ТЕСТОВЫЕ КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ. 1. Раннее морфологическое проявление атеросклероза:

И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Раннее морфологическое проявление атеросклероза:

а) фиброзная бляшка;

б) жировая полоска;

в) комплексные нарушения;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

2. При высоком содержании холестерина, липопротеинов низкой плотности риск развития ИБС:

а) выше;

б) ниже;

в) отсутствует;

г) данный показатель не имеет значения.

3. Наименьшими по размеру липопротеины являются:

а) липопротеины высокой плотности;

б) липопротеины низкой плотности;

в) липопротеины очень низкой плотности;

г) хиломикроны.

4. К изменяемым факторам риска ИБС относят:

а) пол;

б) возраст;

в) семейный анамнез ИБС;

г) ничего из перечисленного.

5. При семейном анамнезе ИБС риск заболевания увеличивается при наличии:

а) родства первой степени;

б) ИБС у родственников в раннем возрасте;

в) повышенного количества больных в данной семье;

г) всего перечисленного.

6. До 55 лет заболеваемость ИБС среди мужчин по сравнению с женщинами:

а) выше в 3-4 раза;

б) ниже в 2-3 раза;

в) одинакова;

г) пол не имеет значения.

7. Оптимальная концентрация холестерина в крови:

а) 6 ммоль/л;

б) 5 ммоль/л;

в) 7 ммоль/л;

г) 6,5 ммоль/л.

8. В какой ситуации возникает боль при III функциональном классе стенокардии напряжения?

а) в покое;

б) при подьеме на 1 пролет лестницы и прохождении пешком расстояния 100-200 м;

в) при ходьбе по ровной местности и подъеме на 1 пролет лестницы;

г) при значительных физических усилиях.

9. Эквивалент(ы) стенокардии:

а) одышка;

б) резкая утомляемость;

в) сердцебиение;

г) одышка и резкая утомляемость при физической нагрузке;

д) сердцебиение при нагрузке.

10. ЭКГ-критерий положительной пробы с физической нагрузкой:

а) горизонтальная депрессия сегмента ST более 0,5 мм;

б) косовосходящая депрессия сегмента ST;

в) косонисходящая депрессия сегмента ST;

г) горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм и продолжительностью более 80 мс.

11. Нестабильная стенокардия это:

а) впервые возникшая стенокардия;

б) появление приступов стенокардии в покое или ночью;

в) увеличение количества, продолжительности, выраженности приступов стенокардии в течение последних 2 мес;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

12. Причинами инфаркта миокарда могут быть:

а) атеросклероз венечных артерий;

б) спазм венечных артерий;

в) эмболизация;

г) расслоение венечной артерии, аорты;

д) аномалии венечных артерий;

е) все перечисленное.

13. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда, как правило, развивается при поражении миокарда площадью более:

а) 20%;

б) 10%;

в) 40%;

г) 30%.

14. Наиболее достоверными ЭКГ-критериями инфаркта миокарда являются:

а) элевация сегмента ST;

б) депрессия сегмента ST;

в) появление зубцов Q шириной более 30 мс и глубиной более 2 мм в двух отведениях и более;

г) появление подъема или депрессия сегмента ST более 1 мм через 20 мс от точки J в двух смежных отведениях.

15. Наиболее специфичный(ые) сывороточный(ые) маркер(ы) инфаркта миокарда:

а) сиаловые кислоты, СРБ;

б) аспартатаминотрансфераза;

в) лактатдегидрогеназа;

г) креатинфосфокиназа.

16. Клиническая триада кардиогенного шока:

а) головная боль, холодный пот, слабость;

б) артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отек легких;

в) артериальная гипотензия, холодный пот, слабость;

г) артериальная гипотензия, бледность, холодный пот.

17. Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда может быть признаком:

а) дефект межжелудочковой перегородки;

б) острой недостаточности митрального клапана;

в) разрывом стенки левого желудочка;

г) всего перечисленного;

д) ничего из перечисленного.

18. Наиболее характерными признаками острого перикардита при инфаркте считаются:

а) загрудинная боль;

б) систолический шум;

в) диастолический шум;

г) боль и трехкомпонентный шум.

19. Признаками разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда считаются:

а) внезапное исчезновение периферического пульса;

б) внезапное падение АД;

в) сохранение электрической активности сердца;

г) потеря сознания;

д) все перечисленное;

е) ничего из перечисленного.

20. ЭКГ-признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка появляются в отведениях:

а) II, III, aVF, V₁-V_3;

б) II, III, aVF, V₄-V_5;

в) I, II, aVL, V₅-V_6;

г) II, III, aVF.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:1-б; 2-а; 3-а; 4-г; 5-г; 6-а; 7-б; 8-в; 9-г; 10-г; 11-г; 12-е; 13-в; 14-в, г; 15-г; 16-б; 17-а, б; 18-г; 19-д; 20-б.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Расспрос, сбор анамнеза у больных атеросклерозом.

2. Общий осмотр.

3. Осмотр области сердца.

4. Пальпация сердца.

5. Перкуссия сердца.

6. Аускультация сердца.

7. Исследование вен и артерий.

8. Исследование артериального пульса.

9. Определение АД по методу Короткова.

10.Расшифровка ЭКГ.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА:

1. Сбор жалоб и анамнеза больного атеросклерозом и ИБС.

2. Проведение объективного исследования больного (осмотр, пальпация области сердца, перкуссия и аускультация сердца, исследование сосудов, измерение АД).

3. Расшифровка ЭКГ больного ИБС.

4. Анализ данных лабораторных исследований у больных атеросклерозом, ИБС.

5. Правильная формулировка диагноза заболевания.

6. Приготовить реферат по теме «Атипичные формы инфаркта миокарда».

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней / под ред. А.Л. Гребенева. – М. : Медицина, 2002, (5 издание).

2. Руководство по кардиологии / под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. – М. : ГЕОТАР – Медиа, 2008.

3. Лекции по пропедевтике внутренних болезней.

Дополнительная:

1. Болезни органов кровообращения. Руководство по внутренним болезням / под ред.Е.И. Чазова. – М. : Медицина, 1997.

2. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М. : Медицина, 1984.