Тема № 3. Болезни средостения. Кисты и опухоли средостения

Закрытые

62. Симптомами неврогенных опухолей средостения являются...

£ резкая мышечная слабость, нарушение жевания, глотания, речи, дыхания, гипотрофия мышц.

£ миастенический криз при котором возможно апноэ.

R боли в груди, изменение чувствительности на стороне поражения.

£ увеличение периферических лимфоузлов, увеличение СОЭ, кожный зуд.

63. Симптомы струм - это...

R осиплость голоса, одышка, дисфагия.

£ миастенический криз, при котором отмечается нарушение внешнего дыхания вплоть до апноэ.

£ боли в груди, головные боли, нарушение чувствительности на стороне поражения.

£ увеличение периферических лимфоузлов, увеличение СОЭ, кожный зуд.

64. Наиболее частая локализация неврином - это... средостение.

£ средненижнее

£ передневерхнее

£ передненижнее

R заднее.

65. При нахождении опухоли в переднем средостении доминируют такие симптомы, как...

£ хилоторакс, дисфагия, корешковые боли.

£ синдром Горнера.

R респираторные, кардиальные, венозные.

£ боли в груди, парестезии на стороне поражения.

66. К псевдоопухолевым заболеваниям средостения относится...

R аневризма аорты.

£ остеобластома.

£ невринома.

£ тимома.

67. Лимфосаркома средостения характеризуется...

£ медленным ростом, наличием фиброзной капсулы.

R быстрым прогрессирующим ростом, развитием синдрома компрессии.

£ медленным ростом, быстрым развитием синдрома компрессии.

£ преимущественно поражает лиц пожилого возраста.

68. Опухоли органов средостения - это...

£ опухоли из тканей ограничивающих средостение (плевры, грудины, диафрагмы)

R опухоли из ткани пищевода, трахеи, грудного лимфатического протока.

£ метастазы злокачественных опухолей органов расположенных вне средостения.

£ паразитарные кисты.

69. Псевдоопухолевые заболевания средостения – это:

£ опухоли из тканей отграничивающих средостение (плевры, грудины, диафрагмы).

£ опухоли из тканей пищевода, трахеи, перикарда.

£ метастазы злокачественных опухолей других органов.

R паразитарные кисты, аневризмы и пороки развития сосудов, отграниченных воспалительным процессом.

70. Для исключения бронхогенной локализации опухоли или кисты средостения производится...

£ рентгеноскопия органов средостения в двух проекциях.

R бронхоскопия.

£ торакоскопия.

£ медиастиноскопия.

71. Вторичные злокачественные опухоли средостения - это…

R метастазы злокачественных опухолей органов расположенных вне средостения.

£ опухоли органов средостения.

£ поражение лимфатических узлов при туберкулезе.

£ лимфогранулематоз.

£ паразитарные кисты, аневризмы.

72. Тимома это опухоль...

R передневерхнего средостения.

£ средневерхнего средостения.

£ задневерхнего средостения.

£ среднесреднего средостения.

£ переднесреднего средостения.

73. Тимома - это опухоль...

R вилочковой железы.

£ щитовидной железы.

£ лимфатических узлов средостения.

£ нервных сплетений.

£ сосудов.

74. Клиника тимомы - это...

£ токсикоз.

R миастения.

£ дыхательная недостаточность.

£ синдром верхней полой вены.

£ хрупкость костей.

75. Образования в средне-среднем средостении - это преимущественно:

£ невриномы.

£ липомы.

£ гемангиомы.

R метастазы рака в лимфатические узлы средостения.

R лимфогранулематоз.

76. Наиболее частая локализация невриномы в...средостении.

£ средне-заднем

R нижнезаднем

£ верхнепереднем

£ среднепереднем

£ верхнезаднем

Открытые

77. При тампонаде сердца показана...

Правильные варианты ответа: пункция перикарда.;

78. Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует ввести зонд...

Правильные варианты ответа: Блек-Мора.;

79. Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно оставлять на... суток.

Правильные варианты ответа: 13-15;

80. В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются... средостения.

Правильные варианты ответа: невриномы;

81. Переднее средостение является излюбленным местом локализации...

Правильные варианты ответа: тимомы.;

82. Наиболее распространенным видом врожденной аномалии пищевода у новорожденных является...

Правильные варианты ответа: атрезия.;

Соответствия

83. К каким средостениям обеспечивают стандартные доступы.

Доступ по Разумовскому.	Чрезшейный к верхнему средостению.
Доступ по Носилову.	Внеплевральный к заднесреднему средостению.
Чрезплевральный.	Ко всем задним средостениям: верхнему, среднему, нижнему.
Доступ по Савиных.	Трансабдоминальный к нижнему, заднему средостению.
	Трансабдоминальный ко всем нижним средостениям.
	Внеплевральный ко всем средостениям.

84. Виды доступов к переднему средостению.

Полный трансстернальный.	Осуществляется путем продольного рассечения грудины при АКШ.
Частичная стернотомия.	Осуществляется для доступа к верхнему средостению. Продольное рассечение грудины осуществляется стернотомом частично.
Частичная стернотомия пилой Джигли.	Осуществляется для доступа к верхнему средостению. Продольное рассечение грудины осуществляется пилой Джигли.
Биплевральная стернотомия.	Осуществляется при перевязке Баталова протока. Двухсторонняя торакотомия и поперечное пересечение грудины пилой Джигли.
	Поперечное пересечение грудины пилой Джигли.
	Рассечение грудины от рукоятки до мечевидного отростка

85. Показания и методы исследования средостения.

Рентгенография грудной клетки.	Выполняется во всех случаях патологии грудной клетки
Томография средостения.	Выполняется при подозрении на образование.
УЗИ шеи и верхнего средостения.	При шейномедиастенальном и загрудинном зобе.
Медиастеноскопия.	Инвазивный метод осмотра средостения через шею с биопсией.
Фиброэзофагоскопия.	Осмотр пищевода через фиброскоп.
ФБС.	Осмотр трахеи и бронхов через фибробронхоскоп.
КТ средостения.	Компьютерная томография средостения.
	Обязательно к выполнению.

86. Наиболее частые причины основных заболеваний пищевода.

Эмфизема средостения.	Травма трахеи и главных бронхов.
Медиастенит.	Травма пищевода.
Непроходимость пищевода.	Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Эзофагит.	Ахалазия пищевода.
Симптоматическая гипертония с разницей АД на верхних и нижних конечностях.	Коартация грудного отдела пищевода.
Миастения.	Тимома.
	Рубцовая стриктура пищевода.
	Кардиоспазм.

87. Наиболее оптимальные хирургические доступы при различной патологии средостения.

К пищеводу.	Трансторакально слева.
К невриноме.	Торакотомия справа.
К тимоме.	Верхняя стернотомия.
При аортокоронарном шунтировании.	Трансстернальный.
К незаращенному Баталовому протоку.	Чрездвухплеврально.
К перикарду.	Торакотомия слева.
	Комбинация торакотомии и стернотомии.

Упорядочения

88. Алгоритм вскрытие медиастенита шейным доступом по Разумовскому.

1:Под общим обезболиванием разрез кожи параллельно внутреннему краю левой кивательной мышцы.

2:Рассечь кожу, п\к клетчатку, платизму.

3:Кроткие мышцы шеи мышцы щитовидного хряща тупо развести.

4:Отодвинуть трахею перевязав вену Кохера.

5:Дренирование параэзофагиальной клетчатки трубкой и перчаточной резиной.

6:Редкие швы на кожу до дренажей.

89. Внеплевральное вскрытие заднего средостения по Носилову.

1:Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе.

2:Разрез кожи по краю поперечных отростков 5,6,7. грудных позвонков.

3:Мышцы спины тупо разводятся.

4:Резецируется 5 и 6 ребро.

5:Тупо по телам 5 и 6 позвонков выходят на переднюю поверхность.

6:Два трубочных дренажа, вверх и вниз и перчаточная резина.

7:Кожные швы на рану до дренажей.

90. Алгоритм трансторакального вскрытия средостения.

1:Под общим обезболиванием больной на правом боку.

2:Торакотомия в 4 межреберье слева.

3:Ателектазирование левого легкого. Вскрытие медиастенальной плевры ниже корня легкого.

4:Дренирование плевральной полости двумя дренажами.

5:Во втором межреберье по срединноключичной линии и 7 межреберье по заднеподмышечной линии по Бюллау.

6:Расправление легкого. Ушивание раны грудной клетки.

91. Алгоритм выполнения доступа по Савиных.

1:Под общим обезболиванием верхнесрединная лапаротомия.

2:Мобилизация кардиального отдела пищевода.

3:Взятие ножек диафрагмы на держалки.

4:Рассечение диафрагмы между ножками.

5:Дренирование заднего средостения трубкой и сигарой.

6:Послойные швы до дренажей.

92. Алгоритм выполнения тимэктомии.

1:Под общим обезболиванием разрез кожи по средневерхней части грудины.

2:Загрудинно введен новокаин и отсепарованы тупо ткани.

3:Стернотомом рассечена грудина 10-15 см.

4:Лестничным ранорасширителем открыто передне-верхнее средостение.

5:Опухоль вилочковой железы мобилизована и удалена.

6:Трубочный вакуумдренаж через отдельный прокол на шее.

7:Грудина ушита скобками (типа степлера). Швы на кожу.