Тема №13. Болезни оперированного желудка

Закрытые

363. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению...

£ демпинг-синдрома.

£ гипогликемического синдрома.

£ синдрома "малого желудочка".

R пептической язвы анастомоза.

£ синдрома приводящей петли.

364. Для демпинг-синдрома характерны:

R мышечная слабость.

R головокружение.

R приливы.

£ потливость.

£ повышенный аппетит.

365. Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является...

£ гипопротеинемия.

£ гипотония во время операции.

£ аксиальный поворот тонкой кишки.

R дуоденостаз.

£ послеоперационный панкреатит.

366. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является:

R энзимотерапия.

R антибиотикотерапия.

R назогастральная интубация.

R рентгенотерапия.

£ иммунотерапия.

367. Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около 500 мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует...

£ продолжить местную гемастатическую терапию.

£ увеличить темп введения крови.

£ перелить фибрин.

R срочно оперировать больного.

£ предпринять экстренную гастроскопию с целью гемостаза.

368. Срочное хирургическое вмешательство требуется при...

£ остановившемся желудочном кровотечении.

R перфоративной язве.

£ малигнизированной язве.

£ стенозе выходного отдела желудка.

£ пенетрирующей язве.

369. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают...

£ язвы луковицы ДПК.

£ постбульбарные язвы.

R язвы малой кривизны желудка.

£ язвы тела желудка.

370. К пострезекционным синдромам относится:

R синдром приводящей петли.

R желчный гастрит культи.

£ сахарный диабет.

R синдром "малого желудочка".

R демпинг-синдром.

371. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками...

£ инсулемы поджелудочной железы.

£ синдрома приводящей петли.

£ пептической язвы анастомоза.

R демпинг-синдрома.

£ синдрома «малого желудочка».

372. Резекция на выключение может быть выполнена при:

R низкой постбульбарной язве.

R пенетрирующей язве в гепатодуоденальную связку.

R плотном воспалительном инфильтрате.

£ язве дна желудка.

373. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить...

£ висцеро-висцеральным рефлексом аппендикса.

£ скоплением воздуха в брюшной полости.

R затеканием содержимого желудка по боковому каналу.

£ наличием перитонита верхнего этажа брюшной полости.

374. При невозможности удаления язвы ДПК прибегают к следующим техническим приемам:

R резекции на выключение.

R резекции желудка на длинной петле.

R укрытие язвы улиткой по С.С.Юдину.

£ тампонаде язвы сальником.

£ наложение гастроэнтероанастомоза.

375. Основной причиной пептической язвы анастомоза является...

R экономная резекция желудка.

£ технические погрешности операции-резекции желудка.

£ не соблюдение последовательности операции.

£ длительность и травматичность операции.

£ затрудненность эвакуации пищи из культи желудка.

376. Наиболее значимыми причинами Демпинг-синдрома являются:

R широкий гастроэнтероанастомоз.

R особенность организма и положительная проба на Демпинг-синдром.

R только резекция по Бильрот-2.

£ только резекция по Бильрот-1.

£ большая, либо малая культя желудка.

377. Синдрома приводящей петли наблюдается при:

R резекции желудка по Гофмейстеру - Финстереру.

£ резекции желудка по Бальфуру.

R Бильрот-2 на короткой петле, позадиободочно.

R малой шпоре в области гастроэнтероанастомоза.

£ Бильрот-1.

Открытые

378. При синдроме приводящей петли отмечается заброс желудочного содержимого в...

Правильные варианты ответа: ДПК.; 12 перстную кишку.; двенадцатиперстную кишку.;

379. Демпинг-синдром наблюдается при операции по Бильрот-...

Правильные варианты ответа: 2.; два.;

380. Гастроэнтероанастомоз после резекции желудка по Гофмейстеру - Финстереру располагается...

Правильные варианты ответа: позадиободочно.;

381. Основной причиной синдрома приводящей петли является малая...

Правильные варианты ответа: шпора.;

382. После резекции желудка по... желчного гастрита не бывает.

Правильные варианты ответа: Бальфуру;

Соответствие

383. Операция резекция желудка по Бильрот-1.	Резекция желудка с анастомозом культи желудка и ДПК.
Операция резекция желудка по Бильрот-2.	Резекция желудка с анастомозом культи желудка и тощей кишки.
Резекция желудка по Гофмейстеру - Финстереру.	Резекция 2\3 желудка с анастомозом культи желудка и начального отдела тощей кишки.
Клиновидная резекция желудка.	Удаление язвы малой кривизны с частичной резекцией желудка..
Резекция желудка по Бальфуру.	Резекция 2/3 желудка с анастомозом культи желудка и тощей кишки, отступя метр от связки Трейца с брауновским соустьем.
	Резекция 1\2 желудка.
	Резекция 1\2 желудка с анастомозом культи желудка и ДПК.
384. Позадиободочный гастроэнтероанастомоз при резекции желудка.	Накладывается между культей желудка и начальным отделом тощей кишки по Гофмейстеру - Финстереру. Анастомоз располагается в окне мезоколон.
Впередиободочный гастроэнтероанастомоз при резекции желудка.	Накладывается между культей желудка и тощей кишкой в метре от связки Трейца с брауновским соустьем по Бальфуру.
Позадиободочный гастроэнтероанастомоз.	Накладывается при стенозе привратника по Вельфлеру на заднюю стенку желудка с брауновским соустьем. Петля тощей кишки проводится к задней стенку желудка через мезоколон.
Впередиободочный гастроэнтероанастомоз.	Накладывается при стенозе привратника по Вельфлеру на переднюю стенку желудка с брауновским соустьем.
Гастроэнтероанастомоз на короткой петле.	Порочная операция.
	Накладывается между культей желудка и средним отделом тощей кишки.
	Накладывается между культей желудка и толстой кишкой.
385. Пептическая язва анастомоза.	Возникает при экономной резекции желудка.
Демпинг-синдром.	Возникает при резекции желудка по Бильрот-2 у пациентов с врожденной склонностью.
Синдром приводящей петли.	Возникает при резекции желудка по Бильрот-2 у пациентов с дуоденостазом и недостаточной шпорой.
Желчный гастрит.	Возникает при резекции желудка по Бильрот-1 у пациентов с патологией билиарной системы и дуоденостазом.
	Возникает при обширной резекции желудка.
	Возникает при резекции желудка по Бильрот-1 у пациентов с врожденной склонностью.
386. Демпинг-синдром протекает.	Легко, средней тяжести и тяжело.
Пептическая язва анастомоза течет.	С пенетрирацией, кровоточением, перфорацией, анастомозитом.
Анастомозит протекает.	Стойко, либо краткосрочно.
Постгастрорезекционные синдромы протекают благоприятно при.	Комплексной консервативной терапии.
	Оперативном лечении.
	Болевом синдромом и весенне-осенним обострением.
387. Верхняя анатомическая граница резекции 2\3 желудка по малой кривизне соответствует.	Второй ветви левой желудочной артерии
Нижняя анатомическая граница резекции 2\3 желудка по малой кривизне соответствует.	Вена Кохера луковицы ДПК.
Нижняя анатомическая граница резекции 2\3 желудка по большой кривизне соответствует.	3-4 кроткой дуоденальной артерии.
Верхняя анатомическая граница резекции 2\3 желудка по большой кривизне соответствует.	Коротким селезеночным артериям.
	Левой желудочной артерии
	Нижнему полюсу селезенки.

Упорядочение

388. Симптомы Демпинг-синдрома от наиболее часто встречающихся к наименее встречающимся..

1:Головокружение, слабость после еды.

2:Желание лечь после еды.

3:Потливость после еды.

4:Бледность, сердцебиение поле еды.

5:Тошнота.

6:Вздутие живота.

7:Изжога.

389. Симптомы при пептической язве анастомоза от наиболее часто встречающихся к наименее часто встречающихся.

1:Постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся после еды.

2:Изжога, отрыжка, икота.

3:Боли иррадиируют в спину, опоясывающие боли.

4:Боли снимаются приемом соды.

5:Боли не усиливаются при молочной диете.

6:Похудание.

7:Рвота с большим количеством желчи и

прожилки крови в рвотных массах.

390. Основные симптомы при синдроме приводящей петли от наиболее часто встречающихся к наименее встречающимся.

1:Чувство переполнения желудка после еды в не зависимости от объема пищи.

2:Желание вызвать рвоту.

3:Тошнота, рвота после еды.

4:Изжога после рвоты.

5:Рвота приносящая облегчение.

6:Похудание.

7:Чувство страха при еде.

391. Основные мероприятия по профилактики Демпинг-синдрома расположенные по важности.

1:Проведение пробы на Демпинг синдром.

2:Предоперационная подготовка.

3:Резекция желудка по Бильрот-1.

4:Диета.

5:Режим.

6:Санаторно-курортное лечение.

392. Профилактика синдрома приводящей петли в зависимости от действенности к менее действенным.

1:При операции по Гофмейстеру - Финстереру формирование шпоры не менее 3-4 швов.

2:Операция выбора при дуоденостазе, по Ру.

3:Любые проблемы с укрытием культи ДПК требуют резекции желудка по Бальфуру.

4:Широкое использование метода Витебского при резекции желудка.

5:Проведение зонда после операции Бильрот-2 в ДПК с вакуумаспирацией..

6:Консервативная терапия дуоденостаза в предоперационном и послеоперационном периодах