Оценка межлекарственного взаимодействия
| ЛС | верошпирон | лазикс | эгилок | энап | цефтриаксон | омез |
| верошпирон | - | Повышается риск развития ототоксичности. | Усиление эффекта. Снижение риска потеря калия. | - | ||
| лазикс | Повышается риск развития ототоксичности. | - | Усиление гипотензивного эффекта. Увеличение риска гиперкалиемии | Усиление риска интоксикации (ото- и нефротоксичность). | - | |
| эгилок | - | Усиление эффекта | - | |||
| энап | Усиление эффекта. Снижение риска потеря калия. | Усиление гипотензивного эффекта. Увеличение риска гиперкалиемии | Усиление эффекта | - | Увеличивает риск гиперкалиемии. | - |
| цефтриаксон | Усиление риска интоксикации (ото- и нефротоксичность). | Увеличивает риск гиперкалиемии. | - | - | ||
| омез | - | - | - | - | - |
- При развитии нежелательной лекарственной реакции заполнить карту-извещение о ее развитии, в случае если нежелательные лекарственные реакции не развивались смоделировать ситуацию, когда они развиваются и также заполнить карту извещения (таблица 6). Обосновать необходимость в данном случае заполнения карты-извещения и отправки ее в Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств Росздравнадзора.
Таблица 6
ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОДОЗРЕВАЕМОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР) ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА
| Сообщение: o первичное o повторное (дата первичного ___________________) | ||||||||||||
| ВРАЧ или другое лицо, сообщающее о НПР ФИО: Киселкина М.Н. Должность и место работы: Адрес учреждения: Телефон: Подпись: Дата: 16.10.16 | ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ Инициалы: Лечение: o амбулаторное o стационарное № амбулаторной карты или истории болезни __________ Возраст: 46 Пол: o М o Ж Вес (кг): 65 | |||||||||||
| ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС), предположительно вызвавшее НПР | ||||||||||||
| Международное непатентованное название (МНН) | эналаприл | |||||||||||
| Торговое название (ТН) | энап | |||||||||||
| Производитель, страна | Словения | |||||||||||
| Номер серии | Путь введения | Суточная доза | Дата начала терапии | Дата обнаружения ПД | Показание | |||||||
| П N013165/02 | таблетки | 5мг | 3.10.16 | 6.10.16 | эссенциальная гипертензия | |||||||
| ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению) Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал | ||||||||||||
| МНН | ТН | Путь введения | Дата начала терапии | Дата прекращения терапии | Показание | |||||||
| эгилок | таблетки | 3.10.16 | 13.10.16 | |||||||||
| лазикс | в/в | 3.10.16 | 13.10.16 | |||||||||
| верошпирон | таблетки | 3.10.16 | 13.10.16 | |||||||||
| рибоксин | в/в | 3.10.16 | 13.10.16 | |||||||||
| цефтриаксон | в/в | 3.10.16 | 6.10.16 | |||||||||
| цефоперазон | в/в | 7.10.16 | 13.10.16 | |||||||||
| омез | таблетки | 3.10.16 | 13.10.16 | |||||||||
| НПР, предположительно связанные с приемом лекарственного средства | ||||||||||||
| Диагноз и/или симптомы: | Дата начала НПР: 6.10.16 Дата разрешения: 7.10.16 | |||||||||||
| Предпринятые меры: ¨ Без лечения ¨ Отмена подозреваемого ЛС ¨ Снижение дозы подозреваемого ЛС ¨ Отмена сопутствующего лечения ¨ Лекарственная терапия ¨ Немедикаментозная терапия (в т.ч. хирургическое вмешательство) | ||||||||||||
| Дополнительная лекарственная 1. терапия (если понадобилась) 2. 3. | ||||||||||||
| Исход: ¨ выздоровление без последствий ¨ госпитализация или ее продление ¨ угроза жизни ¨ инвалидность ¨ состояние без динамики ¨ рождение ребенка с врожденной аномалией ¨ смерть ¨ не известно | ||||||||||||
| Значимая дополнительная информация, включая анамнестические данные, подозреваемые лекарственные взаимодействия: | ||||||||||||
| Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации: | ||||||||||||
| Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо. | ||||||||||||
Извещения высылать одним из следующих способов:
| ||||||||||||
- Определите факторы, снижающие приверженность больного рекомендациям по медикаментозному лечению и разработайте методы улучшения комплаентности у курируемого больного. Составьте для больного памятку по приему одного из назначенных больному лекарственных средств (таблица 7).
Таблица 7
Схема составления памятки для больного по применению лекарственного средства (Лазикс)
| Вопросы, на которые на которые необходимо дать ответ больному | Конкретная информация для больного в отношении определенного лекарственного средства |
| Название лекарственного средства | Лазикс |
| Зачем применять лекарственное средство? | Как мочегонное и гипотензивное средство. |
| Как и когда применять лекарственное средство? | Следует принимать натощак утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. |
| Как долго следует применять лекарственное средство? | Прием препарата следует прекратить и заменить при развитии НЛР или недостаточном эффекте на более щадящий мочегонный или гипотензивный препарат. |
| Когда и какие положительные эффекты лекарственного средства можно ожидать? | Диуретический эффект проявляется через 1 час после приема. |
| Возможные проблемы, которые могут возникнуть при применении лекарственного средства и что делать при возникновении этих проблем? | Гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, обезвоживание, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. При появлении этих симптомов следует немедленно прекратить прием данного препарата и обратиться к врачу. |
| Каких пищевых продуктов, напитков (в т.ч.и алкогольных) и других лекарственных средств (в т.ч. и фитопрепаратов) необходимо избегать? | Не следует употреблять алкогольные напитки. Фуросемид оказывает негативное влияние на: хлорамфеникол; цефалоспорины; цисплатин; этакриновую кислоту; аминогликозиды; цисплатин; Способствует уменьшению фармакологического эффекта следующих лекарственных средств: теофиллин; диазоксида; аллопуринола; гипогликемических препаратов. Не совместимость: ионы лития. Гипотензивные препараты и Фуросемид – усиление гипотензивного эффекта. Не рекомендуется применять прессорные амины вместе с диуретиком, так как в результате взаимодействия теряются свойства обоих медикаментов. Фуросемид не совместим с препаратами для снижения выработки секрета в почках. При приеме диуретика и амфотерицина В увеличивается вывод кальция, что сказывается на функциональной способности сердечной мышцы. Прием больших дозировок салицилатов исключает возможность одновременного лечения диуретиком, так как он усиливает побочные негативные явления, могущие привести к отравлению организма. Фуросемид для инъекций нельзя разводить веществами, обладающими кислотностью ниже 5,5, так как он имеет щелочную среду. |
| Что делать если пропущена доза лекарственного средства? | Если Вы пропустили прием препарата, следует принять его как можно скорее, однако если в скором времени следует принимать следующую дозу, пропустите прием. Не принимайте двойные дозы. |
| Где получить более подробную информацию о лекарственном средстве? | Более подробная информация Вы можете узнать в инструкции к препарату или у вашего лечащего врача. |
- Заключение по оценке фармакотерапии у курируемого больного: отразить адекватность проводимой терапии (выбор лекарственных средств и их доз, эффективность, безопасность, межлекарственное взаимодействие) и ее коррекции, сроки наступления положительного эффекта. При неэффективности проводимой фармакотерапии указать возможные ее причины, предложить пути преодоления. При развитии реальной нежелательной лекарственной реакции, указать возможности ее предотвращения, ранней диагностики и коррекции.
Окончательный вариант УИРС сдается преподавателю на предпоследнем занятии.