Использование кнопок МЕНЮ, ВЫБОР, ФУНКЦИЯ

Назначение

Аппарат (рисунок 1) предназначен для генерирования биполярного трапецеидального импульса, а также для регистрации и индикации биоэлектрических потенциалов сердца при проведении электроимпульсной терапии острых и хронических нарушений сердечного ритма у взрослых и детей в медицинских учреждениях и на догоспитальных этапах медицинской помощи.

Условия эксплуатации:

§ температура окружающего воздуха от 0 до 40°С;

§ относительная влажность воздуха от- 30 до 95 % (без конденсации влаги);

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Питание аппарата осуществляется от:

§ сети переменного тока напряжением (198,0...242) В с частотой (50+0,5) Гц;

§ автономного источника (аккумулятора).

Потребляемая электрическая мощность не более 250 ВА

Габаритные размеры, мм, не более 545x360x225

Масса не более 10 кг

Максимальная амплитуда напряжения первой полуволны во всем диапазоне сопротивлений нагрузки не более 4,0кВ

Время заряда накопителя энергии аппарата до величины, соответствующей максимальной дозе воздействия не более 12 с.

Допускается увеличение времени заряда до 14 с после 15 импульсов разряда максимальной энергии.

Скорости развертки канала отдельных электрокардиографических электродов (далее по тексту ЭКГ-электродов), мм/с 25;50;

допустимое отклонение скорости, % ±10

Границы срабатывания сигнала тревоги при отклонении измеренной ЧСС, уд/мин 30-240

Чувствительность канала отдельных ЭКГ-электродов (монитора), мм/мВ 5, 10, 20;

Площадь электродов для взрослых 100 см²

Площадь электродов для пациентов детского возраста 50 см².

Время непрерывной работы:

при питании от сети, ч., не более 8

при питании от аккумуляторов, ч., не более 2

При работе от полностью заряженного автономного источника питания аппарат обеспечивает:

• импульсы разряда с максимальной энергией, не менее 30 (при длительном хранении количество импульсов уменьшается);
• импульсы разряда с максимальной энергией при температуре 0° С, не менее 20
• работу в режиме кардиомонитора в течение, ч. 2

Время зарядки встроенного аккумулятора не более 10 ч.

Среднее время зарядки встроенного аккумулятора5 ч.

Время готовности к работе не более 5 с.,

Время восстановления после разряда дефибриллятора не более 3 с.

Допускается слабое мерцание индикаторов.

Во время разряда допускается кратковременное пропадание изображения на экране ЖКИ с последующим восстановлением.

ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

Персонал, допущенный к работе с аппаратом, должен быть аттестован для работы с напряжением выше 1000 В либо для работы с аппаратами электроимпульсной терапии.

В целях обеспечения безопасности пациента и обслуживающего персонала ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

• нарушать порядок работы с аппаратом, установленный настоящим руководством;
• подключать аппарат к источнику питания при снятом корпусе;
• подключать аппарат к источнику питания, не проверив состояние шнуров и электродов;
• вскрывать крышки блоков и производить ремонт, не предусмотренный данным руководством;
• прикасаться к подошвам электродов и к пациенту во время работы с аппаратом.

ВНИМАНИЕ! К ЭЛЕКТРОДАМ АППАРАТА В РЕЖИМЕ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ ПОДВОДИТСЯ НАПРЯЖЕНИЕ ДО 4 кВ, ПОЭТОМУ ОБСЛУЖИВАЮЩИЙ ПЕРСОНАЛ НЕ ДОЛЖЕН КАСАТЬСЯ ЭЛЕКТРОДОВ ПРИ ЗАРЯЖЕННОМ АППАРАТЕ.

Изолирующие части электродов и поверхности оборудования должны быть сухими.

При нарушениях в работе аппарата медицинский персонал должен немедленно его выключить.

Замена сетевого предохранителя может производиться только при отжатой кнопке ПИТАНИЕ и отключенном от сети аппарате.

Устройство и работа

Принцип работы аппарата заключается в накоплении заданной энергии и последующем ее импульсном разряде, а также в усилении биоэлектрических потенциалов сердца, выводе их на экран жидкокристаллического индикатора (далее по тексту ЖКИ) и на бумагу.

Аппарат способен работать в двух режимах: в режиме дефибрилляции, когда импульс подается на электроды нажатием кнопок на ручках электродов для дефибрилляции, и в режиме синхронизации, когда импульс подается после нажатия кнопки на электроде, через 40 мс после прохождения зубца R на ЭКГ пациента.

Дефибриллятор состоит из следующих основных блоков:

• управления,
• индикации,
• сетевого питания.
• силового,
• терморегистратора.

Блок индикации предназначен для отображения на ЖКИ (графическом) электрокардиограммы пациента и служебной информации, необходимой для работы с аппаратом.

Блок сетевого питания преобразует сетевое напряжение в ряд низковольтных напряжений постоянного тока, необходимых для работы всех функциональных узлов аппарата.

Силовой блок предназначен для формирования биполярного токового импульса разряда, пропускаемого через пациента. Блок обеспечивает ступенчатую установку уровня отдаваемой энергии в пределах от 5 до 200 Дж. Устанавливаемые значения энергии: 5, 10, 25, 50, 75, 100, 150, 200 Дж. Накопление энергии происходит не более чем за 12 с.

Блок терморегистратора обеспечивает регистрацию информации ЭКГ на бумажной ленте термопечатающего устройства.

Конструктивно аппарат выполнен в едином переносном корпусе из пяти разделенных электронных блоков, расположенных на едином шасси и на корпусных деталях. На единой лицевой панели аппарата находятся органы управления и сигнализации. Электроды для дефибрилляции расположены в углублениях на левой и правой стенках аппарата.

На лицевой панели, имеющей пленочную клавиатуру (рисунок 3), расположены следующие органы управления, контроля и сигнализации:

Рисунок 3 - Внешний вид лицевой панели

• экран ЖКИ - для регистрации ЭКГ, частоты сердечных сокращений (далее по тексту ЧСС) и вывода служебной информации;
• кнопка «s» - для остановки кардиосигнала на экране и дляостановки распечатки ЭКГ на бумаге: одно нажатие - остановка на экране ЖКИ, два нажатия - остановка распечатки на бумаге;
• кнопка ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - для изменения масштаба изображения (три ступени);
• кнопка СКОРОСТЬ - для изменения скорости развертки изображения (две ступени);
• кнопка СИНХРОНИЗАЦИЯ - для выбора синхронизированного режима работы;
• световой индикатор (зеленый) СИНХРОНИЗАЦИЯ – включение режима «Синхронизация»;
• кнопка ЗАРЯД, при нажатии которой происходит накопление энергии прибора;

• световой индикатор (зеленый) ЗАРЯД, сигнализирующий об окончании набора энергии;
• кнопка СБРОС - специальная кнопка для сброса энергии, используемая при проверке работоспособности;

• переключатель, позволяющий устанавливать восемь значений энергии дозы воздействия (5, 10, 25, 50, 75, 100, 150, 200 Дж);
• световой индикатор (красный) ТРЕВОГА, включающийся при попытке произвести заряд накопителя энергии дефибриллятора при разряженном аккумуляторе и при возникновении ошибки в силовом блоке (не прошел самотестирование силовой блок);

• кнопка с изображением звонка - для отключения звуковых сигналов;
• кнопка ЭКГ - для переключения сигналов (с ЭКГ- электродов или дефибриллирующих электродов);
• кнопка ПЕЧАТЬ - для вывода на печать электрокардиограммы;
• кнопки МЕНЮ, ВЫБОР, ФУНКЦИЯ - для включения зарядки аккумулятора, для вывода информации на компьютер, для изменения даты и времени, для отключения сетки при печати ЭКГ и для проведения сервисных работ;
• ручка для регулировки контрастности дисплея.

Кроме того, на передней панели внизу, справа, расположена кнопка ПИТАНИЕ (для включения питания аппарата от сети 220 В или от аккумулятора), а внизу, слева - гнездо ЭКГ для подключения кабеля ЭКГ-электродов.

На обоих электродах для дефибрилляции расположены красные кнопки для подачи разряда.

На задней панели имеется углубление с разъемами для подключения шнура питания и с держателем предохранителя.

Информация на экране ЖКИ

На рисунке 4 изображен вид 1 информации на экране ЖКИ:

в верхней строке - дата (09/09), время (11:47), символ наличия сетевого питания « ~» (при включении аппарата в сеть 220 В 50 Гц), символ аккумулятора с четырьмя темными сегментами внутри, что означает полную зарядку;

в центре экрана - развертка во времени сигнала ЭКГ пациента (далее по тексту — развертка ЭКГ) при отсутствии контакта с пациентом и замкнутых электродах для дефибрилляции (в начале развертки выведен калибровочный импульс амплитудой 1 мВ);

в нижней части экрана ЖКИ - сопротивление пациента, значок включения звуковой сигнализации, значок включения входа сигнала ЭКГ с электродов для дефибрилляции, заданная энергия импульса дефибрилляции.

На рисунке 5 изображен вид информации на экране ЖКИ при включенном входе сигнала с ЭКГ-электродов (нет значка в нижней части экрана) и при подключенных к пациенту ЭКГ-электродах:

верхняя строка аналогична верхней строке рисунка 4;

в средней части экрана - калибровочный импульс 1мВ и развертка ЭКГ;

в нижней части - сопротивление пациента, значок наличия ЧСС «©», значок включения звуковой сигнализации, значение ЧСС (60 уд), отметки R-зубца в виде штрихов под разверткой ЭКГ, заданная энергия импульса дефибрилляции и нет значка «0».

Использование кнопок МЕНЮ, ВЫБОР, ФУНКЦИЯ

На рисунке 6 показан вид экрана ЖКИ при нажатии кнопки МЕНЮ.

Далее пользователь может выбрать функцию из списка на экране кнопкой ВЫБОР. После того, как функция выбрана, она может быть активизирована кнопкой ФУНКЦИЯ.

Для пользователя предназначено только пять подфункций в четырех функциях: «Аккумулятор» (подфункция «Зарядка»), «Часы» (две подфункции: изменения даты и времени), «Принтер» (только при необходимости отключить печать сетки на развертке ЭКГ - подфункция «Сетка»), «Память» (вывод на компьютер - подфункция «Архивация»). Остальные функции предназначены для сервисных центров, и их активизация пользователем недопустима.

Выход из МЕНЮ - кнопкой ВЫБОР перейти на строчку «Выход» и нажатием кнопки ФУНКЦИЯ выйти. Если пользователь ранее активизировал функцию, то необходимо еще раз перейти на строчку «Выход» и нажать кнопку ФУНКЦИЯ. При необходимости, можно выйти из МЕНЮ выключением питания аппарата кнопкой ПИТАНИЕ, если не идет зарядка аккумулятора или вывод данных на компьютер.

Функция «Аккумулятор»

Вид экрана ЖКИ при активизации функции «Аккумулятор» показан на рисунке 7.

Рисунок 7 - Вид экрана ЖКИ при активизации функции «Аккумулятор»

Далее на рисунке 8 показан вид экрана ЖКИ при выборе и активизации подфункции «Зарядка».

Рисунок 8 - Вид экрана ЖКИ при активизации подфункции «Зарядка»

Ответ, выведенный на экран («ДА» или «НЕТ»), выбирается кнопкой ВЫБОР и затем вводится кнопкой ФУНКЦИЯ, после чего начинается зарядка аккумулятора (с предварительной разрядкой), которая продолжается до появления сообщения: «Зарядка закончена» и предложения выйти. Выход производится кнопкой ФУНКЦИЯ при появлении слова «ДА» с последующим переходом на строку «Выход» кнопкой ВЫБОР и повторным нажатием кнопки ФУНКЦИЯ на строке «Выход» (см. рисунок 7). Далее для выхода из МЕНЮ необходимо еще раз перейти кнопкой ВЫБОР на строку «Выход» и нажать кнопку ФУНКЦИЯ.

Функция «Часы»

Функцию «Часы» необходимо использовать только при несоответствии времени и даты на собственных часах аппарата, выводимых на экран, с фактическим значением. Вид экрана ЖКИ при активизации функции «Часы» (см. рисунок 6) показан на рисунке 9.

Рисунок 9 - Вид экрана ЖКИ при активизации функции «Часы»

Далее кнопкой ВЫБОР выбирается строка «Дата» и кнопкой ФУНКЦИЯ активизируется подфункция «Дата».

Далее кнопкой ВЫБОР изменяется цифра и кнопкой ФУНКЦИЯ производится переход на следующую цифру. После подтверждения последней цифры кнопкой ФУНКЦИЯ появляется выделенное слово «ДА». Необходимо нажать кнопку ФУНКЦИЯ для выхода в меню по рисунку 9. Далее кнопкой ВЫБОР делают переход на строку «Время» и нажимают кнопку ФУНКЦИЯ. Вид экрана ЖКИ после активизации подфункции «Время» показан на рисунке 11.

Далеекнопкой ВЫБОР изменяется цифра и кнопкой ФУНКЦИЯ производится переход на следующую цифру. После ввода последней цифры кнопкой ФУНКЦИЯпоявляется выделенное слово «ДА». Необходимо нажатькнопку ФУНКЦИЯдля выхода. Далее кнопкой ВЫБОР осуществляется переход на строку «Выход», и повторным нажатием кнопки ФУНКЦИЯ на строке «Выход» производится выход в меню по рисунку 6.

Функция «Память»

Функция «Память» используется только в случае поставки аппарата в комплекте с дискетой и кабелем для стыковки с компьютером.

Функция «Принтер»

На рисунке 14 показан вид экрана ЖКИ при выборе и активизации функции «Принтер».

На рисунке 15 показан вид экрана ЖКИ при нажатии кнопки ВЫБОР. Кнопкой ФУНКЦИЯ активизируется подфункция «Сетка».

Звуковые сигналы

Аппарат вырабатывает следующие звуковые сигналы:

• синхронно с ритмом ЧСС при наличии измерения ЧСС;
• длинные повторяющиеся сигналы - при выходе ЧСС из диапазона 30-240 уд/мин;
• нарастающего тона - при заряде накопителя энергии дефибриллятора;
• прерывистый, повышенной громкости - при нарушении обмена блока управления с другими блоками при разряде аккумулятора ниже критического уровня;
• пониженной громкости, если закончилась бумага в терморегистраторе.

Кнопкой ВЫБОР меняют значение в рамке на экране ЖКИ «включена» или «выключена». После этого кнопкой ФУНКЦИЯ фиксируют установленное значение и подтверждают кнопкой ФУНКЦИЯ - «Да». Далее происходит выход в меню по рисунку 14. Кнопкой ВЫБОР переходят на строку «Выход» и нажатием кнопки ФУНКЦИЯ - в меню по рисунку 6. Затем вновь - кнопкой ВЫБОР -на строку «Выход» и кнопкой ФУНКЦИЯ производят выход из режима «Меню».