Засоби, що впливають на чутливі нервові закінчення
Мета заняття: вивчення фармакологічної дії і основних принципів застосування засобів, пригноблюючих і стимулюючих чутливі нервові закінчення.
Лікарські препарати, що вивчаються: бензокаїн, тетракаїн, прокаїн, тримекаїн, лідокаїн, танін, відвар кори дуба, вісмуту нітрат основної, вугілля активоване, слиз з крохмалю, відвар алтейного кореня, гірчичники, розчин аміаку, ментол.
Студент повинен знати:
1. Класифікацію місцевоанестезуючих засобів, перелік основних препаратів, вживаних для проведення поверхневої (термінальною), інфільтраційної і провідникової анестезії.
2. Механізми дії і фармакологічні ефекти місцевоанестезуючих засобів, показання до їх застосування і побічна дія основних препаратів даної групи.
3. Фармакологічна дія і показання до застосування терпких, обволікаючих, адсорбуючих і дратівливих засобів, перелік основних лікарських препаратів.
Студент повинен уміти:
1. Орієнтуватися в сучасній номенклатурі лікарських засобів, що вивчаються.
2. Виписувати рецепти на основні препарату з використанням довідкової літератури.
Основні терміни: місцевоанестезуючі засоби, поверхнева (термінальна), інфільтраційна, провідникова анестезія, терпкі, такі, що обволікають, адсорбують, дратівливі засоби.
Завдання 1.Пригадайте класифікацію місцевоанестезуючих засобів, засновану на застосуванні в клінічній практиці, і у відповідних місцях напишіть назви груп цих засобів.
1. ____________________________________________________ : Бензокаїн, тетракаїн
2. ____________________________________________________ : Прокаїн, тримекаїн
3._____________________________________________________: Лідокаїн
Завдання 2. Пригадайте і запишіть основні побічні ефекти:
1. Бензокаїну______можливі алергії____________________________
2. Прокаїну__Запаморочення, загальна слабкість, зниження артеріального тиску, колапс, шок, алергічні шкірні реакції (дерматити, лущення)
3. Лідокаїну_При застосуванні Лідокаїну може виникнути відчуття тепла, яке після появи анестезуючого ефекту зникне (1 хв). Можуть виникнути алергічні реакції.
У поодиноких випадках спостерігаються побічні дії з боку центральної нервової тасерцево-судинної систем, наприклад нервозність і/чи депресія, гіпотензія, брадикардія.
Завдання 3. Пригадайте механізм дії місцевоанестезуючих засобів, розташувавши нижче приведені твердження в логічній послідовності:
1. Порушення входу іонів Na+ в клітину і перешкоду деполяризації мембрани
2. Блокада натрієвих каналів клітинних мембран чутливих нервових волокон
3. Порушення генерації потенціалу дії і розповсюдження імпульсів по нервовому волокну.
Відповідь:____2_1_3________________
Завдання 4. Дайте порівняльну характеристику місцевоанестезуючих засобів
| Параметри | Бензокаїн | Прокаїн | Тримекаїн | Лідокаїн |
| Концентрації для проведення: Поверхневій анестезії | ||||
| Провідниковій анестезії | ||||
| Спинномозковій анестезії | ||||
| Інфільтраційній анестезії | ||||
| Тривалість дії |
Завдання 5.Поясніть, з якою метою місцевоанестезуючі засоби комбінують з адреномиметиками; підкресліть правильні відповіді:
1. Для зменшення резорбтивної дії.
2. Для пролонгації місцевоанестезуючої дії.
3. Для зниження кровоточивості.
4. Для посилення резорбтивної дії.
5. Для посилення місцевоанестезуючої дії.
Завдання 6. Пригадайте і опишіть механізми дії:
1. Терпких засобів_______________________________________________________
________
2. Обволікаючих засобів________________________________________________
________
3. Адсорбуючих засобів_________________________________________________
_________
Завдання 7. Пригадайте і перерахуйте основні показання до застосування:
1. Таніну: ___Запальні процеси в порожнині рота, носа, зіву, гортані; опіки, виразки, тріщини, пролежні; інтоксикація алкалоїдами і солями важких металів. _
2. Відвару кори дуба:__ при стоматитах, гінгівітах, пародонтозах, фарингітах, трахеїтах, запальних захворюваннях ротової порожнини і горла
3. Вісмуту нітрату основного:Всередину приймають як в’яжучий й антацидний ЛП при шлунково-кишкових захворюваннях (виразкова хвороба шлунка й дванадцятипалої кишки, ентерити, коліти). Зовнішньо застосовують при запальних захворюваннях шкіри й слизових оболонок (дерматити, виразки, ерозії, екземи, склеродермії, плоский лишай, системний червоний вовчак, бородавки, гострі кондиломи)
4. Слизи з крохмаля:_ як обволікаючий засіб для захисту чутливих нервових закінчень від впливу подразнюючих речовин і для уповільнення всмоктування ліків
5. Вугілля активованого: Гострі отруєння побутовими, промисловими, харчовими отрутами, лікарськими засобами; диспепсія, метеоризм, харчові інтоксикації, отруєння алкалоїдами, солями важких металів. Гіперсекреція та підвищена кислотність шлункового соку
6. Розчину аміаку:_ Інгаляційно - збудження дихання і виведення з непритомного стану; внутрішньо як блювотний засіб; зовнішньо - укуси комах, обробка рук у хірургічній практиці за методом Спасокукоцького-Кочергіна
7. Гірчичного паперу:_ Протизапальний (відтяжний) засіб при міозитах, невралгіях, бронхітах, ларинготрахеїтах, пневмоніях, головному болі
Завдання 8. Поясніть механізм ВІДВОЛІКАЮЧОЇ дії дратівливих засобів, розташувавши приведені нижче твердження в логічній послідовності:
1. Зниження сприйняття больових імпульсів з уражених органів і тканин – відволікаюча дія.
2. Роздратування закінчень чутливих нервів здорових ділянок шкіри.
3. Взаємодія збудження, що поступає в ЦНС з уражених органів, і збудження, що поступає з чутливих рецепторів шкіри при дії на них дратівливих речовин.
4. Виникнення збудження в уражених органах, що мають зв'язану іннервацію з дратованими здоровими ділянками шкіри.
Відповідь:_______2_4_3_1____
Завдання 9. Поясніть механізм ТРОФІЧНОЇ дії дратівливих засобів, розташувавши приведені нижче твердження в логічній послідовності:
1. Рефлекторна активація симпатичної іннервації уражених органів.
2. Роздратування закінчень чутливих нервів здорових ділянок шкіри.
3. Поліпшення трофіки уражених органів.
Відповідь:________2_1_3_______
Завдання 10. Поясніть механізм РЕФЛЕКТОРНОЇ дії дратівливих засобів, розташувавши приведені нижче твердження в логічній послідовності:
1.Збудження дихального і судиннорухового центрів в ЦНС.
2. Передача збудження з чутливих рецепторів в ЦНС.
3. Роздратування закінчень чутливих нервів здорових ділянок шкіри.
4. Зміна стану внутрішніх органів.
Відповідь:___3_2_1_4___________
Завдання 11.Визначте препарат:
1. Терпкий засіб неорганічного походження, вживаний для лікування виразкової хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки; входить до складу комплексних препаратів «Вікаїр», «Вікалін».
Відповідь:_ вісмуту нітрат основний
2. Місцевоанестезуючий засіб, вживаний при всіх видах анестезії. Володіє вираженою протиаритмічною дією. Показано при непереносимості прокаїну.
Відповідь:____ Ріхлокаін
3. Речовина рослинного походження, володіє дратівливою, місцевою знеболюючою дією, у ряді випадків рефлекторно розширює спазмуючі судини серця. Є основним інгредієнтом валідолу.
Відповідь:____ментол___
Завдання 12.Випишіть рецепти на препарати: