Опухоли органов пищеварения

Контроль исходного уровня знаний

Составить краткий текст по теме занятия,

используя приведенные ниже ключевые слова.

Ключевые слова для написания краткого текста по теме занятия

1. пищевод макроскопически рак формы	2. формы рак пищевод микроскопически	3. пищевод рак медиастинит кахексия	4. опухоль бляшковидный кольцевидный пищевод
5. пищевод опухоли доброкачественные гистогенез	6. желудок рак формы макроскопически	7. желудок рак формы микроскопически	8. желудок опухоли доброкачественные гистогенез
9. перстневидные железистый скирр слизистый	10. желудок гематогенные лимфогенные имплантационные	11. рак мелена анемия «кофейная гуща»	12. желудок доброкачественные папиллярные тубулярные
13. кишка опухоли доброкачественные гистогенез	14. желудок рак стеноз кома	15. кишка рак формы макроскопически	16. кишка рак формы микроскопически
17. кишка мелена «малиновое желе» анемия	18. кишка рак перитонит парапроктит	19. пищевод рак медиастинит кахексия	20. скирр перстневидные железистый слизистый

Задание на практическое занятие

1. Изучить и описать макропрепарат рака пищевода. Определить макроскопическую форму рака, найти участок прорастания опухоли в соседний орган.

2. Изучить и описать макропрепарат рака желудка. Установить клинико-анатомическую форму рака, характер роста, обратить внимание на состояние слоев стенки желудка.

3. Изучить и описать макропрепарат рака толстой кишки. Определить форму опухоли по характеру роста и по внешнему виду.

4. Изучить микропрепарат № 84 «Плоскоклеточный рак пищевода». Установить степень дифференцировки опухоли, найти «раковые жемчужины».

5. Изучить и зарисовать микропрепарат № 83 «Аденокарцинома желудка». При малом увеличении найти разрастания опухолевой ткани. При большом увеличении оценить степень выраженности тканевого и клеточного атипизма.

6. Изучить и зарисовать микропрепарат № 91 «Слизистый рак желудка». Отметить особенности строения опухоли, найти обширные поля слизи, немногочисленные перстневидные клетки.

7. Изучить макропрепараты пищевода, желудка и кишечника с доброкачественными опухолями, отметить особенности их роста.

8. Решить ситуационные задачи.

Ситуационная задача № 1

Подполковника Н., 35 лет, стали беспокоить слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, стойкое снижение аппетита, явления «желудочного дискомфорта» (ощущение переполнения желудка и распирания его газами, чувство тяжести, иногда болезненность в подложечной области, тошнота, рвота). К врачу не обращался, продолжал исполнять служебные обязанности. Через 6 месяцев после появления вышеуказанных симптомов при проведении углубленного медицинского обследования в части у Н. было отмечено снижение массы тела на 10 кг.

Врачом части подполковник Н. был направлен на консультацию в поликлинику гарнизонного госпиталя. При осмотре терапевтом: больной истощен, цвет лица землистый, легкая желтушность склер, сухость кожи и снижение тургора. При пальпации живота обнаружено опухолевидное образование в эпигастральной области. По результатам лабораторных исследований: анемия, лимфопения, реакция Грегерсена на скрытую кровь положительная.

При фиброгастроскопии на малой кривизне желудка выявлена опухоль диаметром 6 см с изъязвлением в центре. Результат гистологического исследования: в гастробиоптате – железистоподобные структуры с выраженным клеточным атипизмом, многочисленными фигурами митоза, в том числе патологическими.

1. Какое заболевание развилось у подполковника Н.?

2. Клинико-анатомическая форма заболевания?

3. Микроскопическая форма процесса?

4. Прогноз заболевания?

Ситуационная задача № 2

Майору С., 32 лет, произведена фиброгастроскопия, при которой в фундальном отделе желудка обнаружено опухолевидное образование высотой 0,3 см, на широком основании, диаметром 1 см, розовато-серого цвета с мелковорсинчатой поверхностью. Край опухоли взят для гистологического исследования. В гастробиоптате: в собственной пластинке слизистой оболочки – множественные разветвленные железы, некоторые из них кистозно расширены. Эпителий желез типа желудочных поверхностных клеток. Мышечная пластинка слизистой оболочки не разрушена, под ней железистых структур нет. На поверхности опухоли – множественные ветвящиеся сосочковые выросты, покрытые одним слоем поверхностных клеток.

1. Назовите вид опухоли.

2. Назовите прогноз заболевания.

9. Ответить на вопросы контроля итогового уровня знаний №№ 80 – 84.

К приведенному ниже неполному утверждению имеются варианты продолжений. Выберите наиболее подходящий:

80. Рак поджелудочной железы:

А. Чаще возникает в головке железы.

Б. Чаще возникает в теле железы.

В. Чаще возникает в хвосте железы.

Г. С одинаковой частотой встречается во всех отделах железы.

Д. Развивается из клеток островкового аппарата.

К приведенному ниже утверждению имеются варианты продолжений.

Выберите из них один неправильный:

81. В желудке встречаются следующие доброкачественные опухоли:

А. Аденома.

Б. Лейомиома.

В. Неврилеммома.

Г. Рабдомиома.

Д. Фиброма.

Каждое из приводимых ниже предложений состоит из двух утверждений. Обозначьте свой ответ соответствующей буквой в зависимости от того, какому из следующих условий удовлетворяет это предложение:

А. Если оба утверждения справедливы и находятся друг с другом в причинно-следственной связи.

Б. Если оба утверждения справедливы, но не находятся друг с другом в причинно-следственной связи.

В. Если первое утверждение справедливо, а второе – нет.

Г. Если первое утверждение неверно, а второе – верно.

Д. Если оба утверждения неверны.

82. При диффузном раке желудка гастробиопсия зачастую не выявляет опухоли,

потому что диффузный рак желудка растет преимущественно в подслизистой основе.

83. При наличии в желудке нескольких полипов кусочки для биопсийного исследования должны браться из каждого из них,

потому что из нескольких полипов малигнизированным может оказаться только один.

84. При раке желудка могут встречаться метастазы в других участках желудка,

потому что внутриорганное метастазирование рака желудка происходит лимфогенным путем.

Практическое занятие по теме: