Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма у детей чаще развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергии, но саму болезнь нельзя считать наследственной. Есть два основных провоцирующих фактора для бронхиальной астмы: аллергия и воспалительные заболевания дыхательных путей.

Чаще встречается форма болезни, которая провоцируется аллергией. Вызывающие ее «раздражители» могут быть любыми – пищевые продукты, пыль, пыльца растений, бытовая химия, шерсть животных.
Иногда астма оказывается завершающим звеном в цепочке аллергических проявлений: сначала аллергия у ребенка проявляется крапивницей, экземой (зудящей пузырьковой сыпью), сенной лихорадкой (насморком), и только через некоторое время организм начинает реагировать на аллерген именно астматическим приступом.

Реже такие приступы появляются после периода частых воспалений дыхательных путей, в основном, бронхитов. И затем при каждой новом эпизоде острого респираторного заболевания (ОРЗ) возникают приступы астмы.

Лечение

В лечении бронхиальной астмы выделя­ют следующие этапы:

1) проведение терапевтических мероприятий, направ­ленных на купирование приступа;

2) противорецидивное лечение;

3) специфическая иммунотерапия.

Для купирования приступа применяют следующие препараты: адреналин, эуфиллин, сальбутамол, изадрин, теофиллин, теофедрин, солутан, беродурал и др. Оказа­ние неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы проводят с учетом данных о дозах и сроках ра­нее применявшихся препаратов, тяжести развившего­ся приступа. Для купирования легких приступов брон­холитические средства используют в виде ингаляций или внутрь. При среднетяжелом приступе бронхоли­тики: применяют в основном парентерально. В случае их неэффективности подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина, через 15 минут - 5% раствор эфедрина (в возрастной дозировке). Если эффекта нет, переходят к внутривенному введению 2,4% раствора эуфиллина, в тяжелых случаях прибегают к парентеральному вве­дению преднизолона (3-5 мг/кг массы).

Проводится оксигенотерапия; показаны антигистаминные средства, транквилизаторы, муколитики и протеолитические фер­менты. При выявлении признаков иммунологической недостаточности используют иммуностимулирующие препараты. При пищевой бронхиальной астме особое значе­ние в лечении: имеет соблюдение безаллергенной ди­еты, разгрузочная диетотерапия, назначение сорбен­тов, кетотифена. Лечение больных с тяжелым течением заболева­ния проводится в отделении интенсивной терапии. В послеприступном периоде бронхиальной астмы больного переводят на медикаментозное лечение в ам­булаторных условиях. На этом этапе детей и родите­лей необходимо обучить правильному выполнению ин­галяций, убедить в необходимости точного соблюдения рекомендаций.

Профилактика

Для профилактики бронхиальной астмы необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

· прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день;

· исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами);

· профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание, курсы иммуномодулирующих препаратов, в случае отсутствия аллергии к ним, и другие методы);

· употребление гипоаллергенных продуктов для профилактики бронхиальной астмы;

· при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально лечащим врачом);

· обязательный отказ от курения для профилактики бронхиальной астмы (в том числе и от пассивного);

· курсы лечебной физкультуры, возможно - занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы заболевания);

· по необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).

Профилактика бронхиальной астмы в помещении, в котором проживает больной, должна включать:

· частая влажная уборка (не реже чем 2 раза в неделю);

· для профилактики бронхиальной астмы желательно отсутствие мягкой мебели, ковров, растений;

· постельное белье должно стираться не реже 1 раза в неделю при температуре 60º хозяйственным мылом;

· специальные пыленепроницаемые чехлы для матрацев, одеял и подушек для профилактики бронхиальной астмы;

· подушки, одеяла не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше использование синтетических материалов;

· не должно быть домашних животных;

· для профилактики бронхиальной астмы периодически проводить борьбу с домашними насекомыми (тараканами и другими), а если дом загородный, то и с грызунами.

Реабилитация и прогноз

Проведение реабилитационных мероприятий при БА направлено на поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем.

С этой целью используется комплекс лечебно-восстановительных мер, включающий организацию лечебно-охранительного и диетического режима, применение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии и педагогического воздействия.

Физиотерапевтические процедуры (используются в дополнение к базисной терапии):

- иглорефлексотерапия

- лечение в соляных шахтах

- аэроионотерапия

- закаливание

- лечебная физкультура и гимнастика.

Климатотерапевтические процедуры:

- морские купания

- воздушные и солнечные ванны

- сон на воздухе и на берегу моря

Прогноз.

Характер и отдалённый прогноз заболевания определяются возрастом, когда возникло заболевание. У подавляющего большинства детей с аллергической астмой болезнь протекает относительно легко, однако возможно возникновение тяжёлых форм БА, выраженных астматических статусов и даже летальные исходы, особенно при недостаточной дозе базисной терапии.

Отдалённый прогноз БА, начавшейся в детском возрасте, благоприятен. Обычно к пубертатному периоду дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется ряд нарушений лёгочной функции, бронхиальная гиперреактивность, отклонения в иммунном статусе. Описаны случаи неблагоприятного течения БА, начавшейся в подростковом возрасте.

Осложнения

· астматический статус;

· спонтанный пневмоторакс;

· острая дыхательная недостаточность;

· эмфизема легких;

· хроническое легочное сердце;

· ателектаз легкого;

· пневмония;

· при длительном лечении БА гормональными препаратами - ожирение, гипертония, патологические переломы костей.