ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ,. 1. Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:
а) геморрагический синдром;
б) обезвоживание организма;
в) гиперэстрогенэмия;
г) сидеропенический синдром;
д) нарушение синтетической функции печени.
2. Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре:
а) геморрагический синдром;
б) обезвоживание организма;
в) гиперэстрогенемия;
г) сидеропенический синдром;
д) нарушение синтетической функции печени.
3. Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb 50 г/л)?
а) появится бледность кожи и умеренный цианоз;
б) появится бледность кожи и выраженный цианоз;
в) появится бледность кожи, но цианоза не будет;
г) цвет кожи не изменится;
д) появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках.
4. Является ли хронический гастрит со сниженной секреторной активностью причиной дефицита железа?
а) Да;
б) Нет;
5. Железодефицитная анемия является:
а) Гипохромной и микроцитарной;
б) Нормохромной и нормоцитарной;
в) гиперхромной.
6. Следует ли лечить больных железодефицитной анемией витамином В12?
а) Да;
б) Нет.
7. Женщина 56 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, недомогание, периодические обмороки. Осмотр выявил бледность кожных покровов. Селезенка и печень не увеличены. Содержание НВ – 67 г/л, эритроцитов – 3,8х1012/л, соэ – 48 мм/час. Железо сыворотки крови 6,5 мкмоль/л, менструации закончились 10 лет назад. При гастроскопическом исследовании желудка и 12-перстной кишки изменений не обнаружено. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?
а) Стернальная пункция;
б) Колоноскопия;
в) компьютерная томография;
г) УЗИ органов брюшной полости.
8. Следует ли лечить больных железодефицитной анемией гемотрансфузиями, если нет анемической прекомы и комы?
а) Да;
б) Нет.
9. Симптомы, имеющие диагностическое значение при гемолитических анемиях:
а) ретикулоцитоз;
б) спленомегалия;
в) уровень непрямого билирубина;
г) все перечисленные симптомы.
10. Опухоли какой локализации являются наиболее частой причиной развития железодефицитной анемии?
а) рак легких (без кровохарканья);
б) рак грудной железы;
в) рак желудочно-кишечного тракта;
г) феохромобластома;
д) рак предстательной железы.
11. Анемия, развивающаяся у больных с искусственными клапанами сердца, вызвана:
а) аутоиммунным гемолизом эритроцитов;
б) механическим гемолизом;
в) не связана с искусственным клапаном.
12. Тотальное удаление желудка приводит к развитию:
а) железодефицитной анемии;
б) В-12 дефицитной анемии;
в) верно все.
13. Следующее положение является правильным:
а) хронический дефицит железа возникает в результате невозможности удовлетворить повышенную потребность в железе при потерях крови, так как всасывание железа из пищи лимитировано;
б) дефицит железа возникает в результате нарушения его всасывания при секреторной недостаточности желудка.
14. Анэнтеральное состояние приводит к развитию:
а) железодефицитной анемии;
б) пернициозной анемии;
в) верно все.
15. Причиной развития дефицита железа является все, кроме:
а) повышенные потери крови;
б) повышенный расход железа в период беременности, лактации, в пубертатном периоде;
в) нарушение всасывания железа при хроническом энтерите и анэнтеральном состоянии;
г) атрофический гастрит дна желудка;
д) вегетарианское питание.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:1-г, 2-г, 3-в, 4-б, 5-а, 6-б, 7-б, 8-б, 9-г, 10-в, 11-б, 12-б, 13-а, 14-в, 15-г.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: расспрос больного, сбор анамнеза, общий осмотр, перкуссия легких, аускультация легких, осмотр области сердца, пальпация сердца, перкуссия сердца, аускультация сердца, исследование вен и артерий, исследование артериального пульса, определение артериального давления по методу Короткова, осмотр полости рта и живота, осмотр области печени и селезенки, перкуссия печени и желчного пузыря, пальпация печени и желчного пузыря, перкуссия селезенки, пальпация селезенки. Чтение и трактовка клинического, биохимического анализов крови, чтение и трактовка анализов мочи. Подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы определение СОЭ, расчет цветового показателя.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА (рефераты, история болезни и т.д.): Составить таблицу с описанием ведущих признаков железодефицитной анемии. Составить план обследования больного с анемическим синдромом.
ЛИТЕРАТУРА:
Основная:
1. Пропедевтика внутренних болезней / под редакцией А.Л. Гребенева. – М. : Медицина, 2002, (5 издание).
2. Лекции.
Дополнительная:
1. Руководство по гематологии. Т.3 / под ред. А.И. Воробьева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 2003.
http://www.nemb.ru (национальная электронная медицинская библиотека)
http://www.pubmed.ru (электронная мировая библиографическая база данных научных публикаций)
ТЕМА 23