A. көз алмасының ығысуын анықтау үшін 5 страница

Одан арғы тактика?

A. ойық жараны консервативті емдеу

B. жоспарлы операция

C. шұғыл операция

D. динамикалық бақылау

E. өмірлік көрсеткіштерге байланысты операция

249. 70 жастағы науқас 10 жыл бойы антральды бөлімнің ойық жарасына байланысты бақыланады. Оперативті емнен бас тартқан. Амбулаториялық емнен және тексерілуден тұрақты түрде өтпеген. Соңғы 3 ай көлемінде эпигастрии аймағындағы ауырсынулар тұрақты түрде мазалайды, жалпы әлсіздік, жүдеу қосылған.

Одан арғы хирургиялық тактика?

A. мерзімдік операция

B. жоспарлы операция

C. ойық жараны консервативті емдеу

D. ойық жараны биопсиялаумен ФГДС

E. өмірлік көрсеткіштерге байланысты операция

250. Науқас 28 жаста, 12-елі ішектің ойық жарасы ауруымен 5 жыл көлемінде ауырады. ФГДС кезінде 12-елі ішектің пиязшығының созылмалы ойық жарасы, қалтқысының компенсирленген стенозы анықталған.

Осы жағдайдағы ең тиымды операция?

A. лапаротомия, ойық жараны тігу

B. лапаротомия, ойық жараны тілу

C. асқазанның резекциясы

D. лапаротомия, ойық жараны тігу, ваготомия

E. айналмалы анастомоз

Науқас 45 жаста, жедел түрде сол жақ аяғының қатты ауырсынуы, ұйып қалу және салқындатылу шағымдарымен жеткізілді. Ревматизммен ауырады, кардиологта есепке тіркелген. Анальгетиктер ауырсынуды баспайды. Бұрын ауырмаған, ауруының басталуынан 12 сағаттан кейін жеткізілді.

Болжам диагнозыңыз?

A. алмұрт тәрізді бұлшықет синдромы

B. сол жақ аяқ артериясының тромбозы

C. сол жақ аяқ артериясының эмболиясы

D. жедел венозды тромбоз

E. омыртқалық синдром

Босану бөлімшесінде18 жаста босанғанынан кейін сол жақ аяғында жедел қатты, өршімелі ауырсыну, ұйып қалу пайда болды. Тәулігіне 10 анальгетик ауырсынуды баспады, 24 сағаттан кейін саусаөтардың қимыл қызметі бұзыла бастады, 48 сағаттан кейін балтырда ісік пайда болы бастады. Анамнезінде: омыртқа жарақаты, спортшы. 3 тәуліктен кейін осы шағымдармен босану бөлімшесінен шығарылып, үй жағдайында 3 тәуліктен кейін жедел жәрдеммен хирургия бөлімшесіне жеткізілді.

Себебі?

A. омыртқалық синдром

B. сол жақ аяқ артериясының эмболиясы

C. сол жақ аяқтың терең веналарының жедел тромбозы

D. гартериоспазм

E. жедел неврит

Науқас 37 жаста, оң қолының 3 апта бой ауырсынуына, ұйып қалуына, салқындауына жедел түрде шағымданып келді. Білезіктегі қозғалыстар ауырсынуға алып келмейді. 3 апта бойы невропатологта ем қабылдады. Буында қимыл сақталған. Анамнезінде 2 жыл бұрын жүрек инфарктісін басынан өткізді.

Болжам диагнозыңыз?

A. Рейно синдромы

B. иық артериясының эмболиясы

C. иық артериясының тромбозы

D. Педжетта-Шретера синдромы

E. остеохондроз

Науқас 10 жыл бойы қант диабетімен ауырады, инсулин қабылдайды. Аяқтарынң ишемясына күдіктене шағымданып келді. Аяғын төмен түсіріп отыр. Сол аяғында тоқтаусыз ауырсыну, ісіну. Өкшесінде 3 апта бойы жазылмай жатқан жара бар. Табандары салқын, бозарған, сол жақ табаны ісінген, салқын. Сол жақ өкшесінің беткейінде диаметрі 3 см жара бар, қабынусыз және грануляцияға күдігі жоқ. Пульсация анықталады. Ішқуыс аортасының окклюзиясы анықталмайды.

Емдеу тактикаңыз?

A. аорто-сан протездеу операциясы

B. сол жақ аяғының ампутациясы

C. симпатэктомия

D. вазапростанмен емдеу

E. симптоматикалық ем, кейін полиативті опреция

Науқас 71 жаста 5 сағат бұрын құлап, оң жақ тізе буынын шағарып алған, травматология бөлімшесіне жатқызылды. Буынды орнықтырудан кейін оң жақ аяғы иммоблилитзацияланды. АҚ-120/80 мм.сн.бғ. Шағымдары: ауырсыну, оң аяғының ұйюы, ауырсыну өршендеп келеді. Қарау барысында балтыры салқын, тері асты веналары бос, тобық және тізе астында пульсациясы анықталмайды. Тізе буын аймағы ісінген. Балтыр аймағындаісіну жоқ. Балтыр бұлшықеттері пальпациясы кезінде ауырсынусыз.

Оң аяғының осындай бейнесі немен байланысты?

A. гемартроз

B. бұлшықет аралық гематома

C. жарақаттық артериоспазм

D. жедел артерияльді өтімсіздік

E. Марторелля синдромы

Емханаға 61 жастағы науқас мерзімдік балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуына, әсірсі жүргенде (100-150м шамасында) немесе баспалдақпен көтерілгенде, тізенің ауырсынуына шағымданым келді. L2-L3 омыртқасының дискілерінің протрузиясыны байланысты операция жасалынған. Қыс мезгілінде жағдайы нашарлайды. Темекі шегу 35 жыл шамасында, қарау барысында тобықтарында пульстің болмауы және оң жақ тізе астында пульстің әлсіреуі анықталды.

Диагнозыңыз қандай?

A. диск протрузиясы бар омыртқа ауруы

B. аяқтардың жүйке-бұлшықеттік синдромы

C. жүйке копрессионды синдром

D. созылмалы аяқ артерияларының өтімсіздігі

E. буын аурулары

Емханада хирургке 2 жыл бұран мықын-сан сегментін синтетикалық материалмен протездеу операциясы жасалған науқас келді. Соңғы айда науқас жүргенде балтыр бұлшықеттерінң ауырсынуына, аяқтарының шаршағыштығына, салқындауы және ұйып қалуына шағымданады. Анамнезінде омыртқа дискілерінің протрузиясы және жамбас-сан буынының остеоартрозы бар.

Қандай ем тағайындалады?

A. протезден тромбэктомия

B. қабынуға қарсы терапия

C. мануальді терапия

D. новокаинді блокада

E. протрузияға байланыста операция жасау

Артерия эмболиясының жиі орналасу деңгейі:

A. Аорта бифуркациясы

B. Жалпы мықын артериясы

C. Жалпы сан артериясы

D. Церебральді тамырлар

E. Қолтықасты артериясы

Бюргер ауруының ерекшклігіне қатысты емес:

A. Жиі ер адамдарда кездеседі

B. Жиі 20-40 аралық жаста кездеседі

C. Үзік ақсандаумен байланысты

D. Темекі тартумен тура корреляцияда

E. Атеросклероздың формасы

Эмболиядан дистальді орналасқан магистральді артериялардың жағдайын анықтау:

A. Капилляроскопии

B. Науқасты обьективті қарау

C. Радионуклеидті зерттеу

D. Допплерография

E. Рентгенография

Сан артериясының эмболиясы кезіндегі операция түрі:

A. Рентген-эндоваскулярлы дилятация

B. Тромбинтимэктомия

C. Эмболэктомия

D. Профундопластика

E. By-pass

Артерия зақымдалуы кезіндегі ең қауіптісі:

A. Гиповолемиялық шок

B. Жүрек-тамырлы шок

C. Неврогенід шок

D. Басылып қалу синдромы

E. Декортикация

Аяқтың магистральді артерияларының жедел тромбозына қатысты емес:

A. Бозару

B. Ауырсыну

C. Ісіну

D. Парестезиялар

E. Пульстің болмауы

Аяқтардың ишимиялық синдромынында мынадан басқасының барлығы дұрыс:

A. Пульстің болмауы

B. Парестезиялар

C. Балтырдың трофикалық жаралары

D. Аяқ параличі

E. Терінің бозаруы

Такаясу синдромына жатпайды:

A. Қолда пульстің жоғалуы

B. Аяқта пульстің жоғалуы

C. Писчий спазм

D. Бас ауруы, бас айналуы

E. Көрудің нашарлауы, соқырлық

Лериш синдромындағы хирургиялық емдеу әдісі:

A. Белдік симпатэктомия

B. Периартериальді симпатэктомия

C. Аорто-сан бифуркационды шунт

D. Біржақты аорто-сан шунты

E. Фогарти катетірі арқылы тромбэктомия

Сыртқы мықын артерисяның атеросклеротикалық зақымдалуынан болған үзік ақсандаудың тиімді емі:

A. Белдік симпатэктомия

B. Күнделікті гинастика

C. By-pass

D. Вазодилататорлар тағайындау

E. Зақымдалған сегменттің резекциясы

Трентал тағайындау кезіндегі микроциркуляцияның жақсаруы неге байланысты:

A. Спазмолитикалық әсер

B. Антиагрегантты әсер

C. Фибринолизді белсендету

D. Антикоагулянтты әсер

E. Тромболитикалық әсер

Рейно ауруының хирургиялық емінің түрі:

A. симпатэктомия

B. артерио-венозды фистула

C. эмболэктомия

D. профундопластика

E. стенттеу

Облитерлену жағдайындағы эндоартеритке тән симптом:

A. тіңдердің өршімелі ісінуі

B. тері гиперемиясы

C. перифериялық пульстің жоғалуы

D. жалпы температураның жоғарлауы

E. ісіну

Жедел артериальді тромбозына алып келетін жиі себеп:

A. облитерилену кезіндегі тромбангиит

B. облитерилену кезіндегі атеросклероз

C. артерияны пункциялау и катетеризациялау

D. артерияның экстравазальді компрессиясы

E. полицитемия

Эмболэктомия кезіндегі қолданылатын заманауи құрал:

A. Вольман тамыр шеңбері

B. вакуум-сору

C. баллонный катетер Фогарти баллонды катетірі

D. Дормиа катетірі

E. Айнекті қысқыш

Ішкі ұйқы артериясының атеросклерозды зақымдалу кезіндегі емдеу әдісі:

A. Тромбоэндартерэктомия

B. Термино-терминальным анастомозбен резекциялау

C. By-pass

D. Ішкі ұйқы артериясын байлау

E. Антитромбоцитарлы препараттарды тағайындау

Сан артериясының төменгі 3/1 бөлігінің окклюзиясы кезіндегі операция түрі:

A. Тромбинтимэктомия

B. Линтон

C. Бэбкок

D. Троянова-Тренделенбург

E. периартериальді спленэктомия

Артерия зақымдалуы кезіндегі ең қауіптісі:

A. Гиповолемиялық шок

B. Кардиогенді шок

C. Ауырсынулық шок

D. Басылып қалу синдромы

E. Декортикация

Маршпен жүру сынамасы нені анықтау үшін жасалады:

А. Терең көктамыр өткізгіштігі

В. Перфоранттық көктамырлардың фунцияларының бұзылуы

С. Жіті артериялық жеткіліксіздігі

D. Беткейлі веналардың жіті тромбофлебиті

Е. Көктамырдың бетіндегі клапандардың дәрменсіздігі.

Көктамырдың варикоздық кеңеюіне төмендегілердің барлығы жатады, мынадан басқа:

А. Тромбофлебит

В. Трофикалық ойық-жаралар

С. Экзема және дерматиттер

D. Ишемиялық гангрена

Е. Варикозды кеңейген венадан қан кетулер

Троянов – Тренделенбург операциясы(кроссэктомия) мынадан құралады:

А. Жалпы үлкен тілік арқылы теріастылық веналардың бойымен жою

В. Сан аймағындағы құйылысында үлкен теріасты венаны таңу

С. Шағын тілік арқылы теріасты веналарды жою

D. Перфоранттық веналарды фасция үстінде таңу

Е. Үлкен теріастылық венаны сүңгімен жою.

Бэбкокк операциясы мынадан тұрады:

А. Жалпы үлкен тілік арқылы теріастылық веналардың бойымен жою

В. Сан аймағындағы құйылысында үлкен теріасты венаны таңу

С. Шағын тілік арқылы теріасты веналарды жою

D. Перфоранттық веналарды фасция үстінде таңу

Е. Үлкен теріастылық венаны сүңгімен жою.

Аяқ перфоранттық веналардың дәрменсіздігі кезінде операция жүргізіледі:

А. Нарат

В. Линтон

С. Бебкокк

D. Маделунг

Е. Троянов – Тренделенберг

Нені диагностикалау үшін Троянов – Тренделенбург сынамасы жүргізіледі:

А. Үлкен теріасты венасының өрлемелі тромбофлебиті

В. Үлкен теріасты венасы қақпақшасының дәрменсіздігі

С. Терең веналардың жіті тромбофлебиті

D. Посттромбофлебитикалық ауруы

Е. Терең веналардың өткізгіштігі.

Үлкен теріасты венасының остиалды қақпақшасының дәрменсіздігін мына сынама анықтайды:

А. Трёхжгутов

В. Гаккенбург

С. Марштық

D. Пратт-2

Е. Пратт-1.

Аяқ веналардың варикоздық кеңеюінің симтомдарына төмендегілердің барлығы жатады, мынадан басқа:

А. Кешке қарай аяқтың дисталды бөлігінде ісінуі

В. Сирақ терісінің трофикалық бұзылулары

С. Теріасты веналардың кеңеюі

D. Мезгіл-мезгіл ақсау

E. Балтыр бұлшықет ауырлығы.

Операциядан кейінгі кезеңде өкпе артериясының тромбоэмболиясының профилактикасына төменде келтірілгендердің барлығы кіреді, мынадан басқа:

A. Науқасты ерте белсендіру

B. Балтыр бұлшықетінің жиырылуы

C. Аяқты иілгіш бинтпен байлау

D. Қатаң түрде ұзақ уақыт төсекте жату режимі

E. Аяқты көтеріп қою.

Созылмалы веналық жеткіліксіздігі СЕАР классификациясы төменде көрсетілген белгілеріне негізделген, мынадан басқа:

A. Тактикалық

B. Клиникалық

C. Анатомиялық

D. Этиологиялық

E. Патогенетикалық.

Варикозды ауруы кезіндегі операцияда келесі төменде аталған мақсаттар орындалады, мынадан басқа:

A. Терең веналардан беткейлі веналарға патологиялық қан ағуды жою

B. Қанның горизонталды рефлюксін жою

C. Терең веналардың өткізгіштігін қалпына келтіру

D. Қанның вертикалды рефлюксін жою

E. Веналардың варикозды кеңеюін жою.

Посттромбофлебитикалық ауру кезінде беткейлі веналардың варикозды кеңеюі болып табылады:

A. Идиопатиялық

B. Компенсациялық

C. Асимптомды

D. Міндетті

E. Жалған.

Асқынған варикозды ауру профилактикасының неғұрлым тиімді құралы болып табылады:

A. Флеботоникалық препараттарды қабылдау

B. Аяқ-қолдың эластикалық компрессиясы

C. Ауыр физикалық жүктемеге шектеу

D. Рационалды еңбек және демалыс тәртібін сақтау

E. Комплексті физиотерапиялық емдеу курсы.

Аяқ веналарының варикоздық кеңеюін аталған барлық факторлар күшейтеді, мынадан басқа:

A. Асцит

B. Салмақ жоғалту

C. Жүктілік

D. Іш қуысы ісіктері

E. Терең веналардың тромбофлебиті.

Аяқ веналараның варикоздық кеңеюі барлығымен байланысты болуы мүмкін, мынадан басқа:

A. Қақпақша аппаратының туа біткен ақауы

B. Посттромбофлебитикалық синдром

C. Терең веналардың бітелісі

D. Ұзақ жүру

E. Жүктілік.

Флебэктомиядан кейін аяқтарды компрессиялық таңып байлауға ең оптималды жоғарғы деңгей қайсысы:

A. тізе буынының деңгейі

B. сирақтың үштен бірінің ортасы

C. сирақтың үштен бірінің жоғарысы

D. жамбастың төрттен бірінің төмені

E. жамбастың үштен бірінің жоғарысы.

Аяқтың варикоздық ауруы кезінде склеротерапияға қарсы көрсетімдер болып табылады:

A. Терінің трофикалық бұзылулары

B. Веналардың магистралды архитектоникасы

C. Аяқтардың түнгі құрысулары

D. Артериялардың облитерациялайтын аурулары

E. Тік және көлбеу рефлюкстердің үйлесімі.

Науқас Р., 46 жаста. 3 жылдан астам уақыт сол жақ сирағының үштен бірінің төменгісінің терісі медиалды бетінде ақау барын айтып шағымданды. Тексеру кезінде сол жақ сирақ шеңберленген оң жаққа қарағанда. Сирақтың үштен бірінің төменгі және ортаңғы бөлігінде, табан айналасында ісіну бар. Сирақтың төменгі үштен бірінің терісі қоңырқай түсті, түктен айырылған, тығыз, қатпары қолға ұсталмайды. Сирақтың алдыңғы және медиалды бетінде веналардың варикоздық кеңеюі бар. Табаны фибринмен, некротикалық тіндермен жабылған, тобықтың медиалды үстінде диаметрі шамамен 3 см болатын дөңгелек терінің ақауы бар.

СЕАР классификациясы бойынша науқастың созылмалы веналық жеткіліксіздік аурудың клиникалық сатысын көрсетіңіз?

A. С3.

B. С4.

C. С5.

D. С6.

E. С7.

Науқас Р., 46 жаста. 3 жылдан астам уақыт сол жақ сирағының үштен бірінің төменгісінің терісі медиалды бетінде ақау барын айтып шағымданды. Тексеру кезінде сол жақ сирақ шеңберленген оң жаққа қарағанда. Сирақтың үштен бірінің төменгі және ортаңғы бөлігінде, табан айналасында ісіну бар. Сирақтың төменгі үштен бірінің терісі қоңырқай түсті, түктен айырылған, тығыз, қатпары қолға ұсталмайды. Сирақтың алдыңғы және медиалды бетінде веналардың варикоздық кеңеюі бар. Табаны фибринмен, некротикалық тіндермен жабылған, тобықтың медиалды үстінде диаметрі шамамен 3 см болатын дөңгелек терінің ақауы бар.

Осы науқасқа қандай ем қолдану керек?

A. Тамыр терапиясы

B. Жергілікті емдеу

C. Шұғыл оперативті ем

D. Физиотерапия

E. Склеротерапия.

Науқас Р., 46 жаста. 3 жылдан астам уақыт сол жақ сирағының үштен бірінің төменгісінің терісі медиалды бетінде ақау барын айтып шағымданды. Тексеру кезінде сол жақ сирақ шеңберленген оң жаққа қарағанда. Сирақтың үштен бірінің төменгі және ортаңғы бөлігінде, табан айналасында ісіну бар. Сирақтың төменгі үштен бірінің терісі қоңырқай түсті, түктен айырылған, тығыз, қатпары қолға ұсталмайды. Сирақтың алдыңғы және медиалды бетінде веналардың варикоздық кеңеюі бар. Табаны фибринмен, некротикалық тіндермен жабылған, тобықтың медиалды үстінде диаметрі шамамен 3 см болатын дөңгелек терінің ақауы бар.

Осы жағдайда варикоздық ауруды ең алдымен немен дифференциялауға болады?

A. Посттромбофлебитикалық аурудың аралас түрінде

B. Қант диабеті фонында трофикалық бұзылулары

C. Созылмалы артериялық тапшылығымен

D. Клиппель-Тренон синдромымен

E. Жарақаттан кейінгі тілмемен

Науқас Н., 32 жаста. Оң жақ аяғында венаның варикоздық кеңеюі пайда болғанын айтып шағымданды. Босанғаннан кейін веналардың варикоздық кеңеюі пайда бола бастағаннан бері 5 жылдай өзін сырқат санайды. Тексеруде – оң жақ аяқтың сирағының ортаңғы үштен бірінде аздаған ісік бар, оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі айқындалған және

ішкі тобықтың айналасында тері гиперпигментациясы.

Сіздің диагнозыңыз?

A. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С3.

B. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С4.

C. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С5.

D. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С6.

E. Оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі. С7.

Науқас Н., 32 жаста. Оң жақ аяғында венаның варикоздық кеңеюі пайда болғанын айтып шағымданды. Босанғаннан кейін веналардың варикоздық кеңеюі пайда бола бастағаннан бері 5 жылдай өзін сырқат санайды. Тексеруде – оң жақ аяқтың сирағының ортаңғы үштен бірінде аздаған ісік бар, оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі айқындалған және

ішкі тобықтың айналасында тері гиперпигментациясы.

УЗДГ тағайындағанда Сізді аяқтың барлық аталғандары қызықтырады, мынадан басқа?

A. Терең веналардың өткізгіштігі

B. Перфоранттық веналардың тұрақтылығы

C. Теріасты веналар қақпақшаларының тұрақтылығы

D. БПВ остиалды қақпашалардың тұрақтылығы

E. Оң жақ сирақтың төменгі үштен бір бөлігіндегі жұмсақ тіндердің жағдайы.

Науқас Н., 32 жаста. Оң жақ аяғында венаның варикоздық кеңеюі пайда болғанын айтып шағымданды. Босанғаннан кейін веналардың варикоздық кеңеюі пайда бола бастағаннан бері 5 жылдай өзін сырқат санайды. Тексеруде – оң жақ аяқтың сирағының ортаңғы үштен бірінде аздаған ісік бар, оң жақ аяқтың венасының варикоздық кеңеюі айқындалған және

ішкі тобықтың айналасында тері гиперпигментациясы. УЗДГ оң аяқтың тамырында: терең веналардың өткізгіштігі сақтаулы, БПВ діңгегінің қақпақшалары және остиалды қақпақшалардың жеткіліксіздігі бар, перфорантты веналар тұрақты.

Науқасқа қандай операциялар көрсетілмеген?

A. Троянов-Тренделенбург

B. Минифлебэктомия

C. Бэбкокк

D. Линтон

E. Нарат.

Хирургиялық стационарға 47 жастағы науқас В. сол жақ сирақтың трофикалық ойықжарасы және ісігі, сол жақ сирақтың беткейлі веналарының кеңеюі бары анықталды.

Хирург тексергенде жамбастың жоғарғы үштен біріне резеңке бұрау салды. Содан кейін науқас 10 мин бойы тоқтаусыз жүрді. Науқас сынама біткеннен кейін аяқтарында кернейтін аурудың болуын айтпады, варикоздық веналар күйген.

Хируг бұл сынаманы қандай мақсатпен тағайындады?

A. Науқас жағдайының уақытша жақсаруы үшін варикозды кеңейген веналардың қалпына келуіне қол жеткізу үшін

B. Терең өткізбеушілік фонында беткейлі веналардың варикозды кеңеюін жою үшін

C. Аяқтарға эластикалық компрессия тиімділігі бар ма жоқпа екенін анықтау үшін

D. Беткейлі веналардың қақпақша аппаратының тұрақтылығын анықтау үшін

E. Жіті артериалды аяқ патологиясын болғызбау үшін.

Хирургиялық стационарға 47 жастағы науқас В. сол жақ сирақтың трофикалық ойықжарасы және ісігі, сол жақ сирақтың беткейлі веналарының кеңеюі бары анықталды.

Сынамаларды ескере отырып, емдеу тактикасы қандай болмақ?

A. Склеротерапия, флеботониктер қабылдау

B. Эластикалық компрессия, флеботониктер қабылдау

C. Жоспарлы тәртіптегі аорто-бифеморалды шунттау

D. Шұғыл тәртіпте Троянов – Тренделенбург операциясы

E. Трофикалық ойықжарасы жазылғаннан кейін жоспарлы тәртіппен флебэктомия.