Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет? 13 страница

Об-ті: іші жұмсақ, эпигастрий және пилородуоденалды аймақтарын пальпациялағанда аздаған қыжыл және ауру сезімі пайда болады. ФЭГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігі қызарған, ісінген, қызару «тілдер алауы» түрінде, артқы қабырғасында ірі эрозия 0,3 см дейін, кардия жеткіліксіз қысылады, диафрагманың төменгі тезігінде орналасқан.

Осы патологияда төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысын тағайындаған жөн?

*дротаверин

*коллоидты висмут субцитраты

*атропин

*+омепразол

*метоклопрамид

#1375

*!5 жасар қыз бала. Қалыпты тамақтанудан кейінгі толу сезімі, тез тою, кекіру, іштің кебуіне шағымданады. Об-ті: эпигастрий, кіндік және пилородуоденалды аймақтарын пальпациялағанда ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: 12 е/і ішекте және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Болжам диагнозы: «Функциональды диспепсия».

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*жоспарлы госпитализация

*үйдегі стационар

*+амбулаторлы

*диетотерапия

*шұғыл госпитализация

#1376

*!15 жастағы ұл бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: кардиалды қысқыштығының жеткіліксіздігі, өңеште ошақты эритема және өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ, эрозия, өңеште асқазан құрамы бар. Асқазанның шырышты қабаты қызарған, борпылдақ.

Қандай дәрілік заттардың комбинациясын тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+омепразол+домперидон+фамотидин

*омепразол+фуразолидон+лоперамид

*омепразол+будесонид+мебеверин

*омепразол+панкератин+декстроза

*омепразол+экстракт валерианы+ранитидин

#1377

Қандай дәрілік препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*метоклопрамид

*фамотидин

*валериана экстракты

*+омепразол

*алмагель

#1378

*!13 жастағы қыз бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: өңеште ошақты эритема және өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ, 1-2 см жоғары шығыңқы. Өңештің төменгі сфинктерінің тонусы төмендеген.

Осы эндоскопиялық көрініс ГЭРА-ның қандай дәрежесіне МЕЙЛІНШЕ тән?

*2 дәрежесі

*+1 дәрежесі

*4 дәрежесі

*3 дәрежесі

*0 дәрежесі

#1379

*!15 жасар ұл бала. Ұйқы безі аймағындағы тамақ қабылдағаннан кейінгі толу сезіміне жағымсыз сезімге, тез тою, жүрек айну, майлы тамақты көтере алмауына шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағындағы және оң қабырғаастында ауру сезімі. ЭФГДС: патология жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия. Ауырғанына 3 ай болған, дәрілік емнен – нәтиже жоқ.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*+жоспарлы госпитализация

*шұғыл госпитализация

*күндізгі стационарда емдеу

*үйдегі стационар

*амбулаторлы ем

#1380

*!11 жастағы қыз бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне, сұйық және ыстық тағамдарды қабылдағаннан кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында аздаған ауру сезімі. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігі қызарған, ісінген, қызару «тілдер алауы» түрінде. Клиникалық диагноз: ГЭРА.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне шұғыл жатқызу

*күндізгі стационарда емдеу

*үй стационары

*+амбулаторлы ем

#1381

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары іш кебуіне, тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, жүрек айнуы. Анасының айтуы бойынша бала тамақ аз жейді. Об-ті: тілі ақ өңезбен жабылған. Пальпацияда эпигастрий, кіндік, пилородуоденалды аймақтарда аздаған ауру сезімі. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне шұғыл жатқызу

*күндізгі стационарда емдеу

*үй стационары

*+амбулаторлы ем

#1382

*!4 жасар қыз бала. Көлемді тамақ ішкеннен кейін болатын эпигастрий аймығындағы ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Қандай дәрілік заттардың комбинациясы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+омепразол+домперидон+мебеверин

*омепразол+метотрексат+будесонид

*омепразол+домперидон+лоперамид

*омепразол+лоперамид+будесонид

*омепразол+флуконазол+мебеверин

#1383

Қандай дәрілік заттардың комбинациясы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+омепразол+домперидон+мебеверин

*омепразол+метотрексат+будесонид

*омепразол+домперидон+лоперамид

*омепразол+лоперамид+будесонид

*омепразол+флуконазол+мебеверин

#1384

*!15 жасар ұл бала. Ұйқы безі аймағындағы тамақ қабылдағаннан кейінгі толу сезіміне жағымсыз сезімге, тез тою, жүрек айну, майлы тамақты көтере алмауына шағымданады. Об-ті: тілі ақ өңезбен жабылған, пальпацияда эпигастрий аймағындағы және оң қабырғаастында ауру сезімі. ЭФГДС: патология жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*омепразол

*+панкреатин

*диетотерапия

*алмагель

*смекта

#1385

*!2 жасар бала функционалды диспепсия диагнозы бойынша 5 ай бойы емханалық ем алып жатыр. Анасының айтуы бойынша жағдайы жақсармаған. Бала әлі эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, тамақ ішкен соң жүрек айнуына шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий және кіндік аймағында ауру сезімі.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*амбулаторлы емді жалғастыру

*үйде стационар тағайындау

*санаторлы-курортты емге жолдау

*күндізгі стационарға жолдау

*+гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

#1386

*!7 жасар ұл бала. Тамақ қабылдауымен байланыссыз ауру сезіміне, ішінің кебуіне, үлкен дәретке барса да желі шықса да жағдайы жақсармауына шағымданады. Об-ті: тілі ақ жабындымен жабылған, пальпацияда эпигастрий аймағы ауырады. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. ИФА: Нр – ге антидене (++). Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Осы жағдайда кларитромициннің қандай дозасы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*3,75 мг/кг/тәу – 10 күн

*+7,5 мг/кг/тәу – 10 күн

*250 мг х 2 р/тәу – 10 күн

*250 мг х 2 р/тәу – 14 күн

*500 мг х 2 р/тәу – 10 күн

#1387

*!13 жасар қыз бала. 2 жылдан бері созылмалы гастритпен ауырады. Эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі мен тұйық ауру сезімі, кекіру, жүрек айну, аузынадғы жағымсыз дәм мазалайды. Метеоризм, диарея. Бозарған, склерасы субиктериялы, тілі "жылтыр". Кейде тілі қызады, «шіркей жүргендей» сезім болады аяқтарында. ЖҚА-де гиперхромды, макроцитарлы анемия.

Осы эндоскопиялық көріністер қандай аурудың сипаттамасы?

*+атрофиялық түрі

*эрозивті түрі

*гипертрофиялық түрі

*беткей

*аралас түрі

#1388

*!12 жасар ұл бала. Таңғы астан кейін болатын ішіндегі тұйық ауру сезіміне және жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, ауамен кекіруге, бас ауруына, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: іші аздап кепкен, пилородуоденалды аймағы ауырады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,6х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 10,5х10⁹/л, ЭТЖ 15мм/сағ. Іші қатуға бейім. Биопсия: жақтаулы жасушалардың зақымдануымен ұйқы безінің гиперплазиясы.

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*+омепразол

*метронидазол

*дротаверин

*амоксициллин

*домперидон

#1389

*!11 жасар қыз бала. Ішінің эпигастрий аймағындағы кенеттен болған ауру сезіміне және сол қабырғаастындағы арқаға берілетін ауру сезіміне, жүрек айнуғ құсуға шағымданады. Грегерсон реакциясы – оң. «Д» есепте созылмалы ревматикалық жүрек ауруы диагнозымен тұрады, диклофенак қабылдайды.

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*антацидтер

*прокинетиктер

*антибиотиктер

*спазмолитиктер

*+коллоидты висмут субцитраты

#1390

*!11 жастағы қыз бала, эпигастрий аймағындағы ашқарынға немесе тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң болатын «аштық»ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру мазалайды. Эзофагогастродуоденоскопияда: өңештің шырышты қабаты күлгін, кардия жабылмайды. Асқазанда лайлы шырыш, шырышты қабаты ошақты қызарған, қабырғасында әртүрлі калиберлі домбығулар бар. 12 елі ішек пиязшығы, ошақты қызарған, ісінген, артқы қабырғасында өлшемі 0,8*0,6 см ойықты ақаулар, пішіні домалақ қызарған білікшемен, түбі фибринмен жабылған.

H.pylori анықтауда төмендегі көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ақпаратты болып табылады?

*жалпы қан анализі

*дуоденальды зондтац

*+тынысты уреазды тест

*асқазанның УДЗ

*асқазанның ацидометриясы

#1391

*!11 жастағы қыз бала, эпигастрий аймағындағы ашқарынға немесе тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң болатын «аштық»ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру мазалайды. Қарап тексергеннен кейін 12 елі ішектің ойық жара ауруы диагнозы қойылды. Зерттеу жүргізілген. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының ойық жарасы. Тынысты уреазды тест: оң. НР инфекциясына - биопсиялық тест : оң (++).

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*+АМСК жағдайында үштік схема бойынша эрадикация

*АМСК жағдайында төрттік схема бойынша эрадикация

*оперативті ем

*консервативті ем

*диетотерапия (стол 1)

#1392

*!13 жасар қыз бала бір апта бойы әлсіздікке шағымданады, соңғы 2 күнде ұйқышыл, бас айналуығ 2 рет есінен танып қалған. Бір апта бойы үлкен дәреті қара түсті болған. Бала енжар, апатиялы, тері жабындысы мен шырышты қабаттары бірден бозарған. Жүрегінде: ЖЖЖ - 116 рет мин, жүрек ұшында және V Боткин нүктесінде шапалақтайтын, мойын тамырына таралатын І тон (шум «волчка»), АҚҚ - 85/50 мм с.б. жұмсақ, терең пальпацияда эпигастрий және пилородуоденалды аймақта аздаған ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: пиязшықтың алдыңғы қабырғасында 0,5 см сызықты тыртық бар. Артқы қабырғасында 1,5*1,7 см қан кетумен домалақ жара бар. НР-ге биопсиялы тест на HP:(+++).

Төмендегі көрсетілгендердің ішінде ЖТД бірінші кезектегі әрекеті қандай?

*АМСК жағдайында эрадикациялы ем

*+хирургия бөлімшесіне шұғыл госпиталтзациялау

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне жоспарлы госпиталтзациялау

*АМСК жағдайында темір препараттары мен дицинонды тағайындау

#1393

*!12 жасар қыз бала, тамақтан кейін 10-15 минуттан кейін болатын, сол қабырғаастындағы және эпигастрий аймағындағы шаншитын ауру сезіміне шағымданады. . Диета және тамақтану тәртібін ұстанбайды. 2 жылдан бері ауырады. Апасында (шешесі жағынан) - гастрит. Қарап тексергенде: эпигастрий және пилородуоденалды аймақтарында – бұлшықет қарсыластығы және ауру сезімі, сонымен қатар Мейо – Робсон нүктесінде. ЭФГДС: асқазанның антралды бөлімінің шырышты қабаты ала-құла, қатпарлары қалыңдаған, асқазан қабырғасында көптеген әртүрлі калиберлі домбығулар, әртүрлі уақыттағы нүктелі қан құйылулар бар. Пиязшықтың шырышты қабаты ошақты қызарған, ісінген. Тынысты уреазды тест (+). НР биопсиялы тест наHP- (+++).

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*+кларитромицин

*де-нол

*омепразол

*алмагель

*дротаверин

#1394

*!12 жасар ұл бала, эпигастрий аймағындағы таңертең пайда болатын, тамақ ішен соң1,5-2 кейін, түнде тамақ қабылдаған соң басылатын «аштық» ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Анасында гастрит, аптасына 3 рет каратэмен айналысады. Қарап тексергенде: бойы 148 см, салмағы 34 кг, терісі боз-күлгін түсті. Іші: Мендель синдромы эпигастрий аймағында оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс және эпигастрий және пилородуоденалды аймақта, сонымен қатар Дежарден және Мейо – Робсона нүктесінде ауру сезімі анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*созылмалы гастродуоденит

*созылмалы холецистит

*+12 е/і ойық жарасы

*созылмалы панкреатит

* созылмалы гастрит

#1395

H.pylori анықтауда төмендегі көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ақпаратты болып табылады?

*жалпы қан анализі

*дуоденальды зондтац

*+тынысты уреазды тест

*асқазанның УДЗ

*асқазанның ацидометриясы

#1396

*!12 жасар ұл бала, эпигастрий аймағындағы таңертең пайда болатын, тамақ ішен соң1,5-2 кейін, түнде тамақ қабылдаған соң басылатын «аштық» ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Анасында гастрит. Қарап тексерген соң зерттеуге жіберілген. ЭФГДС: 12 елі ішек пиязшығының ойық жарасы. Құрсақ қуысының УДЗ: ұйқы без: басы 21 мм (норма 18), денесі 15 мм (норма 15), құйрығы 22 мм (норма 18), басы мен құйрығының эхогендігі төмендеген. Асқазан ацидометриясы ашқарынға - рН денесінде 2,4; антралды бөлімінде 4,2; 0,1% гистаминнің ері-мен 0,008 мг/кг дозасында ынталандырғанда 30 минуттан соң - рН денесінде 1,4; в антралды бөлімінде 2,8. Тынысты уреазды тест (+). НР биопсиялық тест (++).

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+реактивті панкреатит

*созылмалы холецистит

*созылмалы гастрит

*асқазанның ойық жарасы

*ГЭРА

#1397

*!15 жасар ұл бала, эпигастрий аймағындағы таңертең пайда болатын, тамақ ішен соң1,5-2 кейін, түнде тамақ қабылдаған соң басылатын «аштық» ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Анасында гастрит. Қарап тексерген соң зерттеуге жіберілген. ЭФГДС: 12 елі ішек пиязшығының ойық жарасы. Құрсақ қуысының УДЗ: ұйқы без: басы 21 мм (норма 18), денесі 15 мм (норма 15), құйрығы 22 мм (норма 18), басы мен құйрығының эхогендігі төмендеген. Асқазан ацидометриясы ашқарынға - рН денесінде 2,4; антралды бөлімінде 4,2; 0,1% гистаминнің ері-мен 0,008 мг/кг дозасында ынталандырғанда 30 минуттан соң - рН денесінде 1,4; в антралды бөлімінде 2,8. Тынысты уреазды тест (-). НР биопсиялық тест (-).

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*кларитромицин

*+омепразол

*алмагель

*дротаверин

*амоксициллин

#1398

*!13 жасар ұл бала, бір аптадан бері әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, кекіруге, соңғы 2 күнде ұйқышылдыққа, бас айналуына, есінен тануына шағымданады. Соңғы екі күнде үлкен дәреті қара түсті. Арнйы мектепте аптасына 6 күн оқиды. Тамақтану және күн тәртібін сақтамайды. Қарап тексергенде: бала енжар, апатиялы, терісі мен шырышты қабаттары айқын бозарған. Жүрегінде: ЖЖЖ - 116 рет мин, жүрек ұшында және V Боткин нүктесінде шапалақтайтын, мойын тамырына таралатын І тон (шум «волчка»), АҚҚ - 85/50 мм с.б. жұмсақ, терең пальпацияда эпигастрий және пилородуоденалды аймақта аздаған ауру сезімі анықталады.

Қандай зерттеу әдісін тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*ЭКГ

*ЖҚА, ЖЗА, БҚА

*Құрсақ қуысын УДЗ

*+ФГДС

*ЭЭГ

#1399

*!13 жасар ұл бала, бір аптадан бері әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, кекіруге, соңғы 2 күнде ұйқышылдыққа, бас айналуына, есінен тануына шағымданады. Соңғы екі күнде үлкен дәреті қара түсті. Арнайы мектепте аптасына 6 күн оқиды. Тамақтану және күн тәртібін сақтамайды. Қарап тексерген соңзерттеу жүргізілген: ЭФГДС: 12 е/і ойық жарасы. ЖҚА:Эр - 2,8х10¹²/л; НЬ - 72 г/л; ТК - 0,77, анизоцитоз, пойкилозитоз, гематокрит - 29 об%; Лейк - 8,7х10⁹/л; ЭТЖ - 12 мм/сағ; тромбоциттер - 390x10⁹/л. БҚА:жалпы белок - 72 г/л, АсАТ - 34 Ед/л, АлАТ, - 29 Ед/л, темір - 7 мкмоль/л. Жасырын қанға нәжіс: (+++).

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*үштік эрадикация схемасы

*+эндоскопиялық қан тоқтату

*ОЦК толтыру

*темір препараттарын тағайындау

*диетотерапия

#1400

*!12 жасар ұл бала, бір аптадан бері әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, кекіруге, соңғы 2 күнде ұйқышылдыққа, бас айналуына, есінен тануына шағымданады. Соңғы екі күнде үлкен дәреті қара түсті. Арнайы мектепте аптасына 6 күн оқиды. Тамақтану және күн тәртібін сақтамайды. Қарап тексерген соңзерттеу жүргізілген: ЭФГДС: 12 е/і ойық жарасы. ЖҚА:Эр - 2,8х10¹²/л; НЬ - 72 г/л; ТК - 0,77, анизоцитоз, пойкилозитоз, гематокрит - 29 об%; Лейк - 8,7х10⁹/л; ЭТЖ - 12 мм/сағ; тромбоциттер - 390x10⁹/л. БҚА:жалпы белок - 72 г/л, АсАТ - 34 Ед/л, АлАТ, - 29 Ед/л, темір - 7 мкмоль/л. Жасырын қанға нәжіс: (+++). Эндоскопиялық гемостаз жасалған.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*үштік эрадикация схемасы

*эндоскопиялық қан тоқтату

*+эритроцитарлы масса құю

*темір препараттарын тағайындау

*диетотерапия

#1401

Төмендегі көрсетілгендердің ішінде ЖТД бірінші кезектегі әрекеті қандай?

*+АМСК жағдайында эрадикациялы ем

*хирургия бөлімшесіне шұғыл госпиталтзациялау

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне жоспарлы госпиталтзациялау

*АМСК жағдайында темір препараттары мен дицинонды тағайындау

#1402

*!Жасөспірім бүйрек трасплантациясынан кейін оның қызметі тұрақты, иммуносупрессивті терапиюны ұстанады: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Ауыз қуысының кандидозына байланысты зеңге қарсы препараттарды өз бетімен флюконазолды 5 күн қабылдаған. Емнің 5 күні вяқтарында ісіктер, саусақтарында тремор пайда болған. Тексергенде креатинин деңгейі 100-ден 200-ге мкмоль/л дейін жоғарылаған.

Трансплантаттың қызметінің жедел бұзылуы немен байланысты?

*Кандидозды инфекция

*Трансплантатты жедел тойтару

*Этиологиясы белгісіз жедел бүйрек зақымдануы

*Интерстициальды нефрит, флюконазолмен шақырылған

*+Такролимус пен флюконазолдың байланысуы– нефротоксинді

#1403

*!Гемадиализдегі науқаста минералды – сүйекті бұзылысын түзетуде келесі көрсеткіштермен: фосфор 2,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,3 ммоль/л, паратгормон 1200 нг/л емдік тақтикасы қандай болмақ?

*Паратиреоидэктомия

*Диализ уақытын ұзарту

*Қанағым уақытын ұзарту

*+Фосфор-байланыстырушы препараттар+кальцимиметиктер

*Фосфор- байланыстырушы препараттар + белсенді түрдегі Д витамині

#1404

*!15 жасар жасөспірім, терминалды СБЖ қорытынды гипертоникалық нефросклерозбен. 5 жылдан бері аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалы гемодиализ алады. . Лабораторлы: фосфор 1,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,0 ммоль/л, паратгормон 1000 нг/л.

Қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+Кальцимиметиктер

*Паратиреоидэктомия

*Белсенді түрдегі Д витамині