Особенности ухода и медицинского обслуживания новорожденных и матерей при ранней выписке из роддома

После выписки новорожденного из родильного дома сведения по телефону передаются в поликлинику, где в журнале посещения новорожденных записывают Ф. И. О. матери, адрес и дату рождения ребенка. В течение первых трех дней после выписки из родильного дома участковый врач и медицинская сестра выполняют первый патронаж новорожденного. Проводится он по адресу фактического проживания матери с малышом, независимо от того, где она прописана. Для этого необходимо правильно указывать при выписке из роддома достоверные данные о месте жительства, чтобы своевременно посетить новорожденного. Дети с факторами риска, врожденными аномалиями и заболеваниями, недоношенные или переношенные, а также первый ребенок в семье должны быть осмотрены в первый день после выписки из родильного дома.

Уровень здоровья новорожденного оценивается по основным критериям комплексной оценки состояния здоровья и развития новорожденного: наличие или отсутствие отклонений в анамнезе (генеалогический, биологический, социальный); физическое развитие и степень его гармоничности: нервно-психическое развитие и степень его гармоничности; функциональное состояние органов и систем; реактивность организма; наличие врождённых пороков развития.

Для более полной и правильной оценки состояния здоровья новорожденного участковый ВОП ана­лизирует выписку из родильного дома, данные анамнеза: течение беременности, харак­тер родов, оценка по шкале Апгар, состояние и поведение ребенка в первые дни жизни, сроки отпадения остатка пуповины; максимальная потеря массы тела, с какого дня началось восстановление этой потери; от­мечались ли проявления пограничных состояний: гормонального криза, токси­ческой эритемы, физиологической желтухи (степень, продолжительность), локализованной гнойной инфек­ции; на какие сутки приложен к груди, как сосал; све­дения о вакцинации против гепатита В и туберкулеза; проводит объективный осмотр по системам, проверяет физиологические рефлексы, справляется о физиологических отправлениях…, выставляет диагноз, группу здоровья и группы риска с последующим назначением медико-педагогических рекомендаций. Структура комплексной оценки состояния здоровья и развития новорожденного: исследование состояния здоровья и развития детей по основным критериям; заключение о состоянии здоровья ребёнка с определением его уровня (группы); назначение медико-педагогических рекомендаций; оформление записи в учётной медицинской документации - форма №112/у.

Диспансерное наблюдение за новорождёнными и далее на участке осуществляется во 2 группе здоровья дифференцированно, выделяя наиболее значимые факторы риска (крупный плод…, анемия беременной..., экстрагенитальная патология матери…, хроническая генитальная патология матери, аллергические состояния у родственников, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия семьи, обусловливающие развитие заболеваний или отклонений в состоянии здоровья новорожденных, то есть направленность риска: патологии ЦНС, анемии, дистрофии, внутриутробного инфицирования, аллергических заболеваний, группы социального риска… Меди­цинская сестра получает от врача ряд конкретных ука­заний по особенностям наблюдения за данным ребен­ком. На первом месяце новорожденный осматривается несколько раз (обычно на 14 и 21 день), чтобы осуществлять постоянный контроль над самочувствием и развитием ребенка. Если при рождении ребенка были осложнения и есть проблемы с его здоровьем, то это приходит чаще, индивидуально.

52. Клинический протокол протокол №1 от 21.01. 2014г «Неонатальная желтуха» (P55, P58.0, P58.2, P58.3, P58.4,P58.5, P58.8, P58.9, P59.0, P59.2, P59.3, P59.8, P59.9)

53.Клинический протокол №10 от 4.07.2014г«Муковисцидоз у детей» (E84 E84.0 E84.1) 2.протокол №23

54. Клинический протокол от12.12.2013г «Пневмония у детей» (J18, J15.6, J14, J15, J13) 3.

55. Клинический протокол №23 55.12.12.2013г. «Бронхиальная астма у детей» (J45.0, J45.1, J45.6, J45.8, J45.9, J46)

56. Клинический протокол №18 от 30.11.2015г, «Гастрит и дуоденит у детей» (K29.7,K29.9, K29.8,K29.4, K29.5, K29.3)

57. Клинический протокол №10 от 04.07.2014г «Функциональная диспепсия у

детей»,(K30,)

58. Клинический протокол протокол №18 от 30.11.2015г «Холецистит у детей» (K81.0- K83.9)

59. Клинический протокол №10 от 04.07.2014г «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения и прободения у детей» (K25)

60. Клинический протокол № 10 от 04.07.2014г «Инфекции мочевой системы у детей» (N10, N11.0, N11.1, N11.8, N11.9, N39.0)

61.Клинический протокол №23 от 12.12.2013г. «Пиелонефрит у детей»» (N10, N11, N12)