Методическая глубокая пальпация

Сигмовидная кишка пальпируется в виде безболезненного, плотного, гладкого, легко смещающегося цилиндра диаметром 3см, под рукой не урчит. Слепая кишка пальпируется в виде безболезненного мягкого цилиндра диаметром 4см, под рукой не урчит.

Исследование печени и желчного пузыря

Выпячивания в области правого подреберья и в подложечной области нет. Ограничения дыхания в этой области нет.

Перкуссия печени

Верхняя граница абсолютной тупости по правой среднеключичной линии – VI ребро.

Нижняя граница абсолютной тупости:

• по правой срединно-ключичной линии – по краю правой реберной дуги;
• по передней срединной линии – на границе между верхней и средней третью линии, проведенной от мечевидного отростка до пупка;
• по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии (VII ребра).

Симптом Ортнера отрицательный.

Размеры печени по Курлову

· по правой срединно-ключичной линии – 9см;

• по передней срединной линии – 8см;
• по левой реберной дуге – 7см.

Пальпация

Край печени не пальпируется. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Мюсси (правосторонний френикус-симптом) отрицательный.

Мочевыделительная система.

Дизурические расстройства отсутствуют. Симптом поколачивания - отрицательный.

Эндокринная система. Масса тела превышает норму (116кг при росте 186см); мышечная слабость - отсутствует. При пальпации щитовидная железа не увеличена, безболезненна.

ЛОР-СТАТУС:

Нос и околоносовые пазухи.

Осмотр и пальпация.

Внешние изменения формы наружного носа не выявлены; области про­екции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух в норме. Пальпация и перкуссия стенок пазух носа, мест выхода I и II ветвей тройничного нерва безболезненна. Носового дыхание затруднено с обеих сторон. При пробе с ватой дыхание затруднено больше справа. Обоняние сохранено частично.

Данные передней риноскопии.

Преддверие носа свободное, носовая перегородка искривлена влево по типу гребня, слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, нижние носовые раковины увеличены, сокращаются при анемизации, носовые ходы свободные, отделяемого нет.

Ротоглотка.

Рот открывается свободно. Слизистая оболочка губ, десен, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, устья выводных протоков слюнных желез (околоушных, подчелюстных и подъязычных) языка - в норме. Небные дужки контурируются: розового цвета; небные миндалины гипертрофированы (I ст.), лакуны не расширены, патологического содержимого в лакунах нет. Поверхность миндалин гладкая. Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, увлажнена; лимфоидные гранулы не гипертрофированы, не атрофированы. Глоточный рефлекс сохранен.

Зубная формула:

О	П	П											П	П	О
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
О	П	П										П	П	П	О

Носоглотка.

Данные задней риноскопии: свод носоглотки свободен, цвет сли­зистой розовый, её влажность, хоаны свободные. Устья слуховых труб хорошо дифференцируются, свободны, отделяемого нет.

Гортаноглотка. Язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, слизистая оболочка задней и боковых стенок глотки розовая, влажная, грушевидные синусы при фонации раскрываются, слизистая грушевидных синусов розового цвета, умеренно увлажнена.

Гортань.

Осмотр шеи: гортань правильной формы, пассивно подвижна, симптом хруста хрящей выражен.

Данные непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка надгортанника, области черпаловидных хрящей, межчерпаловидного пространства и вестибулярных складок розового цвета, влажная с гладкой поверхностью, надгортанник развер­нут в виде лепестка, голосовые складки серые, при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются, голосовая щель при вдохе и фонации широкая, подскладочное пространство свободное. Голос звучный, дыхание свободное.

Уши.

Правая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка (Mt) ceporo цвета с перламутровым оттенком. Определяются (хорошо контурируются) опознавательные знаки: короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Левая ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит умеренное количество серы. Барабанная перепонка (Mt) cepoгo цвета с перламутровым оттенком. Определяются (хорошо контурируются) опознавательные знаки: короткий отросток, ру­коятка молоточка, его передняя и задняя складки, световой конус. Проходимость слуховых труб в норме.