероприятий в организации здравоохранения» (далее – Инструкция №2).
3.5. Поставить на полки стола для проведения дезинфекционных мероприятий контейнеры: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН», заполнить их рабочим раствором химического средства дезинфекции или поставить контейнеры «Физический метод».
3.6. Указать на бирке (наклейке) каждого контейнера с рабочим раствором химического
средства дезинфекции: наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции; концентрацию; время экспозиции; дату приготовления.
3.7. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску
или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить ИМН
в контейнеры «Физический метод».
3.8. Сменить СО.
3.9. Обработать руки в соответствии с ТНПА.
3.10. Подготовить столик манипуляционный:
3.10.1. разместить на верхней полке: ЛС по назначению врача-специалиста; растворы для разведения ЛС по назначению врача-специалиста; антисептик; химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов); шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий, необходимый для выполнения инъекций, внутривенных инфузий, взятия крови на биохимические и другие исследования; перевязочный материал; нож ампульный.
3.10.2. разместить на нижней полке: перчатки; салфетки для обработки поверхностей; химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; контейнеры: «Пустые ампулы и флаконы ЛС»; «Пластмасса»; емкость «Упаковка»; «Иглы после набора ЛС»8.
3.11. Для выполнения медицинских вмешательств вне процедурного кабинета разместить ЛС и ИМН на лотке большом или на столике манипуляционном передвижном:
3.11.1. разместить на лотке большом: ЛС по назначению врача-специалиста; растворы для разведения ЛС по назначению врача-специалиста; антисептик;
___________________
8Контейнер «Иглы после набора ЛС» ставится на манипуляционный столик в том случае,
если рядом не стоит стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов); шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий, необходимый для выполнения инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств; перевязочный материал; нож ампульный; перчатки; контейнер «Использованные ИМН»9;
3.11.2. разместить на верхней полке столика манипуляционного передвижного: ЛС по назначению врача-специалиста; растворы для разведения ЛС по назначению врача-специалиста; антисептик;
__________________
8 Контейнер «Иглы после набора ЛС» ставится на манипуляционный столик в том случае, если рядом не стоит стол для проведения дезинфекционных мероприятий.
химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов); шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий, необходимый для выполнения инъекций, внутривенных инфузий, взятия крови на биохимические и другие исследования; перевязочный материал; нож ампульный.
3.11.3. разместить на нижней полке столика манипуляционного передвижного: перчатки; химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; контейнеры с рабочим раствором химического средства дезинфекции9:«№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4», «Острые ИМН» или контейнеры «Физический метод»; контейнеры: «Пустые ампулы и флаконы ЛС»; «Пластмасса»; «Иглы после набора ЛС»; емкость «Упаковка».
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.12. Приступить к выполнению назначенной манипуляции.
__________________
9Дезинфекция использованных ИМН проводится в процедурном кабинете в соответствии с ТНПА.
ИНСТРУКЦИЯ № 2
ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ