V.Учебно-материальное обеспечение

ИНТЕГРАЦИЯ ТЕМЫ

Проводимое занятие базируется на имеющихся у студента знаниях, полученных на предыдущих курсах обучения:

· Патофизиологии и патоморфологии желудочно-кишечного тракта.

· Изученных в курсе пропедевтической терапии методах обследования пациента, симптомах и синдромах заболеваний, основах лечения.

· Полученных знаниях о медикаментозном лечении и основных группах препаратов, используемых в терапии, гастроэнтерологии.

Основной задачей курса факультетской терапии является дальнейшее формирование клинического мышления у студента.

С этой целью проводится более детальное изучение данной патологии, обучение проведению дифференциальной диагностики, а также выбору необходимого инструментального обследования и конкретного лечения у пациента с заболеванием в соответствии со стандартами МЗ РФ.

На практическом занятии также совершенствуются навыки работы будущего врача с больным.

Полученные знания в дальнейшем будут совершенствоваться и детализироваться в курсах госпитальной терапии, инфекционных и хирургических болезней, а также других дисциплинах.

Доцент кафедры ФТ к.м.н. И.Н.Юрченко

Содержание методической разработки

1.Учебные и вспомогательные цели

1. Общая цель:

· научить распознавать хронический гепатит по основным клиническим симптомам и данным лабораторных и инструментальных методов исследования

· научить основным принципам дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися развитием ведущего синдрома - желтухи

· научить индивидуальной патогенетически обоснованной терапии болезни и определение лечебного прогноза

· привить навыки проведения профилактических и реабилитационных мероприятий в системе диспансеризации больных

· освоить принципы врачебной экспертизы

· расширить, углубить, систематизировать и закрепить теоретические знания и практические навыки по диагностике и лечению хронического гепатита, полученные на предыдущих этапах обучения

· довести до студента современные представления по диагностике и лечению хронического гепатита

· отметить вклад отечественных ученых в разработку данной проблемы

· подготовить врача, умеющего клинически мыслить

2. Частные цели занятия:

Студент должен:

ЗНАТЬ:

· определение нозологической формы - хронического гепатита

· основные данные об этиологии (отметить профессиональные факторы), патогенезе и патоморфологии хронического гепатита

· современные методы диагностики хронического гепатита

· классификацию и клинические варианты, особенности течения хронического гепатита

· осложнения и прогноз

· лечение

· санаторно-курортное лечение

· реабилитационные мероприятия, профилактику и организацию диспансерного динамического наблюдения

· врачебную экспертизу

УМЕТЬ:

· методически правильно собирать жалобы и анамнестические сведения

· проводить физикальное обследование больного

· определить наиболее информативный план обследования

· оценить результаты клинико-лабораторных и рентгенологических данных

· провести дифференциальную диагностику методом идентификации и исключения

· сформулировать и обосновать клинический диагноз

· назначить комплексную терапию, оказать неотложную помощь при неотложных состояниях

· выписать рецепты на медикаменты

· разработать план профилактических и реабилитационных мероприятий в системе диспансеризации больных

· правильно заполнить медицинскую документацию

ОЗНАКОМИТЬСЯ :

· с новейшими достижениями в области данной проблемы

П. Время - 225 минут

Ш. Место проведения занятия :

Учебная комната, палата терапевтического отделения, процедурный

кабинет

V.Учебно-материальное обеспечение

1. Литература

2. Методическое обеспечение :

а) набор тестов для определения исходного уровня знаний

б) студентам демонстрируются больные с различными клиническими

формами хронического гепатита и синдромносходными заболеваниями

в) граф логической структуры учебной темы "Хронический гепатит"

(дифференциальная диагностика, клинические формы, лечение,

профилактика, врачебная экспертиза)

г) поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при

наличии ведущего синдрома – желтуха, гепатоспленомегалия

д) методическая разработка практического занятия

3.Наглядные пособия:

а) учебные таблицы:

№ табл	Название таблицы
	СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ.
	ИСХОДЫ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В.
	КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ.
	НОМЕНКЛАТУРА ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
	ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В
	АЛГОРИТМ ДИАГНОCТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА B
	АЛГОРИТМ ДИАГНОCТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА C
	ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С ВЫРАЖЕННОЙ АКТИВНОСТЬЮ.

б) копии клинических и биохимических анализов (кровь, моча и др.)

в) комплекты учебных рентгенограмм, протоколов УЗИ-исследования органов брюшной полости, радиоизотопного исследования печени

г) набор медикаментов, применяемых в лечении заболевания

д) набор ситуационных задач

е) альбом с аннотациями лекарственных препаратов

4. Технические средства обучения .:

а) негатоскоп

б) диапроектор, персональный компьютер

V . Учебные вопросы и расчет учебного времени для IV курса

(продолжительность занятия – 5 ч = 225 мин )

№	У Ч Е Б Н Ы Е В О П Р О С Ы	ВРЕМЯ, мин
1.	Организационные вопросы
2.	Вступительное слово
3.	Контроль исходного уровня знаний
4.	Cамостоятельной работа студентов – курация больных
5.	Педагогический показ – курация больных
6.	Проведение дифференциального диагноза методом идентификации и исключения по ведущему синдрому желтуха или гепатомегалия. Составление программы обследования больного, плана лечения. Формулировка и обоснование клинического диагноза. Разбор осложнений. Профилактика, диспансеризация, экспертиза нетрудоспособности.
7.	Самостоятельная работа студентов – решение учебных задач.
8.	Контроль конечного уровня знаний – написание листа назначения курируемому больному.
9.	Подведение итогов. Задание на дом.

Примечание: расчет учебного времени с разбором учебных вопросов представлен с учетом клинического разбора одного больного. При разборе большего количества больных преподаватель может перераспределять учебное время.

Задание на дом:

Изучить рекомендованную литературу по теме. Обратить внимание на этиологию гепатитов, взаимосвязь хронических гепатитов и цирроза печени. Повторить дифференциальную диагностику желтух (надпеченочная, печеночная, подпеченочная). Обратить внимание на биохимические синдромы и синдромы клинические. Изучить возможные варианты синдромов для дифференциальной диагностики (желтуха, гепатоспленомегалия). Ознакомиться с основными группами препаратов для лечения гепатита.

ЛИТЕРАТУРА

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Внутренние болезни: Учебник.- В 2т. – 2-е изд. /Под ред. А.И.Мартынова; Н.А.Мухина; В.С.Моисеева; А.С.Галевича.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. [2008.- Т.1.- 670 с.,Т.2- 590 с.; 2006.- Т.1.- 672 с.,Т.2- 592 с.; 2004.- Т.1 – 600 с.; Т.2 – 648 с.].

2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: 5-е изд.- М.: Медицина, 2005.- 592 с.

3. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник В 2 т. – М.: Издательство «Медкнига», 2008.- (Т. 1 – 696 с.; Т.2 – 662 с.)