Рефлекторно-сегментарный массаж.

ВИДЫ МАССАЖА

Массаж - это метод механического дозированного воздействия на обнаженное тело человека, осуществляемое руками массажиста, с помощыю определенных приемов или специальных аппаратов с лечебной или профилактической целью.

Различают виды массажа:

1. Лечебный классический

2. Точечный

3. Гигиенический

4. Косметический

5. Спортивным

6. Рефлекторно-сегментарный

7. Соединительно-тканный

8. Периостальный

Различают виды массажа по технике применения:

1. Лечебный классический

2.Точечный

3.Рефлекторно-сегментарный

4.Соединительно-тканный

5.Периостальный

6.Аппаратный

7,Гидромассаж

8.По меридианам

Лечебный классическии.

В настоящее время лечебный массаж рассматривается как эффективный метод лечения заболеваний и травм. В зависимости от характера функциональных нарушений он применяется в самых разных модификациях, имеет свою методику, показания и противопоказания. Особенно возросла роль массажа в связи с включением его в систему средств медицинской реабилитации.

Точечный массаж.

Это воздействие на точки меридианов. Воздействуют на точки пальцем, камнем, иглой.

В основе массажа лежит принцип БАТ (биологически активные точки).

Манипуляции по активным точкам основаны на представлении о жизненной энергии, которая движется по каналам (меридианам). Существует 12 парных и 2 непарных меридиана. Когда каждый канал получает необходимое питание регулярно - эго уравновешенность. При заболевании нарушается порядок приливов жизненной энергии.

Биологически активные точки находят при помощи скользящих движений наиболее чувствительного пальца, при нахождении - шероховатость, тепло, выраженная болезненность. Так же находят точки по анатомическим ориентирам и с помощью приборов.

Доказано, что при проведении точечного массажа выделяются эндогенные морфиноподобные пептиды. В зависимости от воздействия на точку метод может быть возбуждающим (тонизирующим) и успокаивающим (седативным).

При повышении мышечного тонуса, при болях мышечно-суставного характера применяют методику успокаивающего метода точечного массажа:

1. круговое поглаживание подушечкой пальца

2. круговое растирание кожи

3. надавливание в течение 25-30 сек. До появления чувства онемения или ломоты

4 использование 2- 4 точек за сеанс.

При сниженном тонусе и атрофиях применяют методику возбуждающего метода точечного массажа:

1. быстрое вращательное движение в течение 30-40 сек. До появления онемения или боли

2. быстрое резкое удаление пальца от точки

3. прерывистая вибрация

4. использование 6-8 точек за сеанс.

Различают точки разной направленности:

1 общего действия (наиболее важные, часто используемые точки)

2.сегментарные (чаще находящиеся в кожных метамерах в соответствующей зоне иннервации, воздействие на них влияет на органы и ткани, непосредственно связанные с иннервацией данных сегментов)

3. спинальные (расположенные по паравертебральным или вертебральным линиям позвоночника, в местах выхода нервных корешков вегетативных волокон, при воздействии на них возникает соотвстствуюший эффект в определённых органах и системах)

4.региональные (расположены в зоне проекции внутренних органов на кожу)

5. локальные (расположены в мышцах, связках, сосудах, суставах).

Воздействие на точки происходят в определенной последовательности, целенаправленно и по рекомендации.

Гигиенический массаж.

Служит для укрепления здоровья, сохранения высокой работоспособности, предупреждения заболеваний организма. Часто выполняется в форме самомассажа.

Косметический массаж.

Применяется при уходе за кожей для предупреждения её преждевременного старения, при различных косметических недостатках. Он бывает профилактический, лечебный, пластический.

Спортивный массаж.

Применяется в физкультурной практике с целью физического совершенствования спортсмена, сохранения его спортивной формы, а также для быстрейшего устранения утомления и восстановления сил во время тренировок. По технике применения используются приемы классического массажа. Виды:

1. Тренировочный - составная часть тренировочного процесса, его можно отнести к средствам спортивной тренировки.

2. Предварительный - перед соревнованием, для подготовки мышц к физической нагрузке. Он бывает разминочный (перед выступлением), массаж в предстартовых состояниях (тонизирующий при стартовой апатии с целью выведения из этого состояния), успокаивающий (при повышенном возбуждении), согревающий (при охлаждении организма).

3. Восстановительный - после спортивных нагрузок для максимально быстрого восстановления функций организма.

Периостальный массаж.

В 1929 году Пауль Фоглер и Краус выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей, связанных с ними сегментов и прежде всего костей. На основании этого они предложили воздействовать локальными приемами на надкостницу (периост), что рефлекторно способствует улучшению трофики костной ткани и связанных с ней внутренних органов. При некоторых заболеваниях на надкостнице появляются рефлекторные изменения, они выражаются в виде уплотнений, утолщений и изменений кости (тканевая дистрофия), сопровождаюшиеся резкой болью при надавливании. Наблюдаются различные высыпания, шероховатости, неровности на ребрах, гребнях большеберцовой кости, крестце, ключице.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, заболевания суставов и мышц конечностей.

Методика массажа.

Область, подлежащую массажу, тщательно исследуют, выявляя наиболее болезненные участки, фиксируя их. Выявив наиболее изменённые участки надкостницы, выполняют манипуляции точечного массажа на области периоста. Одним пальцем (чаще первым или третьим) воздействуют на ткани вращательными движениями. Диаметр 2-3 мм.. 1-5 минут, без отрыва пальца отточки. Обработав одну точку, переходят на другую. Необходимо проводить воздействие от дистальных отделов к проксимальным.

При ишиасе - стопа, голень, бедро, тазобедренный сустав - продолжительность процедуры массажа зависит от количества точек.

При обработке точек в области груди надавливания проводят только на выдохе.

В области плеча воздействуют на область лопатки, ключицу, внутренний и наружный мыщелки плеча. При массаже локтевого сустава, предплечья и кисти воздействуют на область лопатки, ключицы, мьщелки плеча, шиловидный отросток лучевой и локтевой кости, пястные кости.

При массаже коленного сустава и голени - массаж начинают на крестце, лобковом симфизе, гребне большеберцовой кости.

При массаже тазобедренного сустава и бедра - воздействуют на подвздошный гребень, крестец, лобковый симфиз, большой вертел.

При заболеваниях позвоночника воздействуют на область крестца, седалищную кость, остистые отростки соответствующих позвонков. ребра, лопатку, грудину. лобковый симфиз.

При люмбалгии воздействуют на область крестца, подвздошную кость, седалищную кость, лобковый симфиз.

В первой процедуре используют не более 4-5 точек, выбирают наиболее болезненные. Силу надавливания постепенно увеличивают, в зависимости от реакции больного. Если есть неприятные ощущения, то палец устанавливают не перпендикулярно, а под углом. При резкой болезненности палец сдвигают от точки в сторону на 1-2 СМ.

Начинают массаж с 4-5 точек и доводят до 14-18 точек на один сеанс.

Через несколько часов в области массажа может появиться припухлость ~ это не противопоказание, постепенно припухлость исчезнет.

Периостальный массаж можно комбинировать с любым видом массажа, физиотерапией, бальнеотерапией.

Рефлекторно-сегментарный массаж.

В его основе лежит принцип сегментарного строения тела. Метод заключается в раздражении массажными приемами кожных рецепте. Наиболее частный характер сегментарных реакций проявляется при воздействии на следующие зоны:

/. шейно-затылочная и верхнегрудная зоны

Они охватывают кожу задней поверхности шеи, область головы, надплечий, верхнюю часть спины и груди. Раздражение этой зоны вызывает реакцию шейно-вегетативного аппарата, включающего в себя 3 нижнейших и 2 верхнегрудных сегмента. Массаж этой области - воротниковой - оказывает регулирующее, нормализующее влияние на важнейшие функции органов и систем, расположенных в пределах указанных сегментов спинного мозга.

Возбуждение шейного вегетативного аппарата с его сложными связями может вызывать значительные функциональные изменения во всех отделах центральной нервной системы, в которых сосредоточено все управление вегетативной деятельности организма - трофика органов и тканей, обменные процессы, терморегуляция и др.

Массаж области воротника применяется при гипертонической болезни, невротических состояниях, особенно при нарушении сна, мигрени, трофических нарушениях верхних конечностей.

2. пояснично -крестцовая зона.

Охватывает нижнюю поверхность поясничной области и ягодиц, нижнюю половину живота, верхнюю треть поверхности бедер. Воздействие на эту зону вызывает реакцию пояснично-крестцового вегетативного аппарата, связанного с нижнегрудными Д 10. поясничными, крестцовыми сегментами спинного мозга и соответствующей частью пограничного симпатического отдела и его вегетативными ганглиями. Массаж в этой области оказывает рефлекторное влияние на функциональное состояние органов, иннервируемых пояснично-крестцовым вегетативным аппаратом (кишечник, наружные половые органы, нижние конечности) и на течение воспалительных процессов в малом тазу (гинекология), что способствует рассасыванию инфильтратов в этой области, улучшению кровообращения.

Техникамассажа.

Используются приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, и вибрация), но модифицированно в соответствии с имеющимися рефлекторными изменениями.

/. Прием сверления.

Массажист находится слева от пациента, правая рука на области крестца, так, чтобы позвоночник был между 1-м и 2-5 - м пальцами. Справа от позвоночника подушечками со 2 по 5 пальцы производят круговые винтообразные движения по направлению к позвоночнику, массируя снизу вверх от одного сегмента к другому. Первый палец служит опорой, левая рука для давления расположена на правой. Затем так же, но возвышением первого пальца, основной и концевой его фалангами, массируют ткани слева от позвоночника снизу вверх, при этом остальные со 2 по 5 пальцы, служат опорой.

Так же данный прием выполняется большими пальцами (слева и справа от позвоночника поместить подушечки больших пальцев и производить движения снизу вверх от сегмента к сегменту).

2. Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

Массаж производят справа или слева от больного. Концевые фаланги 2-3 пальца обеих рук помещают на позвоночник так, чтобы один остистый отросток находился между двумя пальцами. В точение 4-5 сек.Производят мелкие кругообразные движения, направленные в противоположные стороны, углубляясь как ниже, так и выше остистого отростка, затем переходят на следующий остистый отросток. Прием можно выполнять первым и вторым пальцами кисти.

3. «Пила».

Массажист раздвигает 1-2 пальцы обеих кистей и размещает по сторонам позвоночника так, чтобы между ними образовался кожный валик. Затем обеими рукамипроизводят пилящие движения (не скользя по коже).

4. Прием перемещения.

Массажист перемещает левую руку на таз больного, обхватывает подвздошный гребень на левой ягодице, а правой производит винтообразные движения по направлению к позвоночнику, передвигаясь снизу вверх. Левая рука фиксирует таз и производит легкое движениев обратную сторону. На другой стороне руки меняются.

5. Воздействие на окололопаточную область.

Массажист находится справа, левая рука обхватывает правое надплечье больного, а правая, пальцами со 2 по 4, начиная от прикрепления широчайшей мышцы спины, производит мелкие растирания в сторону наружного края лопатки, по направлению к её нижнему углу. Затем растирание производит 1 палец правой кисти вдоль внутреннего края лопатки, до уровня плеч. Далее производят растирание и разминание верхнего края трапецевидной мышцы, вплоть до затылка. Далее воздействуют на левую лопатку. Левой кистью, при наступлении расслабления в области лопаток, воздействуют на ткани, расположенные над лопаткой, а так же под ней, над и под остью лопатки.

6. Прием сотрясения таза.

Массажист располагает свои руки так, чтобы кисти были в положении пронации на подвздошных гребнях. Путём колебательных движений совершает сотрясение таза, с одновременным перемещением кистей к позвоночнику (как просеивая муку).

7. Растяжение грудной клетки.

Массажист сжимает грудную клетку больного и по команде вдох, убирает свои руки. Сдавление совершается в фазе глубокого выдоха больного.

8. Воздействие на верхние и нижние конечности.

После массажа соответствующей корешковой области и спины массируют конечности. В начале массируют бедро или плечо, затем голень или предплечье, выполняя классические приемы, от периферии к центру.

Воздействие на спину

И.п. лежа на животе, выполняют прием сверления, пилы, воздействия на остистые отростки, все приемы выполняются снизу вверх, затем воздействуют на окололопаточную область.

10. Воздействие па таз.

И.и. лежа, выполняют поглаживание и растирание крестца по ходу гребешка, затем сверление, воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков, пилы.

И.п. сидя, воздействуют на подвздошные гребни, на подвздошную мышцу, начиная от лобковой ости, применяя вибрацию и сотрясение таза.

11. Воздействие на грудную клетку.

И.п. сидя, проводят растирание от мечевидного отростка, воздействуя на межреберья, начиная от грудины к позвоночнику, далее на область лопаток - легкая вибрация, затем проводят растяжение грудной клетки.

12. Воздействие на затылочную область.

Начинают массаж с области нервных корешков - трапециевидная мышца, грудино-ключично-сосцевидная мышца, движения проводят к затылочному бугру. На области лба проводят поглаживание и растирание по ходу лобной мышцы, завершают легкими поглаживающими движениями.

ТАБЛИЦА СЕГМЕНТАРНОЙ ИННЕРВАЦИИ

По Гансену-Стаа, Дитмару.

НАЗВАНИЕ ОРГАНА	СЕГМЕНТЫ
Сердце, восходящая часть аорты	ОтСЗ-4до01-8
Легкие и бронхи	ОгСЗ-4доОЗ-9
Желудок	От СЗ-4 до О5-9
'Кишечник	ОтСЗ-4до09-И
Прямая кишка	От01Ы2дои-2,52-4
Печень	ОтСЗ-4до 06-10
Желчный пузырь	От С5 до 07-09
Поджелудочная железа	От СЗ-4 до О7-9
Селезёнка	ОтСЗ-4до08-Ю
Почки, мочеточники	От С 1 до Д 10-12
Мочевой пузырь	От Д 11 до Л З
Предстательная железа	От Д10-12 доЛ5- 51-3
Яички, придаток яичка	От Д 10доЛ З
Матка	От Д 10-1.3до$1
Шейка матки	\

Яичники ОТ Д 12 до Л

ГРУДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Д 4 -5

При смещении рефлексов могут возникнуть - ухудшение состояния и появление жалоб.

1.При массаже поясничных и нижнегрудных сегментов могут возникнуть неприятные ощущения в области мочевого пузыря, чтобы их устранить - помассировать низ живота над симфизом.

2.При массаже спины может быть повышенное напряжение в области шей и грудной клетки (между ключицей и грудиной)- помассировать переднюю поверхность грудной клетки.

3.При массаже области лопатки, над и под ней, может возникнуть ощущение онемения, зуд в руках, чтобы устранить- помассировать подкрыльцовую впадину (подмышечную).

4. При массаже затылочных мышц и шейных сегментов (места выхода корешков) может возникнуть головная боль, тошнота, слабость, чтобы устранить- погладить веки и лобный мускул.

5 При стенокардии могут быть неприятные ощущения в области сердца при массировании между медиальной областью лопатки и позвоночником, чтобы устранить - помассировать левую половину грудной клетки (ближе к грудине) и нижний край грудной клетки.

6. При массаже области левой подмышечной впадины могут возникнуть неприятные ощущения в области сердца, чтобы устранить - помассировать левую половину грудной клетки, особенно её нижний край.

7. При массаже грудного отдела могут возникнуть боли в области желудка, чтобы устранить - помассировать нижний край грудной клетки до грудины.

8. При массаже тканей в области прикрепления ребер с грудиной может быть тошнота и рвота, чтобы устранить- помассировать 7 шейный позвонок.