Аномалии развития костей таза

· Аплазия тазовой кости – процесс чаще односторонний, встречается редко.

· Вертлужная впадина глубокая (син.: protrusio acetabuli, таз Отто) – смещение головки бедренной кости вглубь. Аномалия обычно двусторонняя.

· Гипоплазия тазовой кости – процесс чаще односторонний, встречается редко.

· Расхождение лобкового симфиза – наблюдается при экстрофии мочевого пузыря, пороках ЦНС и позвоночного столба.

· Таз узкий (син.: таз анатомически узкий) – таз, хотя бы один из размеров которого уменьшен более чем на 1.5 см по сравнению с принятой в акушерстве нормой.

· Таз воронкообразный – анатомически узкий таз, характеризующийся нарастающим уменьшением прямых размеров в направлении от входа к выходу таза.

· Таз гипопластический – общеравномерносуженный таз.

· Таз инфантильный (син.: таз детского типа, таз юношеский) – симметричный анатомически суженный таз, характеризующийся признаками, присущими детскому возрасту: узким и малоизогнутым крестцом, высоким стоянием мыса, более острым подлобковым углом, круглой или продольно-овальной формой входа в таз.

· Таз карликовый – крайняя форма гипопластического таза.

· Таз кососуженный (син.: таз кососмещенный, таз узкий асиммет- ричный) – анатомически узкий таз с неодинаковым сужением его половин, наблюдается, например, при искривлениях позвоночного столба.

· Таз лордозный – анатомически узкий таз с уменьшенным прямым размером входа в таз, обусловлен лордозом в пояснично-крестцовом отделе.

· Таз общеравномерносуженный – анатомически узкий таз, все размеры которого уменьшены практически на одну и ту же величину.

Таз плоский – анатомически узкий таз с уменьшенными одним или несколькими прямыми размерами при нормальных поперечных и косых размерах.

· Таз плоский общесуженный – анатомически узкий таз, все размеры которого уменьшены, но прямые – в большей степени, чем косые и поперечные.

· Таз поперечно-суженный – анатомически узкий таз, у которого уменьшены все поперечные размеры. *Таз простой плоский (син.: таз девентеровский) – плоский таз, у которого уменьшены все прямые размеры.

· Таз сколиотический – кососуженный таз, возникающий при сколиозе в поясничном отделе позвоночного столба.

· Таз спондилолистетический – анатомически узкий таз, прямой размер входа которого уменьшен вследствие соскальзывания тела V поясничного позвонка с основания крестца.

Опухоли и опухолеподобные диспластические заболевания костей таза у детей составляют 9% всех поражений скелета. Кости таза относятся к образованиям вторичного окостенения, т. е. к костям, проходящим хрящевую стадию. Это является причиной нередкого поражения костей таза различного рода хрящевыми образованиями в отличие от костей свода черепа, относящихся к костям первичного окостенения.

Хрящевые дисплазии — системные врожденные пороки развития. При множественном поражении они, как правило, затрагивают и кости таза. К ним относится экзостозная хондродисплазия. Наиболее часто экзостозы располагаются по гребню подвздошной кости (у 19 наших больных).

Крупные экзостозы костей таза в целях предупреждения озлокачествления, наблюдавшегося у взрослых, целесообразно удалять в детском возрасте. Дисхондроплазия при полиоссальной форме, как правило, поражает крыло подвздошной кости (в 62 из 83 случаев поражений костей таза). Веерообразный рисунок крыла с каплевидными и овальными хрящевыми очажками и плотными костными вкраплениями создает рентгенологическую картину, характерную только для данного заболевания.

При такой патологии у больных не бывает жалоб, и в детском возрасте дисхондроплазия не представляет опасности. Оперативному лечению опухоль подлежит лишь при разрастании. У взрослых возможен переход отдельных очагов в хондрому или хондросаркому. Большинство вторичных хондросарком костей таза у взрослых является следствием озлокачествления хрящевых диспластических очагов, наблюдавшихся с детства.

Очаги фиброзной остеодисплазии редко поражают кости таза. Нами наблюдались 13 детей с фиброзной остеодисплазией, у которых очаги обнаружены в костях таза, при этом монооссальное поражение установлено у 2 больных, у остальных больных поражение костей таза было частным проявлением заболевания при множественной полиоссальной форме.\ Аплазия (гипоплазия) костей таза. Процесс, как правило, односторонний, встречается редко. Наблюдается при нижней амелии, аплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника, амниотических перетяжках.

Инфантильный таз - поперечное или косое сужение таза, обусловленное едоразвитием крыльев подвздошных костей. Нередко сочетается с аномалиями позвоночника. Предполагается наследственный характер аномалии.

Расхождение лонного сочленения. Наблюдается при экстрофии мочевого пузыря, пороках центральной нервной системы и позвоночника. Лечение при показаниях оперативное.

Глубокая вертлужная впадина - смещение головки бедренной кости вглубь. Аномалия обычно двусторонняя.

Лечения, как правило, не требует. Может быть причиной деформирующего артроза.