Диклофенактың шығарылу дозасы?

/

0,005%-2,0

/

0,18%-1,0

/

+2,5%-3, 0

/

0,25мг-1,0

/

1,25мг-1,0

!

Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы:

/

+Науқас табаны және шүйдесімен төсекке тіреп денесінің арка тәрізді иілуі

/

Бет әлпеті - маска тәрізді

/

Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы

/

Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі

/

Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы

!

Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті:

/

Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу

/

Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу

/

Жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу

/

Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу

/

+Автомашинаны тоқтатып тууды қабылдау

!

Өршімелі тұрақсыз стенокардиясымен ауыратын науқастарда байқалады:

/

Өте күшті физикалық күштің әсерінен дамитын ұстама

/

Стенокардия ұстамасының жиілігінің азайуы

/

Стенокардия ұстамасының ұзақтығының төмендеуі

/

Қан қысымының кенеттен құрт жоғарлауы

/

+Шамалы күштің әсерінен дамитын ұстама, оның ұзаруы, нитроглицерин әсерінің төмендеуі

!

Тыныс алғанда прекардиалды аймақта ауырсыну сезімінің күшеюі, ұзаруы, инспираторлы ентігу, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия, мойын веналарының ісінуі, сегментінің барлық тіркемелерде жоғарлауымен көрінетін клиникалық жағдай:

/

+ Перикардит

/

Эндокардит

/

Миокардит

/

Айналмалы миокард инфарктысы

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

!

Кардиогенді шоктың емінде қолдануға болмайтын препарат:

/

+ Нитроглицерин

/

Дофамин

/

Добутрекс

/

Преднизолон

/

Полиглюкин

!

Науқас 50 жастағы ер адам кенеттен физикалық күштің әсеріне кеуде клеткасының сол жақ аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: сол қолының қимылы кезінде және терең дам алғанда ауырсыну сезімі күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген, перкуссияда тимпанит Болжама диагноз:

/

ЖИA.Стенокардия

/

Остеохондроз

/

Қабырға аралық невралгия

/

Экссудативті плеврит

/

+Спонтанды пневмоторакс

!

Қабырға аралық невралгияға байланысты кеуде тұсындағы ауырсыну сезімін басуға қолданады:

/

Жүрек гликозидтері

/

Антибиотиктер

/

Антикоагулянттар

/

Спазмолитиктер

/

+Новокаинды блокада

!

Электрожарақат салдарынан қысқа уақытқа есінен таңған зардап шегушіге жедел жәрдем дәрігері барғанда: жағдайы қаңағаттанарлық, есі анық, шағым айтпайды, АҚҚ-120/75 мм.с.б.б, тамыр соғысы 80 рет минутына. Дәрігердің тактикасы:

/

Зардап шегушіні бақылау

/

3-4 күнге жұмыстан босату

/

Седативті препараттарды тағайындау

/

Стационарға тасымалдау

/

+Жұмыс орнына жіберу

!

Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуторлы қарабауры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін:

/

+Қарабауырдың капсуласының жыртылуы

/

Іш қуысы қабырғасының жаншылуы (ушиб)

/

Көлдеңен тоқ ішектің жыртылуы

/

Бауырдың жаншылуы

/

Сол бүйректің жаншылуы

!

Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер:

/

Гиперволемия

/

Гипонатремия

/

Эритроциттердің гемолизі

/

Гиперкалиемия

/

+ Гиповолемия

!

Тұзды суға шынайы батқанда дамиды:

/

+Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі

/

Жүректің рефлекторлы тоқтауы

/

Рефлекторлы ларингоспазм

/

Гиперволемия және гемолиз

/

Қарыншалардың фибрилляциясы

!

Электр тогымен зақымданғанда терминальды жағдай дамуының бірден-бір себебі:

/

Асистолия

/

Электромеханикалық диссоциация

/

Морганьи-Адамс-Стокс синдромы

/

Жүрекшелердің жыбыры

/

+Қарыншалар фибрилляциясы

!

Ара шаққанда өлiмнің жиі себебi:

/

+Анафилактикалық шок

/

Гипоксемиялық кома

/

Артериальды гипертензия

/

Квинке iсiгi

/

Уртикарлы iсiк

!

Анафилактикалық шоктың емінде жедел түрде қолданылатын препарат:

/

+ Адреналин

/

Эуфиллин

/

Преднизолон

/

Мезатон

/

Димедрол

!

Электроимпульсті терапия асқынуы мүмкін:

/

Тромбоэмболиялық синдроммен

/

Дресслер синдромымен

/

Жедел перикардитпен

/

Жедел миокардитпен

/

+Кеуде клеткасының терісінің кеңеюімен

!

Клиникалық өлім жағдайына тән емес:

/

+ЭКГ-де асистолия

/

ЭКГ-де фибрилляция

/

Ұйқы артерясында пульсацияның әлсіреуі

/

Сананың жоғалуы

/

Метаболикалық ацидоздың тез дамуы

!

Миокардтың майда толқынды фибрилляциясы кезінде электрлік дефибрилляция әсерін күшейту үшін нені енгізген жөн:

/

Лидокаин

/

Атропин

/

Калций хлорид

/

Строфантин

/

+ Адреналин

!

Жүрекке тікелей емес массаж жүргізгенде реаниматолог қолы орналасады:

/

Төстің ортаңғы үштігінде

/

Төстің жоғарғы үштігінде

/

Жүрек түтркісі аймағында

/

Барлығы дұрыс

/

+Төстің төменгі үштігінде

!

Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм:

/

+Қарыншалар фибрилляциясы

/

Баяу идиовентрикулярлы ритм

/

Толық атриовентрикулярлы блок

/

Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз)

/

Политопты экстрасистолия

!

Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет:

/

Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу

/

Неврапатолог кеңесі мен терапиясы

/

Қанның газды құрамының анализі

/

ЭКГ түсіру

/

+Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес массаж

!

Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата:

/

+Толық атриовентрикулалық блокада

/

Қарыншалық тахикардианың парокизімі

/

Толық синоартриальды блокада

/

Қарыншалардың дірілі

/

Жүрекшелер (1:1) дірілінің пароксизімі

!

Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата:

/

Анаприлин

/

Верапамил

/

Кордарон

/

Этацизин

/

+ Дигоксин

!

Қарыншалық тахикардианың пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата:

/

Обзидан

/

Дигоксин

/

Верапамил

/

Кордарон

/

+Лидокаин

!

Пароксизмді басу үшін каротидті синусқа массаж жасау тек мына жағдайда орындалады:

/

+Қарынша үстілік тахикардияда

/

Жүрешелердің дірілінде

/

Жүрешелер фибрилляциясында

/

Қарыншалық тахикардия

/

Қарыншалық дірілінде

!

Суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмін басу үшін қолданылатын препаратты ата:

/

Лидокаин

/

Верапамил

/

+ Новокаинамид

/

Аденозинтрифосфат

/

Барлығы

!

Қарыншалық пароксизмальды тахикардияның ЭКГ-белгілері:

/

+Барлығы дұрыс

/

Кенет қарыншалық жиырылудың минутына 140-220 ретке дейін жйілеуі, кенет қалыпына келуі

/

QRS комплекісінің 0 ,12с-тан кеңеюі

/

Синустық жиырылуларды қамту

/

AV-диссоциясы, QRS тісшесіне қарағанда P тісшесінің төмендеуі

!

Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардияның пароксизмін емдеуде таңдамалы әдісті ата:

/

+Жедел электроимпульсті терапия өткізу картоидті синустың массажы

/

Каротидті синустың массажы

/

Новокаинамид енгізу

/

Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру

/

Поляризациялық ерітінді енгізу

!

Синус түйінінің әлсіздік синдромының негізінде не жатыр:

/

Жүрекшелік өткізгіштігінің бұзылуы

/

Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы

/

Атрио-вентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы

/

+Синус түйінінде импульс өткізілуі немесе түзілуінің төмендеуі

/

Электр импульстарының анамальді жолдармен берлуі

!

Жыбыр аритмиясына тән емес:

/

+Жүрекшелердің жиырлуы жиілігі минутына 180-300 рет

/

ЭКГ-да R-R интервалдарының бір текті тіркелуі

/

Вагусты сынамаларды қолданудың арасында қарыншалық жиырлудың уақытша төмендеуіне жетуге болады

/

Пароксизамдарды жою үшін панангин және новакаинамидті қосарландырып вена ішіне енгізу эффективті

/

QRS-комплекстің деформациясы

!

Фредерикс синдромы – бұл:

/

+Жүрекшелердің жыбыры және толық атриовентрикулярлы блокада

/

Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы және толық атриовентрикулярлы блокада

/

Жүрекшелік және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің баяулауы

/

Жүрекшелердің жыбыр және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

/

Жүрекшелердің тахикардия және Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы

!

Төменде көрсетілгендердің қайсысы атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ белгісі болып табылады:

/

+Жүрекшелермен қарыншалардың байланыссыз ритімі,сонымен қатар P тісшесі QRS көмплексінен көп

/

QRS комплексінің төмендей отыруымен қатар PQ интервалының біртіндеп қысқаруы

/

Жүрекшелер мен қарыншалардың байланыссыз ритмі,сонымен қатар QRS комплексі P тісшесінен көп

/

PQ интервалы 0,12c

/

ЭКГ –да тісшесінің жоқ болуы

!

Атриовентрикулярлы блокаданы емдеу кезінде қандай препарат қолданылады:

/

Кардарон

/

Ритмилен

/

Лидокаин

/

Этмозин

/

+ Атропин

!

Екі апталық субфебрилді температура және артралгия фонында, қосарласқан митральды ақауы бар науқаста, бірінші рет жыбыр аритмиясының пароксизмі дамыған. Дәрігер қарағанда: мәжбүр қалып, пульс-минутына 122 рет, АҚҚ-130/90мм.с.б.б. Жедел емнің таңдамалы әдісін ата:

/

+Строфантин енгізу

/

Схема бойынша хинидин тағайындау

/

Навакаинамид енгізу

/

Пропранолол енгізу

/

Жедел электрлік кардиоверсия

!

Миокард инфарктін өткірген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі

/

+Поляризациялық ерітінді енгізу

/

Дигоксинді алып тастау

/

Дифенин тағайындау

/

Унитиол енгізу

/

Калций хлоридін енгізу

!

Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін:

/

Гипертрофиялық кардиомиопатия

/

Митралды стеноз

/

ЖИА

/

Токсикоз

/

+ Тиреотоксикоз

!

Жиі политопты қарыншалық экстросистолиясы бар науқаста миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата:

/

Кордарон

/

Атропин

/

Аймалин

/

Изоптин

/

+ Лидокаин

!

Жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды.

/

+ Финоптин

/

Нифедипин

/

Изокет

/

Нитросорбит

/

Гепарин

!

Новакаинамидті вена ішіне енгізгенде қандай жағымсыз эффект байқалмайды:

/

+АҚҚ жоғарлайды

/

Атрио-вентрикуляры өткізгіштіктің бұзылуы

/

Жүрек жетіспеушілігінің дамуы

/

АҚҚ төмендейді

/

жүрекішілік өткізгіштіктің төмендеуі

!

Миокард инфаркті бар науқасты қарағанда: пульс минутына 40 рет. Бұл жағдайда өткізгіштік және ритм бұзылысының қай варианты туралы ойлауға болады:

/

+Барлығы дұрыс

/

Атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі

/

Атриовентрикулярлы блокаданың III дәрежесі

/

Қарыншалық бигимения

/

Синусты брадикардия

!

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс емес:

/

+Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды

/

Қарыншалық тахикардия лидокаинмен емдеу таңдамалы препарат болып табылады

/

Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жою үшін этмозин қолдануана мүмкін

/

Қарыншаларының дірілін емдеуде электримпулъсті терепия таңдамалы әдіс болып табылады

/

Гипогликемия жүрек гликозидтерімен интаксикацияның дамуына бейімдейді

!

Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды:

/

+ Лидакаин

/

Пропранолол

/

Дигоксин

/

Кордарон

/

Верапамил

!

Созылмалы обструктивті және бронхиты және созылмалы өкпе текті жүрек симптомдары бар науқаста жүрекшелік тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді жойуда таңдамалы препаратты ата:

/

Лидакаин

/

Дигоксин

/

Панангин

/

Пропранолол

/

+ Верапамил

!

Новокаинамидті вена ішіне енгізгенде төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс болып табылады:

/

+ Барлығы дұрыс

/

Көбінесіне AҚҚ төмендеуі

/

Жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

/

Қарыншалық тахикардия даму қауіпі туады

/

QT интервалын ұзартады

!

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс:

/

+Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде қолданылады

/

Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі

/

Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды

/

Верапамил қарыншалық тахикардия емінде өте эффективті

/

Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

!

Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері:

/

+Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

/

Қарашықтың кенеюі

/

Қарашықтың тарылуы

/

Тоникалық дірілдің пайда болуы

/

Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы

!

Жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады?

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Жедел коронарлы синдром

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

+Миокард инфарктісі

!

ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түстE) Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не?

/

Қарыншаның жыбырлауы

/

Қарыншалық аритмиялар

/

Қарыншалық тахикардия

/

Жыбыр аритмиясы

/

+Қарынша фибрилляциясы

!

Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жабындылары боз, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?

/

+Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Гипертоникалық ауру

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Гипертоникалық криз

!