Дыхательная недостаточность
| 1. Дайте определение дыхательной недостаточности. | 1. Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, когда нор-мальное парциальное давление кислорода крови в покое не обеспечивается дыханием с нормальным ритмом и глубиной. |
| 2. Чем субъективно проявляется дыхательная недостаточность? | 2. Ощущением нехватки воздуха (одышкой). |
| 3. Какие начальные проявления дыхательной недостаточности мож-но наблюдать при осмотре больного? | 3. Учащение и углубление дыхания. |
| 4. В чем заключается физиологическая значимость учащения и углубления дыхания при дыхательной недостаточности? | 4. Это компенсаторная реакция организма, способствующая поддержанию нормального парциального давления кислорода. |
| 5. Что является основной причиной дыхательной недостаточности? | 5. Альвеолярная гиповентиляция вследствие поражения легких и дыхательных путей. |
| 6. Какие внелегочные причины могут привести к дыхательной недостаточности? | 6. Снижение содержания кислорода в воздухе (например, на больших высотах), деформации и повреждения грудной клетки, а также нервно-мышечные заболевания, затрудняющие дыхательные движения. Дыхательная недостаточность может быть вызвана и гипоксемией без альвеолярной гиповеннтиляции при тяжелых анемиях, сердечно-сосудис-той недостаточности, при шунтировании крови из артериальной системы легких в венозную. |
| 7. Какие 2 группы дыхательной недостаточности различают в зависимости от темпов ее развития? | 7. Острая и хроническая дыхательная недостаточность. |
| 8. Какие 3 группы хронич. дыхательной недостаточ-ти различают в зависимости от причины развития альвеолярной гиповентиляции? | 8. Обструктивную дыхательную не-достаточность, рестриктивную дыхательную недостаточность, смешанную дыхательную недостаточность. |
| 9. Какую дыхательную недостаточность называют обструктивной? | 9. Дыхательная недостаточность, обусловленная нарушением проходимости воздуха по бронхам. |
| 10. Какую дыхательную недостаточность называют рестриктивной? | 10. Дыхательная недостаточность, обусловленная уменьшением альвеолярной площади или ограничением его функционирования. |
| 11. При каких заболеваниях наблюдается обструктивная дыхательная недостаточность? | 11. При бронхиальной астме, хроническом бронхите, эмфиземе легких. Два последних заболевания объединяют также под названием хроническая обструктивная болезнь легких. |
| 12. При каких заболеваниях наблюдается рестриктивная дыхательная недостаточность? | 12. При пневмониях, отеке легких, пневмосклерозе, ателектазе, резекции легочной ткани, при скоплении в плевральной полости большого количества жидкости, патологии грудной клетки, чрезмерном ожирении, нервно-мышечных заболеваниях. |
| 13. Какие клинические признаки указывают на обструктивный характер дыхательной недостаточности? | 13. Удлиненный выдох, наличие сухих хрипов при аускудьтации. |
| 14. Какая жалоба превалирует у больных с обструктивной дыхательной недостаточностью? | 14. Нехватка воздуха с затруднением выдоха. |
| 15. Какие клинические признаки указывают на наличие рестриктивной дыхательной недостаточности? | 15. Учащение и углубление дыхания. |
| 16. Какая характерная жалоба превалирует у больных с рестриктивной дыхательной недостаточностью? | 16. Ощущение нехватки воздуха с преимущественным затруднением вдоха. |
| 17. Какие спирографические показатели отражают наличие обструктивной дыхательной недостаточности? | 17. Снижение отношения ФЖЕЛ1/ ФЖЕЛ ниже 70% от должного, снижение СОС25-75 ниже 60% от должной, снижение МОС25-50-75. |
| 18. В каком варианте обструктивной дыхательной недостаточности отношение ФЖЕЛ1/ФЖЕЛ остается нормальной? | 18. Если обструктивная дыхательная недостаточность обусловлена поражением мелких бронхов отношение ФЖЕЛ1/ФЖЕЛ остается без изменений. Она отражает проходимость воз-духа преимущественно по крупным бронхам. |
| 19. Какие спирографические показатели отражают наличие рестриктивной дыхательной недостаточности? | 19. Наиболее информативным признаком является снижение ЖЕЛ при сохранности нормальными объемных скоростей. |
| 20. Какие спирографические показатели отражают наличие смешанной дыхательной недостаточности? | 20. Снижение ЖЕЛ, а также ФЖЕЛ1/ ФЖЕЛ и объемных скоростей. |
Задача № 18.
| Value (показатель) | Norm. (норма) | Act. (обн.) | % |
| EVC [l] ЖЕЛвыд. | 4,87 | 2,18 | |
| IVC [l] - ЖЕЛвд. | 4,87 | 2,42 | |
| FEVC [l] - ФЖЕЛ | 4,87 | 1,92 | |
| FEV1 [l] - ФЖЕЛ1 | 3,91 | 1,84 | |
| FEV1/FEVC[%] ФЖЕД1/ФЖЕЛ | 82,0 | 93,0 | |
| PEF [l/s] - ПОС | 10.5 | 3.53 | |
| MEF75 [l/s] - МОС75 | 8.67 | 3.41 | |
| MEF50 [l/s] - МОС50 | 4.90 | 2.49 | |
| MEF25 [l/s] - МОС25 | 1.56 | 1.32 | |
| MEF25-50 [l/s] - СОС25-50 | |||
| MEF75-85 [l/s] - СОС75-85 | |||
| MVV [l/min] - МВЛ | 53.4 |
Какое заключение будет наиболее правильным:
А. Вентиляционных нарушений не выявлено.
Б. Рестриктивная дыхательная недостаточность.
В. Обструктивная дыхательная недостаточность, преимущественно по мелким бронхам
Г. Обструктивная дыхательная недостаточность, преимущественно по средним и крупным бронхам.
Д. Недостаточное физическое усилие при форсированном выдохе.
Задача № 19
Спирографическое исследование больного, предъявляющего жалобы на одышку, кашель и выделение умеренного количества мокроты показало, что ДО составляет 120%, ЖЕЛ - 90%, ФЖЕЛ - 85%, ФЖЕЛ1 - 83%, отношение ФЖЕЛ/ЖЕЛ - 90%, МОС25 - 75%, МОС50 - 50%, МОС75 - 40%, СОС25-75 - 35%.
Для какого варианта дыхательной недостаточности характерны эти данные?
А. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением средних и крупных бронхов.
Б. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением мелких бронхов.
В. Смешанной дыхательной недостаточности.
Г. Рестриктивной дыхательной недостаточности.
Задача № 20
Спирографическое исследование больного, предъявляющего жалобы на одышку, кашель и выделение умеренного количества мокроты показало, что: ДО составляет 120%, ЖЕЛ - 60%, ФЖЕЛ - 75%, ФЖЕЛ1 - 75%, отношение ФЖЕЛ/ЖЕЛ - 70?5%, МОС25 - 55%, МОС50 - 65%, МОС75 - 85%, СОС25-75 - 85% по отношению к их должным показателям.
Для какого варианта дыхательной недостаточности характерны эти данные?
А. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением средних и крупных бронхов.
Б. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением мелких бронхов.
В. Смешанной дыхательной недостаточности.
Г. Рестриктивной дыхательной недостаточности.
Задача № 21
Спирографическое исследование больного с жалобами на одышку, кашель и выделение умеренного количества мокроты показало, что 120%, ЖЕЛ - 65%, ФЖЕЛ - 85%, ФЖЕЛ1 - 83%, отношение ФЖЕЛ1/ЖЕЛ - 97,6%, МОС25 - 75%, МОС50 - 70%, МОС75 - 82%, СОС25-75 - 85% по отношению к их должным показателям.
Для какого варианта дыхательной недостаточности характерны эти данные?
А. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением средних и крупных бронхов.
Б. Обструктивной дыхательной недостаточности с поражением мелких бронхов.
В. Смешанной дыхательной недостаточности.
Г. Рестриктивной дыхательной недостаточности.